“冬令進(jìn)補(bǔ),春天打虎”是一句家喻戶曉的俗語。當(dāng)下正是膏方養(yǎng)生的好時節(jié),但需要注意的是,不能見啥膏方就隨意進(jìn)補(bǔ),選膏方應(yīng)因人而異,辨別體質(zhì),辯證處方后再下手,不然可能會適得其反,不但沒補(bǔ)好身體,反而將身體越補(bǔ)越差,甚至加重病情,得不償失。
例1:47歲的何女士一直患有慢性胃病,老是打嗝,大便干燥,吃了西藥沒好轉(zhuǎn),聽說有膏方可以治療此病,就到藥店去買了一副。沒想到吃了之后原來的癥狀不但沒好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)腹脹、反酸、不想吃東西等癥狀。她趕緊到醫(yī)院中醫(yī)科找醫(yī)生咨詢,醫(yī)生告訴她,膏方里的藥材多是大補(bǔ)的,而何女士的脾胃虛弱,氣血不足,這些大補(bǔ)的藥材進(jìn)入體內(nèi)后會影響消化,不但治不好她的病,反而加重了病情。隨后,醫(yī)生讓何女士停了膏方,給她開了調(diào)理腸胃的藥,何女士服后不適癥狀很快好轉(zhuǎn)。
例2:39歲的黎女士是一位生意人,長期覺得疲勞、眼睛干、睡眠不好、心慌、胸悶。朋友說她這是典型的亞健康癥狀,可以吃點(diǎn)膏方改善改善。于是她到朋友介紹的藥店買回膏方吃,沒想到吃了一周后,癥狀不見好轉(zhuǎn),反而加重,還出現(xiàn)煩躁不安、發(fā)熱等癥狀。最后經(jīng)醫(yī)生診斷,黎女士屬于陰虛體質(zhì),應(yīng)該吃含有玉竹、沙參、山藥、熟地、生地、黃精等清補(bǔ)或平補(bǔ)類的膏方,而她在藥店里買的膏藥里主要是人參、枸杞、鹿茸等溫補(bǔ)的藥材,所以不但達(dá)不到養(yǎng)生調(diào)理的作用,反而加重了病情。
膏方的主要作用是防病強(qiáng)身,祛病延壽,具有較好的改善體質(zhì)、補(bǔ)益虛羸的功效,對于慢性疾病、長期勞累或壓力過大等人群非常適宜。現(xiàn)在市面上有很多商家是一個膏方見人就賣,或推出所謂的“套餐膏方”。其實(shí),傳統(tǒng)膏方養(yǎng)生是非常講究先辨別體質(zhì),判斷病情,細(xì)心處方,最后加工膏方,并且用藥一段時間后再按病情調(diào)整配方,幾乎是“一人一時一方”。
膏方不是人人適宜,選擇膏方尤其要避免虛不受補(bǔ)和火上澆油的情況出現(xiàn)。
如果是痰濕體質(zhì)和濕熱體質(zhì)的人群,這類人群表現(xiàn)就是痰濕蘊(yùn)脾,如果盲目進(jìn)補(bǔ),只會加重濕熱交困,脾胃受損,從而加重病情;對于陰虛火旺的人要慎用人參、鹿角膠、附子等溫陽補(bǔ)藥。
兒童如果體質(zhì)正常,不偏食不挑食,大可不必進(jìn)行膏方進(jìn)補(bǔ)。因?yàn)榧t參、鹿茸等可能會造成性早熟,骨骺提早閉合,孩子以后就長不高了;吃得太補(bǔ),也會造成腸胃負(fù)擔(dān),吸收不了必需的營養(yǎng),影響孩子生長發(fā)育。
對于成人如果身體正常,沒有病痛,沒有體弱,也沒必要吃膏方。硬要吃,可能會破壞身體陰陽平衡的狀態(tài),導(dǎo)致陽氣過剩,出現(xiàn)上火、消化不良、失眠等。
