便秘的精神心理因素？

便秘的精神心理因素不可小視。對(duì)便秘本身的過(guò)分焦慮、人際關(guān)系緊張以及生活中長(zhǎng)久的焦慮、憂郁、恐怖、偏執(zhí)和不快，在慢性便秘發(fā)病中起很大的作用。心理障礙可能通過(guò)抑制外因自主神經(jīng)對(duì)結(jié)腸的支配而引起便秘。情緒緊張、憂郁焦慮，注意力高度集中于某項(xiàng)工作，或受到精神上強(qiáng)烈刺激時(shí)，都會(huì)使便意消失，形成習(xí)慣性便秘，精神心理因素是直腸便秘形成的主要原因。精神心理因素還可通過(guò)大腦皮層影響下丘腦和植物神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是副交感神經(jīng)，使腸管張力蠕動(dòng)減弱，胃腸道分泌消化液減少，從而發(fā)生便秘。

中醫(yī)認(rèn)為，情志不暢，郁思?xì)饨Y(jié)，一則思慮傷脾，脾氣不足，則氣虛而傳送無(wú)力；二則氣郁傷肝，肝氣失于調(diào)暢，氣機(jī)壅滯，則“氣內(nèi)滯而物不行”，或氣郁日久化火，火邪傷津，亦可使腸道失潤(rùn)。這些都會(huì)使大腸的氣機(jī)紊亂，通降失常，傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，從而發(fā)生便秘。

夫妻恩愛(ài)是老年人心情愉快的一個(gè)重要條件，伴侶感是老年夫妻關(guān)系的核心內(nèi)容，也是防治老年性便秘的一帖良藥。老年人要堅(jiān)持參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，包括家務(wù)活動(dòng)、生產(chǎn)活動(dòng)、體育鍛煉、腦力勞動(dòng)以及釣魚(yú)、集郵、養(yǎng)花、旅游、書(shū)法、繪畫(huà)、聽(tīng)?wèi)虻雀鞣N健身和休閑娛樂(lè)活動(dòng)。參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可使精神有所寄托，生活感到充實(shí)，消除孤獨(dú)感，振奮精神，有利于身心健康。

經(jīng)常便秘，晚上睡覺(jué)易驚醒，精神不是很好，喉嚨常常微微疼痛不適？

引起便秘的病因有腸道病變和全身性疾病，也有些患者的便秘是特發(fā)性便秘。腸道的病變有炎癥性腸病腫瘤疝、直腸脫垂等全身性疾病有糖尿病尿毒癥腦血管意外、帕金森病等經(jīng)常服用某些藥物容易引起便秘，如阿片類鎮(zhèn)痛劑抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等此外，老年人活動(dòng)減少膳食中缺少纖維素，都是促發(fā)便秘的因素正常排便包括產(chǎn)生便意和排便動(dòng)作2個(gè)過(guò)程。進(jìn)餐后通過(guò)胃結(jié)腸反射，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)段推進(jìn)直腸被充盈時(shí)肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛同時(shí)肛門(mén)外括約肌收縮，使直腸腔內(nèi)壓升高壓力刺激超過(guò)閾值時(shí)即引起便意。這種便意的沖動(dòng)沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦到達(dá)大腦皮質(zhì)如環(huán)境允許恥骨直腸肌和肛門(mén)內(nèi)外括約肌均松弛兩側(cè)肛提肌收縮，腹肌和膈也協(xié)調(diào)收縮腹壓增高促使糞便排出。

