慢性闌尾炎發(fā)生后癥狀多多,有些人可能還不知道闌尾炎的癥狀,接下來,大道家園天然養(yǎng)生專家為您介紹慢性闌尾炎的癥狀、慢性闌尾炎診斷、慢性闌尾炎的并發(fā)癥,讓大您更加的了解慢性闌尾炎疾病。下面一起來看看詳細(xì)的介紹吧。
慢性闌尾炎的癥狀:闌尾缺血充血、脹感、食欲不振、下腹絞痛、腹痛、腹脹、脊肋角膨隆都是慢性闌尾炎的癥狀,一般右下腹疼痛和壓痛的情況比較多。
慢性闌尾炎診斷:
1、有典型急性闌尾炎病史的反復(fù)發(fā)者要注意闌尾炎的病變,一般典型的急性闌尾炎發(fā)作會(huì)引起發(fā)闌尾炎膿腫或炎性包塊,所以要注意了。
2、有反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛的闌尾炎,這種情況在一定的程度上會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重,闌尾炎可以在顯影、治療的時(shí)候改變,不發(fā)作時(shí)候,闌尾炎可排除其他病變。
慢性闌尾炎的并發(fā)癥:腹膜炎,大道家園天然養(yǎng)生專家說少數(shù)因治療不及時(shí)、身體抵抗力低下而出現(xiàn)的并發(fā)癥,一般最常見的就是闌尾周圍膿腫、闌尾穿孔引起的腹膜炎,對(duì)于這樣的情況要從根本上解決,一般發(fā)闌尾系膜靜脈的血栓性靜脈炎時(shí)候,細(xì)菌或含菌血栓可沿靜脈回流入肝而形成肝膿腫,所以要注意血液的通常。如果上皮分泌的粘液潴留致闌尾的話,要注意闌尾積膿,不要讓腹腔假粘液瘤了。
闌尾炎的臨床癥狀表現(xiàn)1.腹痛
典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時(shí),因后者受體神經(jīng)支配,痛覺敏感、定位確切,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)70%~80%的患者有典型轉(zhuǎn) 移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快,疼痛可一開始即局限于右下腹。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時(shí) 闌尾壞疽穿孔,神經(jīng)末梢失去感受和傳導(dǎo)功能,或因腔內(nèi)壓力驟減,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時(shí)的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至 有所加劇。為此,須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會(huì)被假象誤導(dǎo)。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱
一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)?McBurney)點(diǎn),即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標(biāo) 志并非固定不變,它也可位于兩側(cè)髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點(diǎn)。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點(diǎn)可相應(yīng)改變,但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛 點(diǎn)。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴(yán)重程度相關(guān)。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱,須同時(shí)檢查對(duì)側(cè)腹肌,進(jìn)行對(duì)比,才能判斷有無腹肌緊張。
6.結(jié)腸充氣試驗(yàn)
也稱Rovsing征,先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū),再用另一手反復(fù)按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性,只有陽性結(jié)果才有診斷價(jià)值。
7.腰大肌試驗(yàn)
病人左側(cè)臥位,右下肢向后過伸,引起右下腹痛者為陽性,有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗(yàn)
仰臥位,右腿前屈90?,引起右下腹痛為陽性,有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢
位于盆腔的闌尾炎癥時(shí)腹部可無明顯壓痛,但在直腸右前壁處有觸痛,如壞疽穿孔直腸周圍積膿時(shí),不僅觸痛明顯,而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺過敏
在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時(shí),可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當(dāng)于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴最高點(diǎn)、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔,則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。
三種特殊人群的闌尾炎癥狀 1、小兒急性闌尾炎
小兒急性闌尾炎發(fā)展快,病情重,穿孔率高,并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔,兩歲以內(nèi)為70%-80%,五歲時(shí)為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%3%,較成年人高10倍。而且,小兒檢查時(shí)常不合作,腹部是否有壓痛的范圍,程度都不易確定。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾,加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療,以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎
隨著我國人口的老齡化,60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人?;加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高,而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低,闌尾壁薄,血管硬化,大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外,老年人反應(yīng)能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現(xiàn)不典型,由于腹肌已萎縮,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯,很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎
由于孕婦生理方面的變化,一旦發(fā)生闌尾炎,其危險(xiǎn)性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì),妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%,比一般人高10倍,胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療,原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā),妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)病者,治療原則與非妊娠期患者相同,急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎,癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好;妊娠晚期闌尾炎,約50%孕婦可能早產(chǎn),胎兒的死亡率較高,手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)子宮的刺激。.