現(xiàn)在很多都市人壓力大,可能有乏力、疲勞等情況,也容易出現(xiàn)上火、嘴巴干、便秘,這是消耗太大產(chǎn)生的后果。如果要調(diào)養(yǎng),可以服用一些平補(bǔ)的方子,用點(diǎn)沙參、枸杞、生石斛、太子參補(bǔ)充機(jī)體正氣,避免選用大寒大熱的膏方,以免矯枉過正。
但不管是什么體質(zhì)的人,只要脾胃不好,都要先將脾胃調(diào)理好后再服用膏方,否則容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)不適的癥狀。
還要提醒大家,如果要用膏方養(yǎng)生,一定要到正規(guī)的醫(yī)院請醫(yī)生診斷是否適合,再根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行配制。超市的膏方制作,可以作為保健品服用,至于治療疾病,特別是慢性疾病最好請經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生處方。在服用膏方時,一定要從少量開始逐漸一點(diǎn)點(diǎn)加量,而不是一下就吃很多,并且吃一段時間后,要根據(jù)已經(jīng)改變的體質(zhì)請醫(yī)生另開膏方,而不是一個膏方一直吃下去。膏方一般是一天服用2次,早晚空腹服利于藥物吸收。
在服用膏方期間如果遇到發(fā)熱、腹痛、腹瀉等疾病,需暫時停用,待緩解后方可進(jìn)補(bǔ)。此外,膏方食用期間也要注意飲食禁忌,如含參的膏方盡量避免食用萊菔子、蘿卜之類的藥食材;煎炸、油膩的食物可能會誘發(fā)上火等癥狀,亦應(yīng)避免;如果在服用期間出現(xiàn)上火癥狀,可以喝菊花茶等消除,若仍不能緩解應(yīng)咨詢處方醫(yī)師,確認(rèn)后才可繼續(xù)服用。
又到一年冬令時。隨著冬季的來臨,也到了一年冬令進(jìn)補(bǔ)的大好時節(jié),很多注重健康養(yǎng)生的人們紛紛開始滋補(bǔ)強(qiáng)身,其中,尤以服用膏方者居多。
膏方,又叫膏滋劑,以其劑型為名,屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠等八種劑型之一。膏方既是營養(yǎng)滋補(bǔ)、保健佳品,又是調(diào)理體質(zhì)、預(yù)防、治療慢性病的適宜劑型。
膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同的體質(zhì)、不同的臨床表現(xiàn)而確立的不同處方,藥物進(jìn)行配伍,經(jīng)過多次濃煎,濾汁去渣,加熱濃縮,再加入某些輔料收膏而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型。
服用膏方也很有講究,不是所有的人、所有的時間、地點(diǎn)都適用于服用膏方。貢方堂作為字號歷史悠久的現(xiàn)代化中醫(yī)館,為大家總結(jié)了服用膏方的幾點(diǎn)注意事項(xiàng),有需要的朋友趕緊先收藏起來吧!
