食管腫瘤的防治

食管腫瘤的種類很多，其中以食管癌對(duì)人類的危害最大。

食管癌

早在2000多年前，我國(guó)已有食管癌的記載，當(dāng)時(shí)稱為“噎嗝”。我國(guó)是食管瘍高發(fā)國(guó)家，又是食管瘍病死率最高的國(guó)家。

食管癌是非常常見的惡性腫瘤，在消化道惡性腫瘤中僅次于胃癌居第二位。在我國(guó)食管癌平均年死亡率趁過100/10萬的已有20個(gè)縣、市?；颊吣挲g大都在40歲以上，是中年人常見的惡性腫瘤。

在我國(guó)，食管癌有一定的高發(fā)地區(qū)。華北三省、四川和廣東都有一個(gè)高發(fā)中心，如華北地區(qū)的太行山南段三省交界帶，四川的鹽亭、閬中、三臺(tái)、彭縣、平昌等地區(qū)，廣東的海南島，都是食管癌的高發(fā)區(qū)。最高發(fā)病區(qū)與最低發(fā)病區(qū)的發(fā)病率差別可達(dá)100倍之多。

原因

因此，不少學(xué)者推測(cè)，食管癌的發(fā)病與這些地區(qū)的地理環(huán)境、氣候條件、飲水情況、飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。據(jù)調(diào)查，我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)氣候多干燥，飲水、食物和自然環(huán)境中存在著一定的促癌和致癌有害物質(zhì)。

四川省化學(xué)研究所曾對(duì)鹽亭等五個(gè)食管癌高發(fā)縣的食品進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的牛皮菜、酸菜、紅薯干中硝酸鹽和亞硝酸鹽的含量特別高。這些物質(zhì)進(jìn)入人體，有很強(qiáng)的致癌作用，在酸菜中還分離出有促癌和致癌作用的白地霉。

高發(fā)區(qū)居民經(jīng)常食用久儲(chǔ)霉變的食物，不少人喜喝烈性酒，喜食刺激性食物，也是引起食管癌的原因。

初期癥狀

一般說來，初期可能僅有咽喉部異物感或緊縮感，有時(shí)覺得嗓子發(fā)緊，吞咽干食和粗糙的食物時(shí)更加明顯，也可能出現(xiàn)食管內(nèi)異物感，覺得食管壁有東西粘附而吞咽不下去，或是食物咽下時(shí)感覺下行緩慢或停滯在某一部位，這都是食管瘍?cè)缙诔Ｒ姷陌Y狀，有時(shí)病人誤認(rèn)為是進(jìn)食粗糙食物擦傷了食管或是食物停留于食管內(nèi)，這種感覺無明顯疼痛，即使沒有吞咽動(dòng)作時(shí)仍然存在，有時(shí)表現(xiàn)為因物哽咽感，可不經(jīng)治療而好轉(zhuǎn)，可以反復(fù)出現(xiàn)，進(jìn)食干硬食品時(shí)更加明顯。

也有的病人早期有胸骨后或心窩部的膨悶感，針刺樣或燒灼樣疼痛。食管癌的早期癥狀常時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，可以持續(xù)數(shù)日或2?3年，對(duì)于這些癥狀應(yīng)提高警惕，尤其對(duì)于高發(fā)地區(qū)的中年人，有以上癥狀時(shí)，更應(yīng)盡早檢查，以期作出診斷。

治療

食管癌對(duì)人類的危害很大，曾有“得了噎嗝癥，食夏不食秋”之說。但是，食管癌如果能早期作出診斷，仍是可以治愈的。

據(jù)河南省食管癌協(xié)作組報(bào)道，70例早期食管癌手術(shù)治療后，5年存活率達(dá)90.30%，可見食管癌早期診斷是相當(dāng)重要的。然而，食管癌的早期癥狀是比較輕微的，但如能提高警惕，還是能夠察覺的。醫(yī)學(xué)檢查也并不復(fù)雜。

我國(guó)對(duì)食管癌的早期診斷已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在食管癌的普查工作中設(shè)計(jì)制造了食管細(xì)胞采取網(wǎng)，群眾稱為“拉網(wǎng)”。

采用“拉網(wǎng)”法取材診斷食管癌，方法簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高，陽(yáng)性率可達(dá)90%左右，確實(shí)可以發(fā)現(xiàn)一些早期病例，甚至小到0.2厘米的早期病變。

方法是用一條雙腔樹膠管，末端連上一個(gè)帶網(wǎng)氣囊，受檢者把帶網(wǎng)氣囊吞進(jìn)食管，充氣后輕輕上拉，使網(wǎng)與食管粘膜接觸摩擦而采取表面如進(jìn)行檢查。另外，食管鋇餐X線檢查也是目前診斷食管癌的重要方法之一，應(yīng)用也很普遍，準(zhǔn)確率也相去高，其最大優(yōu)點(diǎn)是病人沒有痛苦，而且可以明確腫瘤的形態(tài)和位置，還可進(jìn)行追蹤觀察。

對(duì)于疑似病人，必要時(shí)還可進(jìn)行食管鏡檢查，此種方法不僅可以直接觀察到食管的病變，還可取出活組織作病理檢查，食管鏡檢查一般在X線鋇餐檢查后進(jìn)行。若發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，也可摘取淋巴結(jié)作活組織檢查。

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