幽門螺旋桿菌根治用三聯(lián)還是四聯(lián)？是否都需要根治？

幽門螺旋桿菌的根除治療，以前通常都是三聯(lián)用藥，通常是指兩種抗生素，加一種胃酸抑制劑，如拉唑類的質(zhì)子泵抑制劑的方式來治療，但隨著三聯(lián)療法根除失敗率越來越高，現(xiàn)在多數(shù)的指南都推薦用四聯(lián)療法進行根治。

幽門螺桿菌在顯微鏡下。Bactreiias

四聯(lián)療法是指在兩種抗生素加拉唑類制酸藥的基礎(chǔ)上，再加一種鉍劑，如膠體果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀等，鉍劑能夠保護胃黏膜，對于幽門螺旋桿菌也有一定的抑制作用，跟其他三種藥物能夠起到協(xié)同殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

一般不管三聯(lián)療法還是四聯(lián)療法，一般根除治療服用周期都是10天~14天，對于身體耐受，不會出現(xiàn)較大副反應(yīng)的患者來說，身體傷害是不會太大的，但是也不排除有一部分特殊體質(zhì)的患者，服用抗生素，會對消化道造成較大的刺激性，產(chǎn)生惡心，腹痛，腹瀉等不良反應(yīng)的情況，服用拉唑類藥物同樣可能會有消化道的副反應(yīng)，還有少數(shù)患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，但一般情況下停藥可恢復(fù)正常，鉍劑服用10~14天，通常不會引起太大的副作用，可能出現(xiàn)的副作用有黑便，口中金屬味等，停藥一般也都可恢復(fù)。

從上述介紹來看，三聯(lián)或者四聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌，通常情況下，對身體是沒有太大危害的，但需要強調(diào)的是，如果僅僅是幽門螺旋桿菌感染陽性，并不存在胃部相關(guān)疾患適應(yīng)癥的情況下，是否需要進行幽門螺旋桿菌的根除治療，一定要慎重評估。主要原因有以下三個：

1. 通常無適應(yīng)癥根除幽門螺旋桿菌沒必要，而且存在一定的根除失敗幾率，根除失敗后，幽門螺旋桿菌有很大可能會產(chǎn)生耐藥性，以后如果想根除治療會更難；

2. 幽門螺旋桿菌已經(jīng)與人類伴生超過5萬年，雖然在某些情況下，它的確可能會導(dǎo)致胃部的相關(guān)疾病，但并不是所有的幽門螺旋桿菌感染者都會罹患胃部疾病，而幽門螺旋桿菌也并非一無是處，有研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌有減少兒童哮喘以及過敏發(fā)生率的作用。

3. 幽門螺旋桿菌根除治療后，如果生活上不注意，特別是飲食衛(wèi)生方面不注意，非常容易重復(fù)感染，首先是本身幽門螺旋桿菌感染者就屬于易感體質(zhì)，而幽門螺旋桿菌又極易通過手口，口口傳播，因此，幽門螺旋桿菌根除治療后，一定要多注意飲食衛(wèi)生和個人清潔衛(wèi)生，防止幽門螺旋桿菌的再次感染。

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