闌尾炎的治療方式1、手術(shù)治療
慢性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。
2、家庭用藥
用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住。
可選用藥物有:青霉素,每次80萬單位,6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗(yàn);鏈霉素,每次0.5克,12小時(shí)1次肌肉注射。應(yīng)與青霉素同時(shí)應(yīng)用;慶大霉素,每次8萬單位,8小時(shí)1次肌肉注射;先鋒四號(hào),每次0.5克,每日4次口服;螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服; 阿奇霉素,用量遵醫(yī)囑。
3、中藥及偏方:
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴。
問題一:得了闌尾炎怎么辦家庭養(yǎng)護(hù) 急性闌尾炎是可以消退的,但消退后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全,絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作,以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。 1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住??蛇x用以下藥物: (1)青霉素,每次80萬單位,6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗(yàn)。 (2)鏈霉素,每次0.5克,12小時(shí)1次肌肉注射。應(yīng)與青霉素同時(shí)應(yīng)用。 (3)慶大霉素,每次8萬單位,8小時(shí)1次肌肉注射。 (4)先鋒四號(hào),每次0.5克,每日4次口服。 (5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4~6次口服。 (6) 阿奇霉素,用量遵醫(yī)囑。 2.中藥及偏方 (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎后分2、4次服。 (2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合后分2次服。 (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴。 (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服,每日1劑。 (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎后加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。 3.營養(yǎng)和飲食 應(yīng)給予流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等?;虬肓髻|(zhì)飲食,如粥、稀軟面條等。如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水。 4.家庭護(hù)理 (1)手術(shù)前:應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況,大便,體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位,可促進(jìn)炎癥吸收。 (2)手術(shù)后:因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或 *** 排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動(dòng),手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連,另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事??梢杂眯┲箍?、祛痰藥物,如復(fù)方甘草片3片,每日3次口服?;蛴每缺厍?0毫克,每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦,護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力,可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化,如滿腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、 *** 不排氣;切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位,陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作,使病人堅(jiān)持半坐位。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。 (四)注意事項(xiàng) 1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情,容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。 2.患急性闌尾炎后,如果家庭治療無效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。 3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件,急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好,即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作,所以急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主。 4.非手術(shù)治療者,在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥―周,以鞏固療效,減少復(fù)發(fā)。 5.住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。 6.闌尾炎病情及體征變化較大,有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。 (五)預(yù)防常識(shí) 1.增強(qiáng)體質(zhì),講......>>
問題二:闌尾炎犯了肚子疼怎么辦?闌尾炎有急性和慢性之分。急性的可以非手術(shù)治療和手術(shù)治療。慢性闌尾炎手術(shù)治療是惟一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。建議盡早做檢查然后根據(jù)情況治療。
問題三:怎么緩解慢性闌尾炎的疼痛闌尾是個(gè)死腔,大多是因?yàn)榭诒淮蟊愣氯纬裳装Y,引起疼痛的。
1.對(duì)不起,沒有辦法很快減輕疼,只有把炎癥消除一部分才會(huì)減輕。沒有別的辦法。要不然就手術(shù)。2.慢性闌尾炎平時(shí)應(yīng)該注意米飯和干的食品,免得大便干。3.打點(diǎn)滴可以治療,但不是治愈,還可以復(fù)發(fā)的,如果復(fù)方的時(shí)間間隔不是太長的話,健意手術(shù),沒有別的辦法。吃正痛藥是沒有一點(diǎn)用的。
問題分析: 闌尾炎如果頻繁疼痛建議最好手術(shù)治療,平時(shí)飲食注意清淡,注意休息。
.要注意保持大便通暢,有便秘傾向的患者應(yīng)從飲食等方面進(jìn)行調(diào)理
意見建議:可以自我進(jìn)行腹部 *** ,病情不易改變者可試服通便藥物,如麻子仁丸,通便靈,果導(dǎo),番瀉葉等,或用開塞露.但這只是暫時(shí)措施,不可長期依賴.3.慢性闌尾炎患者飲食宜保持清淡,多食富含纖維的食物,以使大便保持
問題分析: 您好:闌尾炎,平時(shí)就要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食調(diào)節(jié),少吃多餐,忌暴飲暴食,飯后不要馬上進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)等。慢性闌尾炎飲食沒有太多禁忌,若腹痛發(fā)作,及時(shí)看外科。慢性闌尾炎藥物只能緩解,無法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的可能性很大,會(huì)反復(fù)發(fā)作,否則也不稱其為慢性闌尾炎了。
意見建議:建議:若出現(xiàn)疼痛劇烈,一定及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。以免延誤病情。
推薦日常生活中可用生姜、芋頭等量,芋頭削皮切碎,搗爛如泥,生姜搗爛絞汁,同攪拌再加入適量面粉,攪如糊狀,依患部大小攤于布上貼患部。1日更換2次,3天后即可除錢輕微痛.
