，氟斑牙患者共有4066萬(wàn)人，氟骨癥患者有260萬(wàn)人
。
我國(guó)地方性氟中毒主要分為三種：一種是飲水型氟中毒
，這是病區(qū)分布最廣、患病人數(shù)最多的一種類型
，主要分布于淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區(qū)
。第二種是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南
、貴州
、四川、湖南
、湖北
、廣西、重慶等南方各省區(qū)
。第三種是飲茶型氟中毒，分布病區(qū)較小
，人數(shù)也比較少
。
對(duì)于地方性氟中毒，我們國(guó)家極為重視它的防治工作
，2001年到2002年間國(guó)家就投入8
。5億元，用于解決西部飲水型地方性氟中毒病區(qū)的改水
。其實(shí)
，地方性氟中毒并不是現(xiàn)在才出現(xiàn)的
，在山西省高陽(yáng)縣發(fā)掘出的古人類化石上，人們就發(fā)現(xiàn)早在10萬(wàn)年前
，人類就有氟斑牙病變
，晉代學(xué)者也有關(guān)于氟斑牙的記載。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在
，蒙古
、印度等國(guó)都有氟中毒存在。
雖然我國(guó)存在氟中毒的地區(qū)很多
，但是
，象貴州織金縣這樣嚴(yán)重的也并不多見(jiàn)。為什么這個(gè)本來(lái)就地?zé)o三里平的貧困地區(qū)
，卻偏偏會(huì)遭遇到氟中毒的威脅
？氟中毒在織金縣存在的歷史并不長(zhǎng)，上世紀(jì)70年代
，當(dāng)“氟中毒”這個(gè)概念開(kāi)始傳到織金縣山區(qū)的時(shí)候
，這里的人們還認(rèn)為純屬小題大做。他們當(dāng)時(shí)并不知道
，牙齒變黃其實(shí)是氟中毒到來(lái)的信號(hào)和征兆
。 早在70年代末期，國(guó)家有關(guān)部門(mén)就已經(jīng)得出結(jié)論
，百姓氟中毒的原因來(lái)自于當(dāng)?shù)氐拿?div id="d48novz" class="flower left">
，而且這里的群眾也清楚地知道，煤是導(dǎo)致他們身殘的主要?dú)⑹?div id="d48novz" class="flower left">
，但由于日常生活必須使用燃料
，所以村民們一直用?shù)木和煤生火做飯，禁伐樹(shù)木后
，煤則成了他們唯一的選擇
。采訪時(shí)，記者看到
，幾乎家家戶戶的門(mén)前
，都有一個(gè)小煤堆，而且很多村子里
，過(guò)去也都有小煤窯供村民們開(kāi)采
。村里有一個(gè)已經(jīng)關(guān)閉了的煤窯。
織金縣城關(guān)鎮(zhèn)荷花村村主任王開(kāi)國(guó)：“小煤窯就是我們村主任期開(kāi)采煤的地方
，老百姓燒火取暖用的
。村里的小煤窯因?yàn)闆](méi)有安全設(shè)施停工有兩年多到三年的時(shí)間了，當(dāng)時(shí)國(guó)家和城關(guān)鎮(zhèn)為了安全生產(chǎn)
，不準(zhǔn)再開(kāi)采
。當(dāng)這個(gè)煤窯自從原先集體的時(shí)候就開(kāi)始開(kāi)采了
，周邊其它的村子也到這個(gè)小煤窯來(lái)開(kāi)采，比如三甲鄉(xiāng)的干壩村和麥子沖
、干河村都是用這里的煤
。”
記者：“每天的開(kāi)采量能有多少
？”王開(kāi)國(guó)：“每天的開(kāi)采量大概有20噸左右
。這個(gè)煤我們不知道它含氟，但知道它含硫高
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！痹谶@些山區(qū)的路上，記者經(jīng)常會(huì)看到
，地的表層
，就有煤裸露出來(lái)。記者：“這底下就是煤了嗎
？”隨行的織金縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)周似良告訴我們
，這是最上面的?div id="jfovm50" class="index-wrap">！澳銈冞@個(gè)地方底下多少層煤
？”周似良：“最多有32層，每一層最高的有2.2米
，有的有不到十公分
。”
周局長(zhǎng)告訴我們
，織金縣煤的儲(chǔ)量極為豐富
，但就是這種煤，它的含氟量也非常的高
，這里的百姓居住在高寒山區(qū)
，農(nóng)作物以玉米為主，秋收后
，各種糧食作物必須經(jīng)過(guò)烘干才能夠存放
