地方性氟中毒的原因有哪些(地方性氟中毒的主要成因)

氟中毒在我們的生活中是比較常見的一種現(xiàn)象了，并且一旦有一個(gè)人出現(xiàn)了氟中毒的現(xiàn)象，那么很大一部分區(qū)域的人都會(huì)相繼出現(xiàn)這種癥狀了，，這就是我們所說的地方性氟中毒了，但是人們對(duì)于地方性的氟中毒的原因不是很了解，下面我們來看看吧。

由于氟化物在自然界中廣泛分布，人和它的接觸也是特別密切的，有一些氟化物在一些地區(qū)它的分布不但廣泛，而且含量還高，如果人們生活在這種環(huán)境下，長(zhǎng)期飲用了這些地區(qū)的水或者是吃了它污染了的食物就會(huì)引起了地方性氟中毒，所以說地方性氟中毒是一種慢性中毒性疾病，它就是由于人體長(zhǎng)期飲用了含氟量高的水或者吃了氟污染的食物導(dǎo)致了人體的一種慢性中毒性疾病。

在病區(qū)的居民中，大家可以看到有的人是氟斑牙，就是黃牙，牙齒發(fā)黃，有的人就是骨骼發(fā)生了改變，比如說骨關(guān)節(jié)疼痛、變形或者是甚至影響了勞動(dòng)能力或生活能力，這種叫做氟骨癥。

地方性氟中毒它的病因是比較清楚的，主要是有兩個(gè)方面。是由于人們生活在氟含量過高的環(huán)境中而引起了地方性氟中毒，并且這種氟中毒的現(xiàn)象是非常的廣泛的，下面我們?cè)賮砜纯窗伞?/p>

由于人們生活的環(huán)境中煤里面含氟量高煤里面含氟量高以后，長(zhǎng)期燃燒含氟量高的煤，特別是有一些地區(qū)燒爐子，是敞口爐子燒，這種爐子敞口燒導(dǎo)致家里邊的空氣的氟濃度氟含量超標(biāo)，或者他用這種爐子來烘烤糧食，因?yàn)榍锾烊藗兪盏募Z食比較潮濕，回到家里以后他又怕腐爛掉，怎么辦呢?他就開始用敞口爐子來烘烤糧食，這種長(zhǎng)期烘烤的糧食里邊含氟就比較高了，如果人們吃了這種含氟量高的食物，比如說玉米、高粱，這些長(zhǎng)期吃了這種食物就會(huì)導(dǎo)致了氟中毒，大家也可以在這種病區(qū)可以看到，尤其是一些小孩子們，更是會(huì)出現(xiàn)氟斑牙的病癥，還有一些大人們會(huì)出現(xiàn)氟骨癥的情況了。

上面我們?cè)敿?xì)的了解了地方性氟中毒的原因了，我們可以知道了，導(dǎo)致我們出現(xiàn)地方性氟中毒的原因也是非常多的哦，尤其是一些在氟含量過高的環(huán)境下生活中的朋友們，更是非常的容易就會(huì)出現(xiàn)氟中毒的現(xiàn)象了，所以我們最好不要在氟中毒過高的環(huán)境下生活。

地方性氟中毒的主要成因

河南省地方性氟中毒分布范圍已基本查清，共發(fā)現(xiàn)病村12770個(gè)，按其病情程度，參照中央地辦的劃分標(biāo)準(zhǔn)，分為三個(gè)類別，見表7-9。

表7-9 地方性氟中毒病村類別表

我省地方性氟中毒以飲水型為主，這可以從病村與高氟地下水的分布范圍和特點(diǎn)具有明顯的一致性得到證實(shí)。另外，據(jù)鄭州市防疫站調(diào)查統(tǒng)計(jì)，飲水氟含量與居民氟斑牙患病率呈直線相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.935。駐馬店市泌陽縣（螢石礦區(qū)）氟病的調(diào)查結(jié)果，飲水氟含量與患病率亦有明顯正相關(guān)關(guān)系，見表7-10。中科院地理所在南陽地區(qū)的調(diào)查表明，病區(qū)與非病區(qū)比較，糧氟差異不明顯，而水氟差異懸殊，參見表7-11、表7-12。

表7-10 沁陽縣飲水含氟量與患病率的關(guān)系

表7-11 螢石礦區(qū)與非礦區(qū)糧食含氟量比較表

表7-12 螢石礦區(qū)與非礦區(qū)飲水含氟量比較表

需要指出的是，我省許多地方飲水氟含量級(jí)別與病情程度的相應(yīng)關(guān)系與中央地辦制定的標(biāo)準(zhǔn)不相一致，一般是飲水氟含量較低而發(fā)病率較高，常常相差一個(gè)級(jí)別。例如，據(jù)原開封市防疫站調(diào)查，在高氟地下水分布區(qū)患病率為95.1%，而在中氟地下水分布區(qū)為47.1%，達(dá)到輕病村的標(biāo)準(zhǔn)。

在新安、孟津、偃師、伊川、宜陽以及安陽、鶴壁、平頂山等縣市亦有類似情況。新安、孟津、偃師3縣調(diào)查飲水1001處，氟含量超過1.0mg/l的僅有17處，而氟斑牙患者卻達(dá)55.7萬人。其中新安飲水氟含量全部小于1.0mg/l，而氟斑牙患者達(dá)25.9萬人，占全縣總?cè)丝诘?9%，洛陽地防所與新安防疫站在新安進(jìn)行了典型調(diào)查后認(rèn)為，是糧食受到煤煙氟污染而致病，稱為空氣－糧食型。同時(shí)還指出，新安病區(qū)煤中含硫量較高，居室空氣SO2平均含量達(dá)1.473mg/m3，為允許濃度（0.5mg/m3）的3倍。高濃度的SO2長(zhǎng)期作用于牙齒，會(huì)產(chǎn)生酸蝕癥，也是值得研究的一個(gè)問題。新安、孟津、偃師等縣的病村，在分布上與地層、地貌條件有一定關(guān)系。即病村主要分布于由中、上更新統(tǒng)黃土組成的黃土塬和一些次生黃土堆積的階地上。