祝您身體健康!
問題四:闌尾老是輕微疼怎么辦問題分析: 闌尾炎是闌尾的炎癥,最常見的腹部外科疾病。急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。意見建議:癥狀不明顯,對(duì)身體工作影響小者可行非手術(shù)治療,包括飲食調(diào)節(jié),中西藥物,中醫(yī)針灸,理療等。 癥狀明顯者應(yīng)行手術(shù)治療切除闌尾??捎脗鹘y(tǒng)方法開腹式或用腹腔鏡進(jìn)行闌尾切除術(shù)。
問題五:闌尾炎該怎么治療呢去醫(yī)院治療
急性闌尾炎是小兒急腹癥中最常見的疾病。輕者闌尾充血水腫,重者闌尾化膿,壞死,甚至可穿孔引起腹膜炎。多見5歲以上小兒,3歲以下少見。
病 因
闌尾腔的梗阻是引起闌尾炎的主要要因素。闌尾位于腹腔內(nèi)右下腹部,是附屬于盲腸的一段細(xì)腸管,猶如一條小蚯蚓,它的末端為盲端,另一端開口于盲腸內(nèi),盲腸中的內(nèi)容物可經(jīng)此口進(jìn)入闌尾。如糞石、腸內(nèi)寄生蟲及其蟲卵或小兒易吞咽而不易消化的異物(如果核,小豆等)掉入闌尾內(nèi)可造成梗阻;闌尾因位置異常造成曲折、扭轉(zhuǎn)或外界壓迫也可造成梗阻;也可因細(xì)菌直接通過損傷闌尾的粘膜或由血液、淋巴液將細(xì)菌帶到闌尾發(fā)生感染,還可因精神,生活環(huán)境改變等原因,造成腸功能紊亂,闌尾肌肉神經(jīng)反射痙攣,血循環(huán)障礙引起炎癥。
癥 狀
典型闌尾炎有腹痛,發(fā)熱,胃腸道癥狀及右下腹部壓痛和腹肌緊張四大癥狀。
1.腹痛是最常見的癥狀,闌尾炎腹痛的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性腹痛,即開始時(shí)在上腹部臍周圍痛,經(jīng)幾小時(shí)或半天左右腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部。多呈持續(xù)性疼痛,可有陣發(fā)性加重?;純撼G彝葌?cè)躺,不敢直腰走路,嬰兒常以陣發(fā)哭鬧來表達(dá)腹痛,患兒常臥床不敢動(dòng)或 *** 拒食。
2.發(fā)熱:一般發(fā)病幾個(gè)小時(shí)后即可發(fā)熱,隨病情發(fā)展體溫上升到38度--39度甚至更高。
3.胃腸道癥狀:多數(shù)患兒病初就有食欲不振,惡心嘔吐,有些患兒有便秘或腹瀉。
4.右下腹部壓痛是闌尾炎可靠的體征。如果還有肌肉緊張,抵抗,那么診斷就更明確了。
有些闌尾炎癥狀可以不典型,年幼者更多見,且因年幼兒不能配合檢查,易誤診。比如開始只表現(xiàn)為腹瀉常以為是腸炎。如同時(shí)有些咳嗽,咽部充血,容易診斷上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼兒抵抗力低下,闌尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小兒腹痛或哭鬧2--3小時(shí)以上,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
治 療