，煤經(jīng)燃燒后釋放出大量的氟化物污染室內(nèi)的空氣和糧食。煤經(jīng)過(guò)燃燒后
，氟含量的85%會(huì)進(jìn)入人的體內(nèi)
，而織金縣煤的含氟量高達(dá)598毫克/每公斤，也就是說(shuō)
，就是在村民們生火做飯烘烤糧食的時(shí)候，每燃燒一公斤煤
，就會(huì)吸入508
。3毫克的氟
。而成人每天氟的需求量?jī)H有2毫克，達(dá)到了正常人需求量的254倍
。
正因?yàn)槿绱?div id="d48novz" class="flower left">
，織金縣被列為全國(guó)地方性燃煤污染型氟中毒的重病區(qū)。1981年
，織金縣有關(guān)部門(mén)曾組織對(duì)全縣8～12歲的89369名小學(xué)生進(jìn)行氟斑牙調(diào)查
，患病率為98.3%，而在城關(guān)鎮(zhèn)興寨
，成人氟骨癥的患病率最高可達(dá)97.91%
，1982年這里終于被確定為“氟中毒”病區(qū)。1984年
，全國(guó)第一家縣級(jí)地方病防治所在織金成立
，1992年又建立了一個(gè)國(guó)家級(jí)、兩個(gè)省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)
，進(jìn)行空氣氟
、糧食氟、兒童氟斑牙及尿氟等方面的監(jiān)測(cè)工作
。在預(yù)防監(jiān)測(cè)體系形成之后
，織金縣氟中毒情況是否好轉(zhuǎn)了呢？
經(jīng)過(guò)20多年努力
，織金縣雖然建立了氟中毒防治體系
，但全縣地方性氟中毒的形勢(shì)卻并沒(méi)有得到改觀?div id="jfovm50" class="index-wrap">？h里一些本來(lái)氟斑牙患病率較的地方
，近幾年由于交通、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展
，全部改為燒煤
，氟斑牙患病率反而有所上升。據(jù)2001年11月對(duì)織金縣32個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))8～12歲17878名小學(xué)生進(jìn)行的氟斑牙調(diào)查
，平均患病率為92.72%
，最高的高達(dá)99.8%，最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有59.24%
。為什么織金縣和20年前比
，如今氟中毒情況依然嚴(yán)峻？氟中毒引起了當(dāng)?shù)卣母叨戎匾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?dāng)?shù)卣谫Y金緊缺的情況下
，從1994年起每年一次性投入17萬(wàn)元，做了兩項(xiàng)實(shí)質(zhì)性的工作
。一是將村民的土爐灶進(jìn)行改造
，使用有煙囪和有爐灶蓋的爐灶
，避免氟污染空氣和糧食?div id="m50uktp" class="box-center"> ？椊鹂h疾病控制中心副主任王愛(ài)民：“從全縣來(lái)看
，織金縣將近30萬(wàn)戶人都不同程度地受到氟的威脅。也就是說(shuō)
，將近30萬(wàn)戶的人都應(yīng)該進(jìn)行爐灶的改良
。”記者：“改一個(gè)爐灶大概需要多少經(jīng)費(fèi)
？”王愛(ài)民：“規(guī)范一點(diǎn)可能不能少下200元
。”記者：“你們現(xiàn)在改了多少
？”“我們現(xiàn)在改了將近3000個(gè)爐灶
。”然而
，記者在村民家里看到
，這些爐灶早已壞掉，沒(méi)錢(qián)修理
，成了家里的擺設(shè)
，煙囪早已沒(méi)了蹤影
，村民們依舊在使用著自己的土爐灶
。王愛(ài)民：“我們現(xiàn)在全縣改造(爐灶)不到3000戶
，而損害的速度比改的速度還要快?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！焙桶傩瘴塍w內(nèi)氟的含量密切相關(guān)的不僅只有燃燒的煤
，還有每天喝的水。為了解決村民的飲用水問(wèn)題
，當(dāng)?shù)卣龅牡诙?xiàng)工作是興建蓄水池
，保證水的質(zhì)量。王愛(ài)民：“當(dāng)?shù)乩习傩蘸鹊娘嬘盟畯乃畞?lái)
。后來(lái)八十年代初
，我們?cè)谶@里進(jìn)行了改水，都把水管安到了他們的每一家了?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在老百姓是喝的是蓄水池里改良過(guò)的水
。” 在大寨村