地方性氟中毒的成因是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，很難是通過一種介質(zhì)形成的單一類型。因?yàn)楦叻h(huán)境常常是多層次的，在淺層高氟地下水分布區(qū)，地表水、土壤、糧食、蔬菜中氟含量通常也是較高的，見表7-13。

表7-13 水、糧、土氟含量比較表　單位：ppm

扶溝淺層高氟地下水分布較為普遍，其土壤中的氟含量也較高。據(jù)周口市防疫站在馬莊、羅溝糧氟檢驗(yàn)結(jié)果，小麥、玉米氟含量在3～7ppm，為正常糧氟的3～7倍。因此，在以飲水為主要致病介質(zhì)的情況下，糧食也會(huì)起到一定的作用。

除了水質(zhì)之外，還有什么能引起氟斑牙

地方性氟中毒是氟斑牙的成因之一：　
飲水高氟區(qū)，飲用水是攝入氟的一個(gè)最大來源，水氟攝入是按：人的年齡、氣候條件、以及飲食習(xí)慣而綜合決定的。水氟的最適濃度主要又取決于當(dāng)?shù)氐哪昶骄罡邭鉁兀覈?guó)地域遼闊，南北氣溫相差甚大，因此不能只有一個(gè)適宜濃度。
故我國(guó)現(xiàn)行水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)氟濃度為0.5～1ppm應(yīng)是適宜的。
工業(yè)性氟中毒是氟斑牙的形成原因之一：　
其氟素來源于次生(污染)環(huán)境，即來自冶金、化肥或火電廠等工業(yè)生產(chǎn)中，從螢石、磷灰石及煤炭等礦物原料在加工過程中釋放的氟。其分布的范圍較狹窄，多局限于工業(yè)污染源附近。
燃煤污染型地方性氟中毒也是氟斑牙的成因之一：
其氟素來源于我國(guó)貴州、湖北、陜南等地區(qū)出產(chǎn)的含高氟的煤，當(dāng)這種煤作居民燃料時(shí)，釋放出的氟，污染了空氣和家中貯存的食物，從而引起氟中毒。這是我國(guó)地質(zhì)學(xué)和醫(yī)學(xué)工作者所發(fā)現(xiàn)的一種獨(dú)特的氟中毒類型，日益受到國(guó)內(nèi)外有關(guān)人士的重視?！?br>含氟牙膏使用不當(dāng)也是氟斑牙的成因之一：
在日常生活中使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒，但同時(shí)具有副作用，如果使用不當(dāng)，易導(dǎo)致氟斑牙。氟的防齲作用與產(chǎn)生毒性之間的界限很小，攝入過量的氟會(huì)使牙齒產(chǎn)生一些斑點(diǎn)，這就是氟斑牙。嚴(yán)重時(shí)可使牙齒變黃，表面粗糙，容易缺損。
另外，能否發(fā)生氟牙癥還取決于過多氟進(jìn)入人體的進(jìn)機(jī)。氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的成釉細(xì)胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進(jìn)入機(jī)體才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前長(zhǎng)期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，則會(huì)導(dǎo)致氟牙癥。
意見：
疾病防治
1．改良水源，適量攝氟。2．輕或有著色無缺損的可以采用漂白脫色法脫色。3．嚴(yán)重有缺損的患牙可用復(fù)合樹脂直接貼面，烤瓷貼面或甲冠等方法修復(fù)。
祝健康。

