器質(zhì)性便秘是指由于臟器的器質(zhì)性病變所致的便秘,如腸結(jié)核(增殖型)、結(jié)腸癌、直腸癌等腸道器質(zhì)性病變引起的便秘,或胃腸道以外其他器官組織的病變或疾病侵及胃腸道而引起的便秘等,均屬于這一范疇。因為排便動作是受大腦皮質(zhì)隨意控制的動作,人可以隨意地延長排便時間。
在工作繁忙或沒有合適的排便地方和條件時,通過大腦皮質(zhì)和自主神經(jīng)系統(tǒng),隨意和不隨意的反射活動,能使便意緩解,糞便通過直腸的向上逆行蠕動返回乙狀結(jié)腸,暫時不排便。這種對排便活動的隨意控制能力,有利于人適應(yīng)環(huán)境變化和養(yǎng)成定時排便的習慣。但如果經(jīng)常任意地延長排便時間,久而久之就會使直腸壁上的神經(jīng)細胞對糞便進人直腸后產(chǎn)生壓力的感受性變遲鈍,使糞便在直腸內(nèi)停留時間久而不引起排便反射,無便意感產(chǎn)生,這是直腸性便秘形成的主要原因。
梗阻性便秘多屬于器質(zhì)性便秘,它是由于腸內(nèi)或腸外的機械性腸梗阻,使腸內(nèi)容物運行障礙所致。腸內(nèi)梗阻常見于結(jié)腸癌,增殖型腸結(jié)核,不完全性腸套迭,腸扭轉(zhuǎn)或結(jié)腸狹窄和其他原因所致的腸道梗阻。腸外壓迫性梗阻常見于手術(shù)后腸粘連、結(jié)核性腹膜炎(粘連型)、妊娠等。此種便秘大多起病后會伴有其他癥狀?;计髻|(zhì)性便秘的病人,必須重視原發(fā)病的治療,否則,便秘最終不會得到解決。
【張承宇】國人大腸癌發(fā)生率全球第一。臺灣臺灣營養(yǎng)基金會針對全臺上班族進行了便秘及飲食行為的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)高達5成5的上班族有便秘的狀況。而健保署在2015年公布的國人十大用藥排行里,光是軟便、消脹氣藥就在旁行榜里面占了三項,具軟便效果的氧化鎂,臺灣人一年就吃掉三億多顆,比安眠藥佐平眠還要多。 國人大多有便秘經(jīng)驗,也因此不把便秘當一回事,只覺得是常見的腸胃問題,讓我們?nèi)菀缀雎员澈箅[藏的危機。日本專業(yè)消化道醫(yī)師提出警告:便秘的原因有很多,除了常見的缺乏膳食纖維以外,很多嚴重疾病都會造成便秘,甚至有可能是子宮肌瘤、大腸癌、直腸癌造成的,不可不防。 便秘的定義 便秘的定義到底是什么呢?二天沒上大號算不算便秘? 根據(jù)衛(wèi)福部南投醫(yī)院衛(wèi)教資訊,醫(yī)學上對便秘的定義是: 每周排便次數(shù)少于三次排便用力而且排出的糞便又干又硬 符合以上其中一點就算是便秘,有時還會伴有其他癥狀: 糞便干燥堅硬導致排便困難、疼痛排便后仍然覺得肚子脹感覺沒排干凈,還有殘便 排便正常者,3天1次或是1天3次都算是正常排便。 便秘很常見,多半是生活習慣和壓力造成的,且大多沒有立即性的危害,這也讓我們忽略了,其實便秘有可能是嚴重疾病造成的。日本消化道疾病專業(yè)醫(yī)師染谷貴志將可能造成便秘的疾病進行了分類,幫助我們分辨便秘的種類、成因: 便秘原因1:功能性便秘 便秘的第一種類─功能性便秘,又分為急性便秘和慢性便秘兩種,急性便秘是指飲食習慣、精神等因素造成暫時的便秘,例如剛開始減肥時突然驟減的進食量、水分,或者懷孕、月經(jīng)前便秘,這些會因為原因排除以后就沒有便秘問題 。 慢性便秘則是比較長期的大腸機能異常導致的便秘,分為:遲緩性便秘: 肌力不足或末梢神經(jīng)障礙導致腸子運作遲鈍,無法順利運送糞便,常見于糖尿病患者、高齡長者上。 