小兒闌尾炎治療一般是早期手術(shù),切除闌尾。輕癥或早期癥狀不典型者,也必須在醫(yī)生嚴(yán)密觀察下,用中西藥綜合保守治療。切不可自行服止痛藥或鎮(zhèn)靜藥以免掩蓋癥狀,耽誤診斷和治療。
預(yù) 后
早期診斷,早期手術(shù)治療預(yù)后良好,化膿環(huán)死性闌尾炎如合并穿孔,腹膜炎重者可引起休克,術(shù)后也容易造成腸粘連。
闌尾炎當(dāng)斷不斷必留后患
如果患了急性闌尾炎,及早做了手術(shù),后果是相當(dāng)良好的??墒且坏┌l(fā)生闌尾穿孔,輕者形成局限性膿腫,重者發(fā)生彌漫性腹膜炎、腹腔化膿、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及時(shí)手術(shù),也常會(huì)引起切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列并發(fā)癥。許多遭受腹部反復(fù)開刀之苦的腸粘連病人,追溯其最初的病源,往往就是闌尾穿孔。所以謹(jǐn)防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關(guān)鍵,而這一關(guān)鍵是病人、家屬和醫(yī)生密切配合,共同努力才能實(shí)現(xiàn)的。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛早就醫(yī)
急性闌尾炎以及慢性闌尾炎急性發(fā)作,腹痛都是先從心口疼或肚臍周圍痛開始,經(jīng)過2~4小時(shí)逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹,稱之為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。如果抓住這一時(shí)機(jī),及時(shí)就醫(yī),就會(huì)得到早期診斷,及時(shí)治療,可避免大多數(shù)闌尾穿孔。
闌尾炎要早做手術(shù)
盡管闌尾炎治療方法很多,但最有把握的還是手術(shù)切除。正像一個(gè)人得了指頭炎最好是切開放膿,才能避免骨髓炎甚至敗血癥。闌尾炎,中醫(yī)叫腸癰,就是闌尾化膿性發(fā)炎。闌尾極易壞死,穿孔是很容易發(fā)生的,只有早早將其切掉,才可避免穿孔發(fā)生。這就是古人一再教導(dǎo)我們的,要謹(jǐn)防“一指之疾,可損數(shù)尺之軀”的道理。
保守治療必須徹底
確診闌尾炎之后,如因考試、談判、執(zhí)行特殊任務(wù)或工作等一時(shí)脫離不開,暫時(shí)不能接受手術(shù)治療,應(yīng)該進(jìn)行徹底保守治療。原則是足量、有效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用,控制住炎癥的發(fā)展。保守治療期間要嚴(yán)密觀察病情,如有惡化,仍須手術(shù)。保守治療時(shí)......>>
闌尾也就是我們身體的盲腸,從生理方面來說,盲腸是沒有什么作用的,但是盲腸也是一個(gè)容易發(fā)炎的地方,特別是平時(shí)飲食不注意的人群,所以我們都要注意預(yù)防闌尾炎,由于盲腸沒有特別的作用,所以闌尾炎一般都是切除。那么,一般闌尾炎手術(shù)有什么并發(fā)癥嗎?