氟骨病的相關(guān)報(bào)道

氟中毒是一種在我國(guó)分布較為廣泛的地方病。它在淮河、秦嶺、昆侖山一線以北地區(qū)以及南方的云南、貴州、四川、湖南、湖北等地區(qū)都有不同程度的存在。這種嚴(yán)重威脅人體健康的地方病，會(huì)給病區(qū)的老百姓帶去什么樣的痛苦？它的危害性到底有多大？記者在貴州織金縣氟中毒病區(qū)進(jìn)行了調(diào)查。
貴州省畢節(jié)地區(qū)織金縣是國(guó)家重點(diǎn)扶持的少數(shù)民族貧困縣。這里雖然四面環(huán)山，土地稀少，但是，地下卻蘊(yùn)藏著豐富的煤炭資源。然而，就是這些煤炭，非但沒有給當(dāng)?shù)剞r(nóng)民帶來財(cái)富，反而給他們帶來了難以擺脫的病痛。 2003年7月22日，記者來到的貴州省織金縣城關(guān)鎮(zhèn)荷花村采訪時(shí)，就看到了出殯的場(chǎng)面。35歲的張習(xí)榮，是這個(gè)村子，5年內(nèi)第77個(gè)非正常死亡的村民。他的死因之一就是，和其他死者一樣，他也是一個(gè)氟骨病的患者。半年前他摔了一跤，就再也沒有起來。
而在采訪的幾天中，記者發(fā)現(xiàn)，貴州省織金縣一些村莊的很多村民都是身帶殘疾。
在三甲鄉(xiāng)馬家莊村，一位婦女彎腰駝背幾乎與地面平行。她告訴我們，近20年的時(shí)間，她一直這樣生活。在城關(guān)鎮(zhèn)荷花村，我們遇到的一位剛過40歲的村民，雙腿成了X型。一個(gè)剛滿6歲的孩子，雙腿已成了O型。我們?cè)谶@個(gè)村莊見到的長(zhǎng)的最高的一位村民，身高是一米七，而其他的近30名年齡在20—35歲之間的村民，平均身高還不到一米六，他們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是牙齒幾乎全部是黃色的。
荷花村村主任王開國(guó)告訴我們：“腿呈X形或O形，有的躬腰背駝或者下肢癱瘓，甚至手臂只能彎不能伸出去等等，這些都是氟骨病影響的?！狈侨梭w必需的微量元素之一，過量的氟會(huì)導(dǎo)致氟中毒。氟中毒是一種以侵犯牙齒和骨骼為主的全身性慢性中毒，主要臨床表現(xiàn)是氟斑牙和氟骨癥。對(duì)牙齒的危害可影響咀嚼、消化功能，并導(dǎo)致牙齒過早脫落。對(duì)骨骼及其它軟組織的損害，可表現(xiàn)為腰、腿及全身關(guān)節(jié)麻木、疼痛、關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)腰彎背駝、功能障礙乃至癱瘓、喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理。荷花村村支部書記楊超貴介紹：“通過檢查，現(xiàn)在村里有60%以上的人都是患了氟骨病的，有40%左右是殘廢的人?！?
采訪時(shí)，記者拿到一份衛(wèi)生部門對(duì)荷花村200多名村民進(jìn)行的身體檢查報(bào)告。結(jié)果顯示：荷花村10歲以上氟斑牙患病率達(dá)到99%，成人氟骨癥患病率達(dá)到77%。此外，三甲鄉(xiāng)的交界組和城關(guān)鎮(zhèn)的大寨鄉(xiāng)，氟中毒的情況也非常普遍。
據(jù)大寨村村主任付大昌說，村里有1200個(gè)村民，得氟骨病的有300多個(gè)，他自己也是其中之一，靠平時(shí)吃一點(diǎn)草藥治治。付大昌走起路來拐得厲害，但是這還是癥狀比較輕的，在村里只有三五十個(gè)，而另外的患者就是背駝的、瞎的、癱瘓的、胳膊伸不直的了。三甲鄉(xiāng)馬家莊村村主任朱金德介紹，村子里1498個(gè)村民，得氟骨病的大概有150、160人，重度的占70%，輕的占30%。
馬家莊村的黃秀蓮，是氟中毒的重癥患者。在這座海拔1300米的高山上，這間茅草房就是她的家。見到黃秀蓮時(shí)，記者看到45歲的她彎腰駝背成了90度，牙齒只剩下三顆，雙臂折成40度。就連自己的肩膀和后腦勺她也根本無法觸及到。
黃秀蓮：“我家是干河村的，我嫁到這個(gè)村子時(shí)，身體是健康的。來到這三四年后，每天就躺在床上，背上長(zhǎng)幾個(gè)包塊、化膿，治了幾次都治不好，也沒有錢治，也就隨它爛了。”
村民們告訴我們，2000年，黃秀蓮的丈夫就是因?yàn)榉卸救ナ赖?，死的時(shí)候還不到50歲，她丈夫去世后，家里的生活更加困難，她一人帶著兩個(gè)孩子，年人均收入僅有150元錢，只讀小學(xué)3年級(jí)的兒子，不得不輟學(xué)在家。黃秀蓮：“我現(xiàn)在過的是什么日子？病了總治不好，我實(shí)在是沒有辦法。”
直到現(xiàn)在黃秀蓮也不知道自己丈夫的真正死因，也不知道氟中毒的確切含義。她只知道丈夫是在一天早晨下地干活時(shí)摔了一跤后，就再也沒有能起來。采訪時(shí)，沒讀過書的黃秀蓮一直在問我們，為什么她和丈夫年紀(jì)輕輕，就會(huì)駝背，為什么背上會(huì)鼓起一個(gè)包塊。
92萬人當(dāng)中，有95%患氟斑牙
據(jù)織金縣疾病控制中心副主任王愛民介紹，織金縣全縣人口將近92萬，患氟斑牙的病人占95%左右。記者：“95%左右，就是90萬人當(dāng)中有95%的人患有氟斑牙、癱瘓的呢？”
王愛民：“我們現(xiàn)在是國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，從監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的數(shù)據(jù)來看，我們?cè)瓉磉@個(gè)病區(qū)有功能障礙的人占50%多。”
氟和牙齒有關(guān)系。微量的氟能保護(hù)牙齒。但是，一旦人體攝入過量的氟，就會(huì)對(duì)牙齒、骨骼、中樞神經(jīng)等部位造成損害，輕度中毒會(huì)產(chǎn)生氟牙病，也就是我們?cè)诠?jié)目中看到的黃斑牙，如果中毒嚴(yán)重，就可能導(dǎo)致氟骨病，彎腰駝背、骨骼變形都是氟骨病的典型癥狀。那么，氟中毒這種地方病在我國(guó)整體分布情況是怎么樣的呢？
根據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查顯示，地方性氟中毒在我國(guó)分布極為廣泛，絕大部分省份都有地方性氟中毒存在。目前，全國(guó)地方性氟中毒病區(qū)共有1306個(gè)，病區(qū)村莊15萬多個(gè)，病區(qū)人口達(dá)到1。2億人，氟斑牙患者共有4066萬人，氟骨癥患者有260萬人。
我國(guó)地方性氟中毒主要分為三種：一種是飲水型氟中毒，這是病區(qū)分布最廣、患病人數(shù)最多的一種類型，主要分布于淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區(qū)。第二種是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、貴州、四川、湖南、湖北、廣西、重慶等南方各省區(qū)。第三種是飲茶型氟中毒，分布病區(qū)較小，人數(shù)也比較少。