1、與年齡有關(guān)：老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動(dòng)明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門(mén)內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘；此外，高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射，引起便秘。
2、不良生活習(xí)慣：
（1）飲食因素：老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物或少數(shù)病人圖方便省事，飲食簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)粗纖維使糞便體積縮小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。此外，老年人由于進(jìn)食少，食物含熱卡低，胃節(jié)陳通過(guò)時(shí)間減慢，亦可引起便秘。有報(bào)道顯示，胃結(jié)腸反射與進(jìn)食的量有關(guān)，1000cal膳食可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，350cal則無(wú)此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白質(zhì)則無(wú)此作用。
（2）排便習(xí)慣：有些老年人沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
（3）活動(dòng)減少：老年人由于某些疾病和提醒肥胖因素，致使活動(dòng)減少，特別是因病臥床乘坐輪椅的患者，因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激以推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)，往往易患便秘。
3、精神心理因素：患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為等心理障礙者易出現(xiàn)便秘，據(jù)Merkel等研究表明，1/3便秘患者抑郁、焦慮方面的評(píng)分明顯增高。
4、腸道病變：腸道的病變有炎癥性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。
5、全身性病變：全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。
6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）由于長(zhǎng)期適用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，可因損傷結(jié)、直腸肌而產(chǎn)生導(dǎo)瀉的結(jié)腸，造成倡腸道黏膜脊神經(jīng)的損害降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。正常排便包括產(chǎn)生隨意和排便動(dòng)作兩個(gè)過(guò)程。進(jìn)餐后通過(guò)胃結(jié)腸反射，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn)。直腸被充盈時(shí)，肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛，同時(shí)，肛門(mén)外括約肌收縮，使直腸腔內(nèi)壓升高，壓力刺激超過(guò)閾值時(shí)即引起便意。這種便意的沖動(dòng)沿盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞，再上行經(jīng)丘腦道路大腦皮質(zhì)。如條件允許，恥骨直腸肌和肛門(mén)內(nèi)、外括約肌均松弛，兩側(cè)肛提肌收縮，腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮，腹壓增高，促使糞便排出。老年人這組肌肉靜息壓普遍降低，黏膜彈性也減弱，甚至肛門(mén)周圍的感受器的敏感性和反應(yīng)性均有下降，使糞便易堆積于壺腹部而無(wú)力排出。老年人腦血管硬化容易產(chǎn)生大腦皮質(zhì)抑制，胃結(jié)腸反射減慢，容易產(chǎn)生便秘。新近的研究表明，血胃腸激素參與控制結(jié)腸的動(dòng)力，如血管活性腸肽、血漿胰多肽、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)激素、縮膽囊素。激素的改變可能在老年便秘發(fā)生中起來(lái)重的作用。

便秘是怎么會(huì)引起的？

引起便秘的原因主要有以下六個(gè)：

1、與年齡有關(guān)

老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高。由于隨著年齡增加，食量和體力活動(dòng)減少，腸管的張力和蠕動(dòng)減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門(mén)內(nèi)外括約肌減弱，胃結(jié)腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過(guò)久，水分過(guò)度吸收引起便秘。

2、不良生活習(xí)慣

一是飲食因素。飲食簡(jiǎn)單，缺粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，在腸內(nèi)運(yùn)動(dòng)減慢，水分過(guò)度吸收而致便秘。此外有報(bào)道顯示，胃結(jié)腸反射與進(jìn)食的量有關(guān)，1000cal膳食可刺激結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，350cal則無(wú)此作用。脂肪是刺激反射的主要食物。

二是排便習(xí)慣。沒(méi)有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，常常忽視正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

三是活動(dòng)減少。因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激以推動(dòng)糞便的運(yùn)動(dòng)，往往易患便秘。

3、全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等，也容易出現(xiàn)便秘。

4、腸道病變

腸道的病變有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等，此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。

5、精神心理因素

患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥等心理障礙者，易出現(xiàn)便秘。

6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）

長(zhǎng)期使用瀉劑，尤其是刺激性瀉劑，造成腸道黏膜神經(jīng)的損害，降低腸道肌肉張力，反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外，引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

擴(kuò)展資料：

便秘的臨床表現(xiàn)

1、便秘的主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難。

許多患者的排便次數(shù)每周少于3次，嚴(yán)重者長(zhǎng)達(dá)2～4周排便1次。有的患者可突出地表現(xiàn)為排便困難，排便時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)30分鐘以上，或每日排便多次，但排出困難，糞便硬結(jié)如羊糞狀，且數(shù)量很少。此外有腹脹、食欲缺乏，以及服用瀉藥不當(dāng)引起排便前腹痛等。

2、老年人過(guò)分用力排便時(shí)，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變。

由于腦血流量的降低，排便時(shí)可發(fā)生昏厥。冠狀動(dòng)脈供血不足者可能發(fā)生心絞痛、心肌梗死。高血壓者可引起腦血管意外，還可引起動(dòng)脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發(fā)生猝死。

由于結(jié)腸肌層張力低下，可發(fā)生巨結(jié)腸癥。用力排便時(shí)，腹腔內(nèi)壓升高可引起或加重痔瘡，強(qiáng)行排便時(shí)損傷肛管，可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞后會(huì)產(chǎn)生腸梗阻、糞性潰瘍、尿潴留及大便失禁。

便秘

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