，記者看到村頭的一個(gè)蓄水池上
，寫(xiě)著這樣一段話“以工代賑”新寨重氟區(qū)改善人畜飲水工程。這樣的蓄水池同樣也出現(xiàn)在荷花村。村民們說(shuō)當(dāng)初建這個(gè)水池就是要把沒(méi)有含氟的水引到村里來(lái)
。記者：“我看到你們這里有一個(gè)以工代賑新寨重氟區(qū)修建的一個(gè)水池
，這個(gè)水池用了沒(méi)有？”大寨村村主任付大昌：“沒(méi)有
。修起來(lái)以后，沒(méi)有誰(shuí)用過(guò)
，裝了水就漏水
。當(dāng)是為解決少數(shù)民族地區(qū)的人畜飲水問(wèn)題，來(lái)搞這個(gè)水池
。但是搞了之后
，水池是空的，并沒(méi)有把水源引過(guò)來(lái)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痹诳椊鹂h，我們看到很多村民家的房子上面
，都有一個(gè)簡(jiǎn)易蓄水池
，村民們說(shuō)因?yàn)闆](méi)有水，這是用來(lái)接雨水的
，此外
，他們還要上山背水。于是
，記者隨同村民翻山越嶺來(lái)到了2公里以外村民背水的地方
。村民：“一天能背五趟，每天都背一桶
，來(lái)回走四里路
。”采訪中
，我們聽(tīng)到最多的話
，就是氟中毒“可防不可治”。那么
，在這個(gè)氟中毒的重病區(qū)
，當(dāng)?shù)氐念A(yù)防工作是怎么進(jìn)行的呢？
織金縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)周似良：“村一級(jí)現(xiàn)在每個(gè)村都有村衛(wèi)生室
、衛(wèi)生員
，由財(cái)政每個(gè)月給39元?div id="4qifd00" class="flower right">
；旧蠌囊咔閳?bào)告這個(gè)角度來(lái)說(shuō)
，因?yàn)橄逻叴逍l(wèi)生員他比較熟，所以經(jīng)過(guò)他初步建立很簡(jiǎn)單的一個(gè)縣鄉(xiāng)村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)?div id="4qifd00" class="flower right">
！钡?div id="4qifd00" class="flower right">
，這個(gè)縣、鄉(xiāng)
、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)
，實(shí)際運(yùn)作又是什么樣呢？記者：“荷花村有沒(méi)有村的衛(wèi)生所或者衛(wèi)生室呢
？”周似良：“我想應(yīng)該有的
。”荷花村村主任王開(kāi)國(guó)：“沒(méi)有
。我們挨著的幾個(gè)村都沒(méi)有
。”“城關(guān)鎮(zhèn)的新寨村有(衛(wèi)生所)嗎
？”周似良：“有的
。”大寨村村主任付大昌：“沒(méi)有
。上面沒(méi)有給我們來(lái)建一個(gè)
。”“三甲鄉(xiāng)的馬甲莊村有沒(méi)有村衛(wèi)生所
？”周似良：“應(yīng)該有的
。”馬家莊村村主任朱金德：“我們村里面沒(méi)有衛(wèi)生所
，這個(gè)衛(wèi)生員就是務(wù)農(nóng)吧
。”飲水工程沒(méi)發(fā)揮應(yīng)有的作用
，改良的爐灶成了家里的擺設(shè)
，基層衛(wèi)生員也變成了可有可無(wú)，高含量的氟繼續(xù)威脅著這里的村民
。在城關(guān)鎮(zhèn)荷花村
，記者看到一個(gè)剛滿6歲的兒童，他的雙腿在兩年前就成了O型
。在大寨村新寨組
，一個(gè)7歲的孩子身高僅有70厘米。記者：“目前在你們的監(jiān)測(cè)當(dāng)中
，有沒(méi)有孩子患上這樣的?div id="d48novz" class="flower left">
。俊蓖鯋?ài)民：“16歲以下的孩子得上這個(gè)氟骨病的現(xiàn)在沒(méi)有
?div id="d48novz" class="flower left">
！彼嬖V記者，上個(gè)世紀(jì)80年代，這里曾有一名16歲以下的氟骨病患者
，他的名字叫楊大紅
。王愛(ài)民：“當(dāng)時(shí)是有，但是現(xiàn)在沒(méi)有了
。這個(gè)叫楊大紅的人好像是得其它疾病死亡了
。”記者：“什么時(shí)候死的
？”“大概90年代初
，也不是因?yàn)檫@個(gè)病死的?div id="4qifd00" class="flower right">
！?