對(duì)于地方性氟中毒，我們國(guó)家極為重視它的防治工作，2001年到2002年間國(guó)家就投入8。5億元，用于解決西部飲水型地方性氟中毒病區(qū)的改水。其實(shí)，地方性氟中毒并不是現(xiàn)在才出現(xiàn)的，在山西省高陽縣發(fā)掘出的古人類化石上，人們就發(fā)現(xiàn)早在10萬年前，人類就有氟斑牙病變，晉代學(xué)者也有關(guān)于氟斑牙的記載。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等國(guó)都有氟中毒存在。
雖然我國(guó)存在氟中毒的地區(qū)很多，但是，象貴州織金縣這樣嚴(yán)重的也并不多見。為什么這個(gè)本來就地?zé)o三里平的貧困地區(qū)，卻偏偏會(huì)遭遇到氟中毒的威脅？氟中毒在織金縣存在的歷史并不長(zhǎng)，上世紀(jì)70年代，當(dāng)“氟中毒”這個(gè)概念開始傳到織金縣山區(qū)的時(shí)候，這里的人們還認(rèn)為純屬小題大做。他們當(dāng)時(shí)并不知道，牙齒變黃其實(shí)是氟中毒到來的信號(hào)和征兆。 早在70年代末期，國(guó)家有關(guān)部門就已經(jīng)得出結(jié)論，百姓氟中毒的原因來自于當(dāng)?shù)氐拿?，而且這里的群眾也清楚地知道，煤是導(dǎo)致他們身殘的主要?dú)⑹?，但由于日常生活必須使用燃料，所以村民們一直用樹木和煤生火做飯，禁伐樹木后，煤則成了他們唯一的選擇。采訪時(shí)，記者看到，幾乎家家戶戶的門前，都有一個(gè)小煤堆，而且很多村子里，過去也都有小煤窯供村民們開采。村里有一個(gè)已經(jīng)關(guān)閉了的煤窯。
織金縣城關(guān)鎮(zhèn)荷花村村主任王開國(guó)：“小煤窯就是我們村主任期開采煤的地方，老百姓燒火取暖用的。村里的小煤窯因?yàn)闆]有安全設(shè)施停工有兩年多到三年的時(shí)間了，當(dāng)時(shí)國(guó)家和城關(guān)鎮(zhèn)為了安全生產(chǎn)，不準(zhǔn)再開采。當(dāng)這個(gè)煤窯自從原先集體的時(shí)候就開始開采了，周邊其它的村子也到這個(gè)小煤窯來開采，比如三甲鄉(xiāng)的干壩村和麥子沖、干河村都是用這里的煤?！?
記者：“每天的開采量能有多少？”王開國(guó)：“每天的開采量大概有20噸左右。這個(gè)煤我們不知道它含氟，但知道它含硫高?！痹谶@些山區(qū)的路上，記者經(jīng)常會(huì)看到，地的表層，就有煤裸露出來。記者：“這底下就是煤了嗎？”隨行的織金縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)周似良告訴我們，這是最上面的?！澳銈冞@個(gè)地方底下多少層煤？”周似良：“最多有32層，每一層最高的有2.2米，有的有不到十公分?！?
周局長(zhǎng)告訴我們，織金縣煤的儲(chǔ)量極為豐富，但就是這種煤，它的含氟量也非常的高，這里的百姓居住在高寒山區(qū)，農(nóng)作物以玉米為主，秋收后，各種糧食作物必須經(jīng)過烘干才能夠存放，煤經(jīng)燃燒后釋放出大量的氟化物污染室內(nèi)的空氣和糧食。煤經(jīng)過燃燒后，氟含量的85%會(huì)進(jìn)入人的體內(nèi)，而織金縣煤的含氟量高達(dá)598毫克/每公斤，也就是說，就是在村民們生火做飯烘烤糧食的時(shí)候，每燃燒一公斤煤，就會(huì)吸入508。3毫克的氟。而成人每天氟的需求量?jī)H有2毫克，達(dá)到了正常人需求量的254倍。
正因?yàn)槿绱?，織金縣被列為全國(guó)地方性燃煤污染型氟中毒的重病區(qū)。1981年，織金縣有關(guān)部門曾組織對(duì)全縣8～12歲的89369名小學(xué)生進(jìn)行氟斑牙調(diào)查，患病率為98.3%，而在城關(guān)鎮(zhèn)興寨，成人氟骨癥的患病率最高可達(dá)97.91%，1982年這里終于被確定為“氟中毒”病區(qū)。1984年，全國(guó)第一家縣級(jí)地方病防治所在織金成立，1992年又建立了一個(gè)國(guó)家級(jí)、兩個(gè)省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，進(jìn)行空氣氟、糧食氟、兒童氟斑牙及尿氟等方面的監(jiān)測(cè)工作。在預(yù)防監(jiān)測(cè)體系形成之后，織金縣氟中毒情況是否好轉(zhuǎn)了呢？
經(jīng)過20多年努力，織金縣雖然建立了氟中毒防治體系，但全縣地方性氟中毒的形勢(shì)卻并沒有得到改觀。縣里一些本來氟斑牙患病率較的地方，近幾年由于交通、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全部改為燒煤，氟斑牙患病率反而有所上升。據(jù)2001年11月對(duì)織金縣32個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))8～12歲17878名小學(xué)生進(jìn)行的氟斑牙調(diào)查，平均患病率為92.72%，最高的高達(dá)99.8%，最低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有59.24%。為什么織金縣和20年前比，如今氟中毒情況依然嚴(yán)峻？氟中毒引起了當(dāng)?shù)卣母叨戎匾?。?dāng)?shù)卣谫Y金緊缺的情況下，從1994年起每年一次性投入17萬元，做了兩項(xiàng)實(shí)質(zhì)性的工作。一是將村民的土爐灶進(jìn)行改造，使用有煙囪和有爐灶蓋的爐灶，避免氟污染空氣和糧食。織金縣疾病控制中心副主任王愛民：“從全縣來看，織金縣將近30萬戶人都不同程度地受到氟的威脅。也就是說，將近30萬戶的人都應(yīng)該進(jìn)行爐灶的改良?！庇浾撸骸案囊粋€(gè)爐灶大概需要多少經(jīng)費(fèi)？”王愛民：“規(guī)范一點(diǎn)可能不能少下200元?！庇浾撸骸澳銈儸F(xiàn)在改了多少？”“我們現(xiàn)在改了將近3000個(gè)爐灶。”然而，記者在村民家里看到，這些爐灶早已壞掉，沒錢修理，成了家里的擺設(shè)，煙囪早已沒了蹤影，村民們依舊在使用著自己的土爐灶。王愛民：“我們現(xiàn)在全縣改造(爐灶)不到3000戶，而損害的速度比改的速度還要快。”和百姓吸入體內(nèi)氟的含量密切相關(guān)的不僅只有燃燒的煤，還有每天喝的水。為了解決村民的飲用水問題，當(dāng)?shù)卣龅牡诙?xiàng)工作是興建蓄水池，保證水的質(zhì)量。王愛民：“當(dāng)?shù)乩习傩蘸鹊娘嬘盟畯乃畞?。后來八十年代初，我們?cè)谶@里進(jìn)行了改水，都把水管安到了他們的每一家了。現(xiàn)在老百姓是喝的是蓄水池里改良過的水。” 在大寨村，記者看到村頭的一個(gè)蓄水池上，寫著這樣一段話“以工代賑”新寨重氟區(qū)改善人畜飲水工程。這樣的蓄水池同樣也出現(xiàn)在荷花村。村民們說當(dāng)初建這個(gè)水池就是要把沒有含氟的水引到村里來。記者：“我看到你們這里有一個(gè)以工代賑新寨重氟區(qū)修建的一個(gè)水池，這個(gè)水池用了沒有？”大寨村村主任付大昌：“沒有。修起來以后，沒有誰用過，裝了水就漏水。當(dāng)是為解決少數(shù)民族地區(qū)的人畜飲水問題，來搞這個(gè)水池。但是搞了之后，水池是空的，并沒有把水源引過來?！痹诳椊鹂h，我們看到很多村民家的房子上面，都有一個(gè)簡(jiǎn)易蓄水池，村民們說因?yàn)闆]有水，這是用來接雨水的，此外，他們還要上山背水。于是，記者隨同村民翻山越嶺來到了2公里以外村民背水的地方。村民：“一天能背五趟，每天都背一桶，來回走四里路。”采訪中，我們聽到最多的話，就是氟中毒“可防不可治”。那么，在這個(gè)氟中毒的重病區(qū)，當(dāng)?shù)氐念A(yù)防工作是怎么進(jìn)行的呢？
