減肥者多采用節(jié)食和藥物治療方法進行減肥,但是不當?shù)墓?jié)食和藥物治療往往帶來較多的副作用也應當引起注意。近年來,關于減肥導致的神發(fā)注厭食的報道日漸增多,已經成為一個社會問題。
神經性厭食(anorexianervosa)-詞系1874年首創(chuàng),亦稱神經性食欲不振,以長期原因不明的厭食,顯著的體重減輕為其特征。發(fā)病年齡在10歲以上,女性青少年為多見,約占90%,這種情況往往發(fā)生在家庭條件比較優(yōu)越,自我要求比較高的女性身上。若不及時治療,可導致嚴重的營養(yǎng)不良與極度衰竭,影響身心健康與發(fā)育。
這樣的女性年齡多在15?25歲,為苛求體形美,嚴格限制進食或采用不正確的藥物減肥方法,不吃正常飯只吃零食,最終使大腦的攝食中樞發(fā)生紊亂,以致食欲極度缺乏而出現(xiàn)明顯的消瘦。
內分泌專家常把神經性厭食者的臨床特點歸納為〃兩個25,兩個有,兩個無"。"兩個25〃是說年齡低于25歲,體重比正常體重低25%以上;"兩個有〃是指對進食有偏見和進食習慣的改變,常有明顯的消瘦和閉經;〃兩個無〃是指既無器質性疾病,又無明顯的精神系統(tǒng)疾病。大部分患者對食物感到厭惡,或者進食后立即惡心嘔吐,長期如此就發(fā)生了嚴重的營養(yǎng)不良。這種表現(xiàn)多數(shù)只屬于精神性反應,而不是由于消化道或體內其他系統(tǒng)的器質性疾病所致。個別人還有神發(fā)注貪食或者貪食和厭食交替出現(xiàn)的情況。
神經性厭食在國外為常見病,患者絕大多數(shù)由于畏懼肥胖影響形體美,而有意識地限制飲食,多數(shù)學者認為是一種精神內分泌疾病,由于特殊的精神心理變態(tài)而進食過少,造成嚴重的營養(yǎng)不良,體重減輕,以致下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂。根據(jù)我國醫(yī)學界的研究,國內神發(fā)注厭食患者多數(shù)是由于減肥不當、慢性精神刺激或學習工作過度緊張而逐漸發(fā)病,以青春期女性為多見,表明這一時期性格不穩(wěn)定,容易受外界剌激的影響。
神經性厭食患者的下丘腦釋放黃體生成素釋放激素(LHRH)的功能減低或喪失,可能是由于中樞神經中去甲腎上腺素和多巴胺代謝紊亂所致,患者的精神心理異常,可能是中樞神經系統(tǒng)多巴胺能活性增強的結果,其內分泌改變可能由于嚴重營養(yǎng)不良引起,而不是原發(fā)性下丘腦功能紊亂的結果。
明顯的厭食是本病的典型癥狀,每日進食量較發(fā)病前減少2/3以上,患者消瘦,體重下降超過原體重的20%以上,除厭食外并可見惡心、嘔吐及頑固性便秘。
由于長期的進食過少,營養(yǎng)極度缺乏,患者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良及低代謝癥狀,顯得身涼、畏冷、蒼老,皮膚干燥、脫屑并缺乏彈性,體表毛發(fā)濃長。由于代謝低下,出現(xiàn)心動過緩、血壓降低、體溫降低,甚至出現(xiàn)水腫。女性患者由于卵巢功能萎縮而出現(xiàn)閉經。多數(shù)病例尚能支持一般室內活動、能上學念書等。但容易疲乏無力,少數(shù)病例精神抑郁、反應淡漠,雖然已極度消瘦,但仍不思飲食。出現(xiàn)這種副作用,主要由于節(jié)食的不當。如果長此下去,最后會導致全身功能衰減,甚至造成死亡。
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