然而，就在采訪的當(dāng)天
，我們還見(jiàn)到了楊大紅
，從小患有氟骨病的他，一個(gè)月前摔了一跤
，此時(shí)
，他癱瘓?jiān)诖采先淌苤⊥吹恼勰ァＳ捎跊](méi)錢(qián)醫(yī)治
，不得不找來(lái)一個(gè)土醫(yī)生
，結(jié)果不僅沒(méi)有治好，反而使病情加重
，右腿已經(jīng)潰爛
。記者把楊大紅的病情告訴了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)，在我們的請(qǐng)求下
，織金縣人民醫(yī)院派出醫(yī)生為他進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療
。
城關(guān)鎮(zhèn)荷花村村民楊大紅：“痛起來(lái)我沒(méi)有辦法，就這樣隨便掙扎
。掙扎不動(dòng)了
，就讓它痛吧。得這個(gè)病我一直都不怕的
，能治好就治
，治不好就隨它了?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?面對(duì)貴州織金縣防治過(guò)程中的種種困境和難點(diǎn)
，面對(duì)患者的痛苦，我們應(yīng)該采取什么措施才能讓生活在病區(qū)的人們擺脫氟中毒的陰影
？記者為此采訪了衛(wèi)生部疾病控制司地方性與寄生蟲(chóng)病控制處處長(zhǎng)王立英
。記者：“王女士，我國(guó)地方性氟中毒防治工作的難點(diǎn)在什么地方呢？王立英：“我們認(rèn)為
，最大的難點(diǎn)首先是各級(jí)政府在這方面的投入還是有限的
。另外，群眾對(duì)地方性氟中毒的認(rèn)識(shí)程度還有待提高
?div id="d48novz" class="flower left">
！庇浾撸骸澳敲矗覈?guó)對(duì)于防治地方性氟中毒的投入是一個(gè)什么樣的情況呢
？”
王立英：“在防治地方病方面的投入
，我國(guó)是地方投入為主。應(yīng)該說(shuō)
，各級(jí)政府對(duì)地方病還是比較重視的
，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不平衡，所以投入的情況也不一樣
。比如說(shuō)
，在東部和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)解決地方病的問(wèn)題和地方性氟中毒的問(wèn)題都進(jìn)展比較快。但是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)
，這些病控制的進(jìn)展相對(duì)比較慢一些
。”
“那么衛(wèi)生部在地方病的防治方面
，下一步的規(guī)劃是什么呢
？”王立英：“在國(guó)家疾病控制十五規(guī)劃當(dāng)中，地方病已經(jīng)被列入了重大疾病的防治了
，特別是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已經(jīng)列入國(guó)家的重點(diǎn)支持規(guī)劃當(dāng)中
。我們希望今后不斷地加強(qiáng)這方面的知識(shí)，把地方病通過(guò)各有關(guān)部門(mén)共同配合
，通過(guò)中央地方共同的努力來(lái)解決地方病病區(qū)群眾受疾病威脅的問(wèn)題
。”
其實(shí)
，氟中毒不僅影響到病區(qū)百姓的身體
，也影響到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。在織金縣
，由于擔(dān)心當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的玉米和辣椒氟含量超標(biāo)
，所以農(nóng)民辛辛苦苦背到城里的農(nóng)產(chǎn)品賣(mài)不掉，很多只好又背回來(lái)自己吃
。貧困使他們難以接受科學(xué)的生活方式