織金縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)周似良：“村一級(jí)現(xiàn)在每個(gè)村都有村衛(wèi)生室、衛(wèi)生員，由財(cái)政每個(gè)月給39元?；旧蠌囊咔閳?bào)告這個(gè)角度來說，因?yàn)橄逻叴逍l(wèi)生員他比較熟，所以經(jīng)過他初步建立很簡(jiǎn)單的一個(gè)縣鄉(xiāng)村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)?！钡牵@個(gè)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)際運(yùn)作又是什么樣呢？記者：“荷花村有沒有村的衛(wèi)生所或者衛(wèi)生室呢？”周似良：“我想應(yīng)該有的?！焙苫ù宕逯魅瓮蹰_國(guó)：“沒有。我們挨著的幾個(gè)村都沒有?！薄俺顷P(guān)鎮(zhèn)的新寨村有(衛(wèi)生所)嗎？”周似良：“有的。”大寨村村主任付大昌：“沒有。上面沒有給我們來建一個(gè)。”“三甲鄉(xiāng)的馬甲莊村有沒有村衛(wèi)生所？”周似良：“應(yīng)該有的?！瘪R家莊村村主任朱金德：“我們村里面沒有衛(wèi)生所，這個(gè)衛(wèi)生員就是務(wù)農(nóng)吧?！憋嬎こ虥]發(fā)揮應(yīng)有的作用，改良的爐灶成了家里的擺設(shè)，基層衛(wèi)生員也變成了可有可無，高含量的氟繼續(xù)威脅著這里的村民。在城關(guān)鎮(zhèn)荷花村，記者看到一個(gè)剛滿6歲的兒童，他的雙腿在兩年前就成了O型。在大寨村新寨組，一個(gè)7歲的孩子身高僅有70厘米。記者：“目前在你們的監(jiān)測(cè)當(dāng)中，有沒有孩子患上這樣的病？”王愛民：“16歲以下的孩子得上這個(gè)氟骨病的現(xiàn)在沒有?！彼嬖V記者，上個(gè)世紀(jì)80年代，這里曾有一名16歲以下的氟骨病患者，他的名字叫楊大紅。王愛民：“當(dāng)時(shí)是有，但是現(xiàn)在沒有了。這個(gè)叫楊大紅的人好像是得其它疾病死亡了?！庇浾撸骸笆裁磿r(shí)候死的？”“大概90年代初，也不是因?yàn)檫@個(gè)病死的。”
然而，就在采訪的當(dāng)天，我們還見到了楊大紅，從小患有氟骨病的他，一個(gè)月前摔了一跤，此時(shí)，他癱瘓?jiān)诖采先淌苤⊥吹恼勰?。由于沒錢醫(yī)治，不得不找來一個(gè)土醫(yī)生，結(jié)果不僅沒有治好，反而使病情加重，右腿已經(jīng)潰爛。記者把楊大紅的病情告訴了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門，在我們的請(qǐng)求下，織金縣人民醫(yī)院派出醫(yī)生為他進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療。
城關(guān)鎮(zhèn)荷花村村民楊大紅：“痛起來我沒有辦法，就這樣隨便掙扎。掙扎不動(dòng)了，就讓它痛吧。得這個(gè)病我一直都不怕的，能治好就治，治不好就隨它了?！?面對(duì)貴州織金縣防治過程中的種種困境和難點(diǎn)，面對(duì)患者的痛苦，我們應(yīng)該采取什么措施才能讓生活在病區(qū)的人們擺脫氟中毒的陰影？記者為此采訪了衛(wèi)生部疾病控制司地方性與寄生蟲病控制處處長(zhǎng)王立英。記者：“王女士，我國(guó)地方性氟中毒防治工作的難點(diǎn)在什么地方呢？王立英：“我們認(rèn)為，最大的難點(diǎn)首先是各級(jí)政府在這方面的投入還是有限的。另外，群眾對(duì)地方性氟中毒的認(rèn)識(shí)程度還有待提高?！庇浾撸骸澳敲矗覈?guó)對(duì)于防治地方性氟中毒的投入是一個(gè)什么樣的情況呢？”
王立英：“在防治地方病方面的投入，我國(guó)是地方投入為主。應(yīng)該說，各級(jí)政府對(duì)地方病還是比較重視的，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不平衡，所以投入的情況也不一樣。比如說，在東部和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)解決地方病的問題和地方性氟中毒的問題都進(jìn)展比較快。但是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這些病控制的進(jìn)展相對(duì)比較慢一些?！?
“那么衛(wèi)生部在地方病的防治方面，下一步的規(guī)劃是什么呢？”王立英：“在國(guó)家疾病控制十五規(guī)劃當(dāng)中，地方病已經(jīng)被列入了重大疾病的防治了，特別是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已經(jīng)列入國(guó)家的重點(diǎn)支持規(guī)劃當(dāng)中。我們希望今后不斷地加強(qiáng)這方面的知識(shí)，把地方病通過各有關(guān)部門共同配合，通過中央地方共同的努力來解決地方病病區(qū)群眾受疾病威脅的問題?！?
其實(shí)，氟中毒不僅影響到病區(qū)百姓的身體，也影響到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展。在織金縣，由于擔(dān)心當(dāng)?shù)爻霎a(chǎn)的玉米和辣椒氟含量超標(biāo)，所以農(nóng)民辛辛苦苦背到城里的農(nóng)產(chǎn)品賣不掉，很多只好又背回來自己吃。貧困使他們難以接受科學(xué)的生活方式，讓氟中毒得以蔓延，而一旦患病，他們又將陷入更深的貧困之中。如何擺脫這種貧病相隨的怪圈，不僅是個(gè)醫(yī)學(xué)問題，也是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題，更是一個(gè)社會(huì)問題。我們正在建立的公共衛(wèi)生體系，不僅要關(guān)注象非典這樣的突發(fā)性傳染病，也要關(guān)注象氟中毒這樣的地方病。在這個(gè)體系面前，每一個(gè)老百姓的健康都是硬道理。