適合進(jìn)補(bǔ)膏方的人群
中醫(yī)開具膏方時講究“一人一方”,充分體現(xiàn)了膏方滋補(bǔ)“因人”的理念。國醫(yī)大師張琪教授認(rèn)為,適合用膏方進(jìn)補(bǔ)的主要有四種人:一是處于亞健康狀態(tài)的人,二是慢性疾病患者,三是體弱多病的兒童,四是康復(fù)期的患者。
對健康人群來說,一般不需要藥物治療或者調(diào)養(yǎng),但在某些特定時段也還是需要藥物調(diào)理的。冬季養(yǎng)生滋補(bǔ)很適用于育齡人群懷孕前的身體調(diào)養(yǎng)以及學(xué)生升學(xué)考試階段的身體補(bǔ)養(yǎng)。
慎用膏方的人群
急性疾病,如感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀,及消化不良者慎用膏方。
濕盛,熱毒內(nèi)盛者也不宜使用膏方。婦女妊娠期,考慮到早孕反應(yīng)、難以估計(jì)某些藥物對胎兒的影響,不主張服用膏方。
慢性病急性發(fā)作階段慎用膏方,這時應(yīng)先行對癥治療,待病情穩(wěn)定后,再從小劑量開始服用。
糖尿病患者服用膏方時,一般不能使用飴糖或蜂蜜等糖類進(jìn)行濃縮收膏。
服用膏方前需先服開路方
服膏方的不同階段是指膏方的服用期較長,病情的變化也會隨時發(fā)生,因此,醫(yī)生應(yīng)根據(jù)時期的不同而調(diào)整膏方的組成,以起到更充分的補(bǔ)益作用。我國古代就非常注重此方面的作用,在某些膏方中特要求服用前應(yīng)先服用“開路方”即是明證。
“開路方”是中醫(yī)專家為某些服膏方者因出現(xiàn)如腹脘悶脹、食欲不振、舌苔厚膩等癥狀而先行開出的中草藥處方,一般服用1周~2周。開路方還有一種功效,即可作為先行的試探性調(diào)補(bǔ),以觀察其服藥后的反應(yīng),為開好膏方做準(zhǔn)備。
服用膏方要因地而異
我國幅員遼闊,南北方氣候、地理特點(diǎn)等差異很大。在不同環(huán)境中生長的人們所需要滋補(bǔ)的重點(diǎn)也不盡相同,因此,所對應(yīng)服用的滋補(bǔ)膏方也更需要因地而異。
如南方氣候特點(diǎn)是“濕”,一年之中不僅夏季多濕,四季都有濕氣。中醫(yī)認(rèn)為,濕氣通于脾。南方養(yǎng)生,首要養(yǎng)脾。養(yǎng)脾之要,在于健脾利濕。因此,在膏方中應(yīng)適當(dāng)添加適量健脾利濕的中藥,如黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)等。
北方的氣候特點(diǎn)是干燥,特別是秋天,更是一年中最為干燥的季節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為,肺主氣,司呼吸。這就意味著北方養(yǎng)生,首要養(yǎng)肺。養(yǎng)肺之要,在于潤肺除燥。所以在北方的膏方中應(yīng)以滋陰潤肺之品為宜,蜂蜜、蓮藕為首選,其他如杏仁、銀耳、百合等都是潤肺佳品。
養(yǎng)生講究冬令進(jìn)補(bǔ),一般多選膏方。
膏方是指經(jīng)過特殊工藝加工后形成的一種膏狀的方劑,也被稱為膏滋和煎膏,屬于一種年代久遠(yuǎn)的方劑,這種方劑不能隨意開配,醫(yī)生要根據(jù)每位患者的具體病癥,然后開出針對性的處方,意思就是每位患者所得到的處方不同。根據(jù)開具的處方抓藥,將所有藥物進(jìn)行多次煎熬,慮出湯汁,將藥汁加熱后進(jìn)行濃縮處理,最后將輔料加入其中,最終制成的一種半固體或者半流質(zhì)制劑。
中藥膏方在前期的發(fā)展過程中一直被認(rèn)為是用來調(diào)養(yǎng)強(qiáng)身,實(shí)質(zhì)上,膏方也是一種治病的良藥,和其池湯、丸、丹、散等劑型具有同樣的功效,在臨床,膏方常用在下列幾類人群:
1、體虛易感者
2、亞健康狀態(tài)者
3、放化療后患者及癌癥患者的調(diào)養(yǎng)
4、慢性疾病患者
5、更年期婦女、產(chǎn)后婦女、術(shù)后患者的調(diào)養(yǎng)
一劑好的膏方,還要看如何熬膏。
國家非遺膏方
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 方回春堂傳統(tǒng)膏方技藝于2014年列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄。