1、切口感染
是最常見的闌尾炎手術(shù)的并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用,此并發(fā)癥已較少見。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù),切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動(dòng)處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。
2、粘連性腸梗阻
這種闌尾炎手術(shù)的并發(fā)癥與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。一旦診斷為急性闌尾炎,應(yīng)早期手術(shù),術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術(shù)治療。
3、出血
闌尾系膜的結(jié)扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關(guān)鍵在于預(yù)防,闌尾系膜結(jié)扎確切,系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎,結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結(jié)扎線及時(shí)剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應(yīng)立即輸血補(bǔ)液,緊急再次手術(shù)止血。這種闌尾炎手術(shù)的并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的。
4、闌尾殘株炎
闌尾殘端保留過長超過1cm時(shí),或者糞石殘留,術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀,同樣屬于闌尾炎手術(shù)的并發(fā)癥。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時(shí)應(yīng)再次手術(shù)切除闌尾殘株。
5、術(shù)后注意事項(xiàng)
(1)飲食
一般的闌尾切除手術(shù),在回到病房6h以后就可以開始飲用流質(zhì),但量不要太多。第二天可以進(jìn)半流質(zhì)飲食,如面條、餛飩、稀飯等,以后根據(jù)腸道功能的恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為吃少渣的軟食以至普食。出院后飲食無特別限制,但應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。
對(duì)于在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有較重的腹膜炎(如闌尾已穿孔、腹腔內(nèi)已形成膿腫)的患者,進(jìn)食時(shí)間要等到肛門已有排氣以后。由于以后有可能產(chǎn)生粘連性腸梗阻,因此出院后半年到一年,少吃或不吃易引起腹脹的食物,如黃豆及豆類制品,紅薯等。
(2)活動(dòng)
闌尾手術(shù)后一般要求在術(shù)后第一天就下床活動(dòng)。這樣有利于促進(jìn)腸道的活動(dòng),預(yù)防腸粘連。同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。一般情況下出院后兩星期左右即可恢復(fù)正常的工作及生活。但一個(gè)月內(nèi)避免做使腹內(nèi)壓增加的劇烈活動(dòng)。
(3)復(fù)查時(shí)間及指征
闌尾炎患者術(shù)后一般不須復(fù)查。但如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐及幾天不排大便(粘連性腸梗阻),應(yīng)及早來院治療,以免腸梗阻癥狀加重。
6、術(shù)后護(hù)理
1、術(shù)后護(hù)理注意
闌尾炎患者在剛做完手術(shù)后必須臥床休息,手術(shù)后要密切注意觀察體溫、呼吸、脈率和血壓的變化,6小時(shí)候可改為半臥位,以防止發(fā)生膈下膿腫。為改善呼吸功能,年老體弱或者有心肺功能低下者可適量持續(xù)吸入低流量氧氣。
2、飲食注意事項(xiàng)
挑選清淡易消化食物
慢性闌尾炎患者飲食宜保持清淡,多食富含纖維的食物,以使大便保持通暢。對(duì)于那些具有清熱解毒利濕作用的食物,如綠豆、豆芽、苦瓜等可以擇而食之。
禁食辛辣油膩
所有闌尾炎病人都要忌食辛辣、油膩性食物,因?yàn)樾晾贝碳た梢约又匮装Y,過食油膩則利于細(xì)菌的繁殖,這些都不適宜術(shù)后傷口恢復(fù)。
3、術(shù)后飲食護(hù)理
在闌尾炎手術(shù)后需要注意禁食,,否則就會(huì)引起腹脹,待排氣后方可進(jìn)食流質(zhì)性食物。手術(shù)后的第一天,應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)飲食為主,術(shù)后2-3天,如沒有腹脹、食欲減退等癥狀,可開始進(jìn)食半流質(zhì)飲食,并注意保持食物的新鮮、營養(yǎng),直到術(shù)后4-5天方可恢復(fù)普通飲食,但在此期間還需盡量避免過飽和進(jìn)食難以消化的食物。
4、術(shù)后咳嗽需小心
如果患者在做完手術(shù)以后肺部出現(xiàn)感染的話出現(xiàn)咳嗽癥狀的話,應(yīng)當(dāng)采取必要的止咳措施,具體做法是在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力,這樣可以減輕患者咳嗽時(shí)候的疼痛,避免因咳嗽撕裂傷口,也可以遵照醫(yī)囑要求,服用一些藥物,但是不要隨便亂服用。
5、密切觀察刀口情況
闌尾炎手術(shù)后3日內(nèi)需要密切注意觀察刀口敷料有無出血及滲出情況,如果短時(shí)間沒將敷料濕透,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理,以免發(fā)生感染。
6、盡早下床活動(dòng)
闌尾炎患者在術(shù)后清醒以后應(yīng)當(dāng)多參加運(yùn)動(dòng),只要運(yùn)動(dòng)不劇烈時(shí)間不長就可以了。闌尾炎手術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早并配合醫(yī)生要求下床活動(dòng),或者在床上適黨活動(dòng)四肢,以便促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù),預(yù)防腸粘連、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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