習慣性便秘: 糞便送往直腸內(nèi),卻沒有經(jīng)由正常的排便反應(yīng)排出,導致糞便在直腸內(nèi)停留過久,導致便秘,最常見的例子是不喜歡在骯臟的公廁等地方上廁所而忍住便意,糞便在腸子內(nèi)失去水分,越來越難排出。 痙攣性便秘: 結(jié)腸運動過于強烈而痙攣,使腸道過窄,糞便無法順利通過,常常和腹瀉交替發(fā)生。 功能性便秘形成的原因大略如下: 偏食:缺乏膳食纖維常用便秘藥催便:導致腸功能低下,排便困難年紀大:腹肌肌力低下,導致腸道蠕動減少睡眠不足:自律神經(jīng)失調(diào)導致無法正??刂婆疟阒摊彛号疟闾弁磿尰颊卟幌肱疟愣套「哐獕海悍美騽屔眢w缺水導致糞便變硬過敏性腸癥候群:造成自律神經(jīng)失去平衡,導致便秘自律神經(jīng)失調(diào):自律神經(jīng)失去平衡,導致便秘藥物副作用:抗憂郁藥、精神病用藥等甲狀腺機能低下:甲狀腺素過低會讓腸胃蠕動減少糖尿?。貉貉h(huán)不良,大腸無法得到充足營養(yǎng)帕金森氏癥:食量降低、運動量降低,自律神經(jīng)障礙導致便秘膠原?。河财ぐY等,產(chǎn)生的類淀粉蛋白會抑制腸胃蠕動便秘原因2:器質(zhì)性便秘 有別于功能性便秘,器質(zhì)性便秘是由于臟器器質(zhì)性病變造成的便秘,如消化道疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、藥物及化學品中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、 *** 疾患等導致的便秘。例如腹腔、大腸、 *** 出現(xiàn)腫瘤、慢性發(fā)炎,造成腸道狹窄導致便秘,或是先天性的巨結(jié)腸癥、結(jié)腸過長,這些都是器質(zhì)性便秘:
癥狀
巨結(jié)腸癥
腸阻塞、含膽汁的嘔吐、腹脹、延遲或未解胎便
結(jié)腸過長
腹痛、腹脹、長期便秘、吃高纖食物也無助排便
癥狀
大腸癌、直腸癌
糞便帶血、 *** 出血、排便習慣改變、排完便還想再排、貧血、體重減輕、腹部腫塊
大腸息肉
惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便、痔瘡
腸阻塞
腹部絞痛、惡心、嘔吐、腹脹
子宮肌瘤
骨盆慢性疼痛、月經(jīng)量增加、痛經(jīng)、 *** 疼痛、頻尿、排尿困難
卵巢囊腫
腹脹、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、 *** 出血、腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)燒
便秘吃什么 除了必須先從根本改善的器質(zhì)性便秘以外,功能性便秘是可以透過改變飲食習慣、生活習慣來改善的,而大部分的人便秘都是這種功能性便秘。 透過改變飲食習慣,改善腸道環(huán)境,可以讓便秘得到改善: 花生、蘋果、鳳梨、番薯、黑木耳等食物都能幫助排便。早上起床喝一杯300cc的溫開水,并且每天攝取充足水分(自己的體重乘以30cc,就是每天應(yīng)喝水量)。吃優(yōu)格、泡菜、納豆、味噌等食物,可以增加腸內(nèi)益菌,改善便秘。應(yīng)避免為了減肥而過度節(jié)食,容易造成便秘。 透過規(guī)律、健康的生活習慣,也可以讓便秘得到改善: 每天應(yīng)睡足7小時,睡眠不足導致自律神經(jīng)紊亂會引起便秘。避免運動不足也可以改善便秘,不一定要激烈運動,每天健走即可。腸胃蠕動很大程度要靠腹肌,仰臥起坐可以訓練腹部肌力,腹式呼吸也有助改善便秘。每天健走也能改善運動不足造成的便秘。
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