方回春堂認(rèn)為好膏方有三個標(biāo)準(zhǔn),“專屬名醫(yī)”“道地藥材”“非遺技藝”“好不好看醫(yī)生”,膏方講究“一人一方”,辨證論治。開膏方的醫(yī)師須具備一定資歷和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),一劑膏方20幾味藥材,君臣佐使,構(gòu)成一劑針對個人的考慮體內(nèi)氣血陰陽變化的調(diào)理處方。
“靈不靈看藥材”,也就是說,藥材質(zhì)量好壞對膏方起著非常重要的作用。膏方一般由20種左右的中草藥加以阿膠調(diào)制而成。方回春堂自古秉承著“許可賺錢,不許賣假“的祖訓(xùn),不賣假藥、劣藥,只選天南海北的上佳藥材。
膏方好不好,除了醫(yī)生開方和選用藥材,還要看制作工藝的好差?!鞍⑴煾怠薄岚靥茫菄壹壏俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項(xiàng)目中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法(方回春堂傳統(tǒng)膏方制作技藝)的代表性傳承人,方回春堂的每一劑膏方,都由阿牛師傅指導(dǎo)熬制。
隨著人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高, 健康 保健意識越來越強(qiáng),原本只在江浙滬盛行的膏方,逐漸在全國各地得到了發(fā)展。在我院膏方已廣泛應(yīng)用于皮膚科、腎病科以及亞 健康 人群的 養(yǎng)生 保健中。
我邀請到藥學(xué)部煎藥室負(fù)責(zé)人、主管藥師劉燕帶大家了解一下中藥膏方。
什么是膏方?
膏方是一種具有營養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療等綜合作用的中藥膏劑,根據(jù)個人的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì),通過辨證施治,量體裁衣,按照君臣佐使原則,選擇單味或多味藥配伍組成處方,加工制作成內(nèi)服膏滋劑,用于防病治病,療效顯著。
膏方的基本特點(diǎn)
膏方分為治療性膏方和調(diào)理性膏方兩大類, 一年四季均可服用。秋冬季節(jié)以調(diào)理性膏方為主,主要用于滋補(bǔ) 養(yǎng)生 和調(diào)治慢性疾病。根據(jù)放入輔料的不同,又可以分為葷膏、素膏、清膏。
葷膏就我們臨床上最常用的冬令膏方,是將中藥飲片反復(fù)煎煮濃縮,去渣取汁,再加阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等輔料制成的半流體狀劑型。
素膏則不加阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品,只加了蜂蜜、飴糖、紅糖、元貞糖等。
清膏則是中藥湯劑濃縮而成,不加任何佐料。
現(xiàn)代中藥膏方一般呈半流體狀或軟固體狀,具有藥物有效濃度高、生物利用度高、藥效緩和而持久的特點(diǎn);
我院自制膏方多為真空包裝,體積小,便于長時間低溫儲存及攜帶;中藥膏方其組成藥物的數(shù)量和劑量較大,一般一料膏方多由 20 50 味中藥組成,藥物用量為平時處方的數(shù)倍以上,一料膏方一般患者可服用2個月左右。
膏方在臨床應(yīng)用的特點(diǎn)
1.現(xiàn)代膏方具有口感好、體積小,易攜帶,服用方便、胃腸道反應(yīng)輕等特點(diǎn),與中藥湯劑比較有顯著的優(yōu)勢,適合于慢性疾病患者特別是不能耐受中藥湯劑患者的長期調(diào)治。
2.膏方藥味甘緩,藥力緩和而持久,適宜長期服用,顯著提高了患者應(yīng)用中藥治療的依從性,是治療慢性病的理想劑型之一。
3.因膏方制成后服用時間較長,不能輕易更改處方,所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方則大劑補(bǔ)益,服餌必一二月,設(shè)非深思熟慮,必使僨事,尤為難之又難,慎之又慎”。其用藥主張溫而不燥,寒而不偏,滋而不膩,理氣而不破氣,活血而不動血,以平為期。
4.中藥膏方,多集補(bǔ)中寓瀉、瀉中寓補(bǔ)、攻補(bǔ)兼施于一體,具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、扶正祛邪、治病糾偏、調(diào)達(dá)血?dú)狻⒄{(diào)整體質(zhì)等多重作用,適合于多種慢性病和急性病恢復(fù)期的調(diào)治,正如近代名醫(yī)秦伯未曾指出“膏方并非單純之補(bǔ)劑,乃包含救偏卻病之義”,膏方可以很好的幫助機(jī)體恢復(fù)自身陰陽平衡,在未病先防、既病防變、病愈防復(fù)等方面起了積極作用。