地方性氟中毒的防治建議

早在1956年就成立了河南省地方病防治隊(duì)，積極開展防治工作。經(jīng)過近50年的艱苦工作，取得了顯著成績(jī)。到2003年底，全省累計(jì)完成降氟改水病區(qū)自然村9372個(gè)，占全省病區(qū)自然村的50.6%，有24033戶改良爐灶，總受益人口680萬人。

一、防治原則

地方性氟中毒的防治，在與治窮致富相結(jié)合的基本方針指導(dǎo)下，應(yīng)查明形成條件，確定成因類型，因地制宜采取相應(yīng)措施。

（1）治本與治標(biāo)相結(jié)合，應(yīng)該是防治工作中的一項(xiàng)重要原則。比如在黃河沖積平原病區(qū)，采取綜合水利措施，調(diào)控地下水位埋深，增加降水入滲補(bǔ)給，改變氟的富集方向等，以期達(dá)到破壞病區(qū)形成條件，建立最優(yōu)生態(tài)環(huán)境的目的。這種辦法收到顯著效果需要一個(gè)過程，但它是大面積降氟，并保持低氟穩(wěn)定性的根本措施。所謂治標(biāo)，就是切斷氟進(jìn)入人體的食物鏈，例如尋找低氟水源或飲水人工除氟等。這種辦法見效快，在目前防治工作中有重要意義。

鑒于氟害與旱澇堿等自然災(zāi)害共同存在相互制約，因此，應(yīng)把防氟改水與旱澇堿的綜合治理，統(tǒng)一考慮。另外，防氟改水還應(yīng)與衛(wèi)生改水和解決缺水山區(qū)人畜飲水統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合進(jìn)行。

（2）在安排防氟改水工程時(shí)，應(yīng)本著先易后難的原則。對(duì)于條件比較簡(jiǎn)單，容易找到低氟水的稀散分布的病村，給予優(yōu)先安排，而對(duì)于條件較復(fù)雜，改水難度較大的集中分布的病村，可在改水措施成熟后加以解決。在改水過程中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利加快步伐并取得較好效果。

在改水方法上，應(yīng)在查明高氟地下水的形成條件和分布規(guī)律的基礎(chǔ)上，因地制宜、靈活多樣、宜井則井、宜引則引、宜淺則淺、宜深則深，不能采取一個(gè)模式。在找不到低氟水的地方，應(yīng)采用和推廣物理化學(xué)除氟的方法。在糧氟較高的病區(qū)，則應(yīng)改良土壤或?qū)嵭屑Z食商品化與非病區(qū)進(jìn)行交流。對(duì)于因煤煙污染而造成糧氟過高時(shí)，應(yīng)提倡改良爐灶，改善居室通風(fēng)換氣條件，同時(shí)改變糧食存放條件，減少煤煙熏染機(jī)會(huì)。

鑒于我省中氟地下水分布區(qū)，普遍有病村形成，因此，應(yīng)力求尋找低氟地下水作為防氟改水水源。但是，在黃土病區(qū)、盆地病區(qū)和平原病區(qū)的一些病村，由于環(huán)境條件的限制，尋找低氟地下水存在著實(shí)際困難。在這種情況下，開采利用中氟地下水，有利于緩解病情和加快改水步伐。

由于高氟地下水是在地質(zhì)歷史過程是形成的，其形成條件與分布規(guī)律相當(dāng)復(fù)雜，這就決定了防氟改水工作的長(zhǎng)期性和艱巨性。因此，需要衛(wèi)生、水利、地質(zhì)部門通力協(xié)作，加強(qiáng)調(diào)查研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把這一工作深入地開展下去。

二、防治措施

（一）飲水型地方性氟中毒的防治措施

1.調(diào)控地下水位埋深

在高氟地下水的形成過程中，水位埋深是一個(gè)主導(dǎo)因素，也是一個(gè)可變因素。從這一因素入手，把水位降低到蒸發(fā)極限深度以下，減少蒸發(fā)消耗，增加降水入滲補(bǔ)給，以期達(dá)到優(yōu)化水質(zhì)，防氟改水的目的。

