糖尿病患者便秘了,能開乳果糖嗎？

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“我有糖尿病，你們?cè)趺唇o我開乳果糖？”

作者丨維生素C

來源丨醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道

事情的起因是這樣的。

科里30床的老大娘經(jīng)常出些難題為難我們，篇幅有限就不一一舉例說明了。臨床醫(yī)生大概都經(jīng)歷過，就是那種各種提要求的患者，把醫(yī)院當(dāng)成賓館，醫(yī)生當(dāng)成是服務(wù)員。不是醫(yī)生指導(dǎo)患者如何治療，而是她自己想怎么治療就怎么治療。

今天查房，她說便秘，2天沒解大便了，讓我們給開點(diǎn)治療便秘的藥物。中午這個(gè)大娘就拿著藥盒子來辦公室找我們，“我有糖尿病，你們?cè)趺唇o我開乳果糖？”

我們雖然知道，乳果糖的說明書禁忌癥里面沒有糖尿病，但是口服乳果糖對(duì)糖尿病患者的血糖到底有多大影響？如何回答患者的問題？

當(dāng)時(shí)嚇得我趕緊打開藥品說明書，找到注意事項(xiàng)里面的一句話“本品在便秘治療劑量下，不會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來任何問題?！?/strong>這才讓大娘放了心。

事后，筆者在網(wǎng)上百度了一下。

大家說什么的也有，參差不齊……

看來還是得查閱正規(guī)的文獻(xiàn)做參考。

知網(wǎng)一搜，有篇頗有年歲的文獻(xiàn)，來自1997年《江蘇醫(yī)藥》，丹尼-乳果糖治療老年人糖尿病慢性便秘的臨床觀察（參考文獻(xiàn)1），文中提到“21例服藥前后空腹血糖均無明顯改變”。

又查閱多篇文獻(xiàn)（參考文獻(xiàn)2-6），均使用乳果糖治療糖尿病患者便秘，且與其他藥物聯(lián)用效果良好。

通過上述內(nèi)容，我們大概知道了，糖尿病患者可以使用乳果糖，而且與其他藥物聯(lián)用效果良好。

下面來詳細(xì)剖析一下乳果糖。

我們看一下乳果糖的成分，其主要成分為乳果糖，化學(xué)名稱為4-O-β-D吡喃半乳糖基-D-呋喃果糖。 是由半乳糖與果糖組成的二糖，是人工合成的雙糖，在自然界中并不存在。胃和小腸缺少其分解酶，因而不會(huì)被消化分解為單糖，而且分子大幾乎不被小腸吸收，乳果糖口服后幾乎不被吸收，以原型到達(dá)結(jié)腸，繼而被腸道菌群分解代謝。因此對(duì)糖尿病患者的血糖幾乎不影響。

乳果糖有什么作用？

乳果糖主要在結(jié)腸發(fā)揮作用，腸道內(nèi)細(xì)菌如雙歧桿菌可將其分解為低分子量有機(jī)酸（乳酸和醋酸），導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，刺激腸道蠕動(dòng)；還能使腸道內(nèi)的滲透壓增加，把水分吸引到腸腔，使大便中保留更多水分，軟化大便，增加糞便體積。因此酸的刺激加上體積的刺激，使大便易于排出。

補(bǔ)充一下

糖尿病為什么容易便秘？

原因一：糖尿病自主神經(jīng)系統(tǒng)病變。損害人體的植物神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)功能下降，大便排出困難。

原因二：飲食不合理。高纖維食物攝入不足，會(huì)影響腸道蠕動(dòng)。

原因三：降糖藥的副作。會(huì)對(duì)人體胃腸道產(chǎn)生損害，引起腸道菌群失調(diào)，影響胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便困難。

原因四：負(fù)面精神刺激。由于長(zhǎng)期患病，患者情緒低落，而大量的研究表明，不良情緒會(huì)抑制胃的正常運(yùn)動(dòng)與分泌，也會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘發(fā)生。

至此我們明白了，糖尿病患者是可以使用乳果糖治療便秘的。不過，也不能閉著眼濫用，說明書還是給我們提醒了的：

乳果糖用于治療肝昏迷或昏迷前期的劑量較大，糖尿病患者應(yīng)慎用，可能與含口服溶液中含有少量半乳糖、乳糖有關(guān)，乳糖是一種二糖，在腸道分解后有葡萄糖的生成，可影響血糖。

參考文獻(xiàn)：

1.朱彬.丹尼-乳果糖治療老年人糖尿病慢性便秘的臨床觀察，江蘇醫(yī)藥，1997（23）:204-205.

2.洪潤(rùn)良.莫沙必利、乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘128例，實(shí)用臨床醫(yī)藥，2014（13）:102-105.

3.王蕾.莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘110例，糖尿病新世界，2015（5）：64-65.

4.吳梓雷.淺析莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療高齡2型糖尿病功能性便秘的安全性，糖尿病新世界，2015（4）：60-62.

5.張雷,宋利華,曹彬. 老年2型糖尿病功能性便秘采用莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療的臨床效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015 11:237-238.

6.李永芹,馮天玉. 莫沙必利乳果糖聯(lián)合雙歧桿菌治療老年2型糖尿病功能性便秘患者的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2 21:4367-4370.