在幾年的膏方制作過程中,我院藥學(xué)部煎藥室積累的大量的臨床經(jīng)驗(yàn),同時也積極去南方各大膏方中心學(xué)習(xí)制作的方法和技術(shù),來完善自身的不足,結(jié)合我院醫(yī)師和處方的特點(diǎn),制定了適合我院自己的膏方制作方法,“一人一方”量身定制,我們的制作過程保留了傳統(tǒng)的制作方法,同時又與現(xiàn)代設(shè)備相結(jié)合,浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、調(diào)膏、包裝、涼膏等,在設(shè)備上我們既有傳統(tǒng)的大銅鍋、小銅鍋,還有現(xiàn)代化專業(yè)的煎藥濃縮機(jī),這個就更適合含揮發(fā)性成分的處方,同樣需要做成膏方的藥,作為輔料,我們有蜂蜜、飴糖、冰糖、紅糖等,對于糖尿病患者我們選用元貞糖等,不同的患者選擇不同的輔料。在包裝方面,我們選擇膏方包裝機(jī),既容易保存,又方便攜帶,受到廣大患者的認(rèn)可和好評。
膏方以治療疾病、 養(yǎng)生 防病為主要功能,是中醫(yī)辨證論治、治未病等核心思想的體現(xiàn)。隨著大眾 養(yǎng)生 保健意識提高,中醫(yī)治未病觀念逐漸深入人心。同時希望通過我們的努力,將祖國的傳統(tǒng)傳承下去,將每一料膏都做細(xì)、做好,用最專業(yè)的知識與技術(shù)更好的為患者服務(wù)。
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臨床藥學(xué)——國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)???,國家中醫(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)???。天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院藥學(xué)部于2013年獲批國家中醫(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)專科。藥學(xué)部下設(shè)藥品質(zhì)量控制室、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)科研室、藥品供應(yīng)室、藥品調(diào)配室、醫(yī)院制劑室6個二級科室,是首批獲得國家中醫(yī)藥管理局臨床藥學(xué)重點(diǎn)??茊挝?,并擁有國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的中藥藥劑學(xué)二級實(shí)驗(yàn)室,承擔(dān)醫(yī)院制劑研發(fā)注冊報(bào)批工作,有著很強(qiáng)的科研能力,成功研發(fā)國家四類新藥一項(xiàng),獲得新藥證書。在我院“三名一好”發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下,藥學(xué)部不斷加強(qiáng)管理、創(chuàng)新方法、改進(jìn)工作思路,取得了驕人的成績。2009年天津市中醫(yī)藥劑質(zhì)控中心落戶藥學(xué)部,同年藥學(xué)部煎藥室被天津市衛(wèi)生局授予“天津市煎藥人員培訓(xùn)中心”,中藥房成為天津市首家達(dá)標(biāo)中藥房示范單位,為中醫(yī)醫(yī)院中藥房的規(guī)范化管理制定了可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)天津市 科技 攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目及衛(wèi)生局科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。目前,藥學(xué)部擁有一個占地14畝,符合GPP標(biāo)準(zhǔn)的制劑室,獲得天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊批文的制劑品種172種,其中中藥制劑110種。曾榮獲天津市“五一勞動獎狀”先進(jìn)集體。同年,被天津市總工會授予天津市“工人先鋒號”稱號。
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