地下水蒸發(fā)極限深度——合理水位埋深，是降水入滲補(bǔ)給量較大而蒸發(fā)量明顯減少的水位埋藏深度。原河南省地質(zhì)局水文地質(zhì)管理處等單位組成的攻關(guān)研究組完成的《商丘地區(qū)淺層地下水資源評(píng)價(jià)攻關(guān)研究報(bào)告》中，對(duì)合理水位埋深的確定已作了詳述。通過在原河南省地質(zhì)局水文地質(zhì)隊(duì)封丘均衡試驗(yàn)場(chǎng)和河南省地質(zhì)環(huán)境監(jiān)測(cè)院商丘均衡試驗(yàn)場(chǎng)觀測(cè)研究，顯示地下水位埋深在4m 左右時(shí)是比較理想的。

大氣降水的成分，以HCO3和Ca為主，礦化度很低，據(jù)河南省地質(zhì)環(huán)境監(jiān)測(cè)院在鄭州西南臥龍崗連續(xù)觀測(cè)資料，多屬HCO3-Ca型水，平均礦化度為0.03g/l，平均氟含量為0.13mg/l。扶溝城關(guān)降水氟含量為0.02mg/l。所以，人工增加降水的入滲補(bǔ)給，促使地下水交替更新可起到淡化水質(zhì)、降低氟的濃度的作用。

調(diào)控合理地下水位的措施，首先是排，再就是補(bǔ)，以排為主，排補(bǔ)結(jié)合。在改水工作初期，采取群井抽水的辦法，把部分高氟水通過溝渠、河道排出區(qū)外，這樣既能起到一定的除氟作用，又能較大幅度地降低地下水位。作為長(zhǎng)期的防氟措施，則主要是充分利用農(nóng)用機(jī)井，加強(qiáng)地下水的開采，發(fā)揮灌溉效益，騰出地下庫(kù)容，以利降水滲補(bǔ)。還可以開挖深渠，以控制地下水位的回升，并用于排澇。另外，也可以在河道建立閘庫(kù)，引蓄外源低氟地表水，以補(bǔ)充地下水資源。

調(diào)控地下水位，是在病村分布廣、密度大、水位淺埋的低洼易澇地區(qū)防氟改水的根本措施。我省豫東、豫北平原，在開采強(qiáng)度較大的地方，地下水位已降至蒸發(fā)極限深度以下，鹽堿地面積大大縮小甚或消失。土壤蘇打鹽漬化過程的結(jié)束，有利于降低氟的活性，改變氟的富集方向。但水質(zhì)的優(yōu)化和氟含量的降低則要滯后一個(gè)時(shí)期。在水位降深過大的地區(qū)，降水的入滲補(bǔ)給作用緩慢，而且可能導(dǎo)致一些地區(qū)深層咸水的頂托補(bǔ)給，不利于水質(zhì)淡化。在這些地區(qū)，應(yīng)注意采補(bǔ)結(jié)合，保護(hù)地下水資源。

2.開采利用淺層中、低氟地下水

該平原淺層地下水氟含量變化比較復(fù)雜。高氟地下水分布區(qū)，常常有中、低氟地下水的存在，這就為在病區(qū)尋找中、低氟水源提供了可能性。淺層中、低氟地下水按其形成和賦存條件，可分為下列幾個(gè)類型：

（1）淺部漂浮型：在地形相對(duì)較高的一些地方，淺部水的交替條件略好，降水入滲補(bǔ)給后，氟隨水運(yùn)移擴(kuò)散，形成厚約5～10m的面狀分布的中、低氟水層。例如，扶溝的歧崗，5～8m 深度內(nèi)，水氟含量均小于0.8mg/l。這種類型的中、低氟水，宜用壓水井分散開采，井深在10m 左右即可。如超深或過量開采，會(huì)導(dǎo)致水動(dòng)力條件的急劇變化，使水氟含量升高，影響改水效果。改水井應(yīng)按衛(wèi)生要求，采取防護(hù)措施，防止水源被污染。

（2）主流管道型：古河道主流帶含水砂層，顆粒組、厚度大、導(dǎo)水性能強(qiáng)、徑流條件好、土氟含量低，形成管狀分布的中、低氟水，可采用機(jī)井集中取水，井深30m 左右，供病村引用。強(qiáng)烈的長(zhǎng)期開采會(huì)有利于降水的入滲補(bǔ)給和水質(zhì)淡化。當(dāng)然，在開采初期，由于滲流速度的改變，可能導(dǎo)致氟含量暫時(shí)向上波動(dòng)，但隨著開采時(shí)間的延續(xù)，水氟含量將趨于穩(wěn)定或呈下降趨勢(shì)。

（3）粘土隔離型：在地勢(shì)低平，具二元結(jié)構(gòu)含水層類型的病區(qū)，下部砂層水氟含量常常比淺部弱含水層低。因此，下部砂層地下水可作為防氟水源，相對(duì)降低飲水氟含量。在弱含水層的下部如有厚度較大、分布較廣的粘土層，打井時(shí)應(yīng)嚴(yán)格止水措施，以獲得較好的改水效果。在沒有粘土隔層的情況下，抽取砂層水時(shí)，弱含水層的水下滲補(bǔ)給將影響改水效果。

（4）沙丘掩埋型：沙丘分布區(qū)常有中、低氟地下水的賦存，可供風(fēng)蝕洼地、丘緣洼地中的病村改水時(shí)引用。另外，在明顯高出附近地面的殘留崗地，亦有中、低氟地下水分布，如扶溝的廟頭寨崗地西側(cè)的鉆孔中，水氟含量為0.2mg/l，而崗間洼地的病村可就近崗地打井引水。

（5）河渠側(cè)滲型：在河渠水氟含量低且有側(cè)滲補(bǔ)給作用的情況下，沿河渠形成帶狀分布的中、低氟水體，可作為附近病村的防氟引用水源。例如，許（昌）扶（溝）運(yùn)河附近，就有這種中、低氟水體的分布。

3.開采深層地下水

在淺層地下水氟含量過高、改水難度較大的一些重病村，也可以考慮開采深層地下水。在內(nèi)黃、扶溝等縣的一些重病村打成防氟深井23眼，取得了較好的改水效果。內(nèi)黃后化村，原引用的淺層地下水氟含量為2～3mg/l,1984年打成了一眼300m 深井（取水段159～224m），水氟含量為0.3mg/l。扶溝兩冢坡，原飲水氟含量為4.5mg/l,1985年打成一眼400m 深井（取水段250～370m），水氟含量為0.6mg/l。

由于深部含水層埋藏深度與厚度不穩(wěn)定，且有咸水分布；在南樂、滑縣、尉氏、商水連線以東有高氟地下水出現(xiàn)，因此，開采深層地下水時(shí)，應(yīng)采用探采結(jié)合的方法，在查明水質(zhì)情況的前提下，確定井深與濾水管位置。

4.改用地表水

不易找到低氟地下水的病村，可改用地表水，如方城范營(yíng)即引用氟含量為0.5mg/l的雙山水庫(kù)水作為改水水源。新縣的聶合、抱耳樓等病村，可引用氟含量分別為0.2mg/l和0.6mg/l的附近的水庫(kù)水。距河流較近的病村，可直接提引河水。另外，還可以修建小型壩塘蓄積地表水。

5.其他措施

在無低氟水源的病區(qū)，可選用氯化鋁、羥基磷灰石、骨炭等除氟劑除氟。分為集中式供水降氟方法與分散式家用降氟罐。也可用電滲析等物理降氟方法。

（二）燃煤型地方性氟中毒的防治措施

（1）改爐改灶。要正確使用降氟爐灶，使用爐灶時(shí)，爐蓋要嚴(yán)密，不能敞灶燃燒，煙囪要伸出屋外，爐膛加煤高度不能超過煙道出口；定期維修爐灶、清理煙道。

（2）不要將糧食和食物懸掛在爐灶上方熏烤，采取自然晾曬或利用烤煙房烘干。病區(qū)經(jīng)熏烤的玉米和辣椒含氟量很高，在食用前要進(jìn)行淘洗，以減少機(jī)體對(duì)氟的攝入。

三、建議

（一）加強(qiáng)中氟飲水病區(qū)形成原因的調(diào)查研究

在河南省一些地區(qū)，飲水氟含量符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但仍有地方性氟中毒發(fā)生。對(duì)于這類病區(qū)應(yīng)從原生環(huán)境和次生環(huán)境兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，在了解地質(zhì)背景和污染狀況的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)研究氟在巖石—土壤—地下水和地表水—生物體這一循環(huán)過程中的分布狀況和遷移規(guī)律，以期查明病區(qū)的形成原因，為防治工作提供依據(jù)。同時(shí)還應(yīng)進(jìn)一步研究飲水氟含量、人體攝氟總量與患病率的關(guān)系，并根據(jù)河南省氣候特點(diǎn)等制定出飲水氟含量的上限濃度。地方性氟中毒可能受到地下水中氟與鈣的離子活度比值（rF/rCa）所制約，因此，探討活度比值與患病率的關(guān)系，對(duì)防治工作有重要意義。

（二）注意巖、土氟含量等基礎(chǔ)資料的積累

氟廣泛分布于造巖礦物中，不同類型的巖石具有不同的富氟程度。地下水中的氟主要來自于巖石和土壤，按時(shí)代、成因、層位、巖性等系統(tǒng)采集樣品，測(cè)定其氟含量，逐步積累一套數(shù)據(jù)資料，是全面了解氟的地質(zhì)背景，進(jìn)行巖石、土壤富氟程度的劃分，研究高氟地下水形成條件的一個(gè)重要方面。同時(shí)，對(duì)于煤層、鋁土礦、耐火粘土等礦產(chǎn)，也應(yīng)取得系統(tǒng)的氟含量數(shù)據(jù)。

（三）繼續(xù)開展氟的賦存規(guī)律與運(yùn)移機(jī)理的研究

在扶溝已開展了黃河沖積平原病區(qū)氟的賦存規(guī)律與運(yùn)移機(jī)理的研究。另外，在黃土病區(qū)、盆地病區(qū)等也應(yīng)開展這項(xiàng)工作。研究工作除進(jìn)行野外調(diào)查試驗(yàn)外，還應(yīng)開展室內(nèi)分析試驗(yàn)和模擬試驗(yàn)，以期取得定量評(píng)價(jià)資料。通過這項(xiàng)研究，除闡明地下水中氟的形成條件和富集規(guī)律外，還應(yīng)論證在高氟地下水分布區(qū)尋找、利用中、低氟地下水作為改水水源的可能性和具體措施。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)地下水氟含量變化趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)

隨著自然因素和人為因素的變化，地下水氟含量也必然發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，有必要在各種類型的病區(qū)，根據(jù)不同的水文地質(zhì)條件，部署和開展包括氟在內(nèi)的水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作，以掌握地下水中氟的變化趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)規(guī)律。對(duì)于新建水源井進(jìn)行定期觀測(cè)尤為重要。另外，對(duì)于富氟礦床開采過程中對(duì)水質(zhì)的影響也應(yīng)加強(qiáng)觀測(cè)研究。

（五）對(duì)排放含氟“三廢”的工業(yè)企業(yè)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查

在深入開展地方性氟中毒形成的第一環(huán)境條件的調(diào)查研究的同時(shí)，應(yīng)對(duì)磷肥、氟硅酸鹽、煉鋁、煉鋼、玻璃、陶瓷、水泥、有機(jī)氟農(nóng)藥等排放含氟廢氣、廢水、廢渣的工業(yè)部門進(jìn)行調(diào)查，取得氟污染的詳細(xì)資料，從而對(duì)氟污染現(xiàn)狀和趨勢(shì)作出評(píng)價(jià)，并提出治理措施。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/30027.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 斂肺平喘的食譜

下一篇: 傷風(fēng)感冒怎么辦