天髎穴位于背部,岡上窩內(nèi),當(dāng)大椎穴與肩峰后端外緣連線之中點(diǎn)處;或于肩井與曲垣兩穴連線的中點(diǎn)取穴。
天髎穴的準(zhǔn)確位置圖
天髎穴位于肩胛區(qū),肩胛骨上角骨際凹陷中。即正坐垂肩,肩井與曲垣連線的中點(diǎn)
天髎穴位于人體的肩胛部,肩井穴與曲垣穴的中間,當(dāng)肩胛骨上角處。
有斜方肌、岡上??;有頸橫動(dòng)脈降支,深層為肩胛上動(dòng)脈肌支;布有第一胸神經(jīng)后支外側(cè)皮支,副神經(jīng),深層為肩胛上神經(jīng)肌支。
天髎穴下為皮膚、皮下組織、斜方肌、岡上肌。皮膚由頸叢鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布,皮膚較厚,與致密的皮下筋膜緊密相連。有頸橫動(dòng)脈降支,深層為肩胛上動(dòng)脈肌支。分布著副神經(jīng),肩胛上神經(jīng)分支。分布于岡上、下肌的血管神經(jīng)束包括肩胛上血管和肩胛上神經(jīng)。血管經(jīng)肩胛橫韌帶的上方,神經(jīng)穿過韌帶和肩胛切跡圍成的孔,然后進(jìn)入岡上窩,再繞肩胛頸,進(jìn)入岡下窩。針由皮膚、皮下筋膜穿斜方肌筋膜,入斜方肌,在岡上肌表面血管神經(jīng)束內(nèi)側(cè),入肩胛上神經(jīng)支配的岡上肌。勿深刺。
層次解剖:皮膚→皮下組織→斜方肌→岡上肌。
布有付神經(jīng),肩胛上神經(jīng)分支和頸橫動(dòng)脈降支,深層為肩胛上動(dòng)脈肌支。
特異性:天髎穴為交會(huì)穴之一,手足少陽、陽維之會(huì)《針灸甲乙經(jīng)》?!端貑?。氣府論》王注作手足少陽、陽維之會(huì)?!锻馀_(tái)秘要》作足少陽、陽維之會(huì)。
天髎穴意義:三焦經(jīng)吸熱上行的水氣在此散熱冷降。
氣血特征:氣血物質(zhì)為陽維脈傳入的陽氣及冷降后的地部經(jīng)水。
運(yùn)行規(guī)律:陽氣由穴外匯入穴內(nèi)后散熱冷降為地部經(jīng)水。
功能作用:收引天部濕濁,祛風(fēng)除濕,通經(jīng)止痛,天髎穴有祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕,調(diào)氣血瘀滯作用。
天髎穴主要用于頸項(xiàng)部疾患:如頸項(xiàng)強(qiáng)急、落枕、缺盆中痛、肩周炎、寒熱汗不出、胸中煩滿等。
天髎穴主治肩臂疼痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛;以及肩關(guān)節(jié)周圍炎等[2]。
頸項(xiàng)強(qiáng)痛,缺盆中痛,肩臂痛,胸中煩滿,熱病無汗,發(fā)熱惡寒等。 傷科疾?。侯i椎病,落枕,岡上肌腱炎,肩背部疼痛。
天髎穴配秉風(fēng)穴、天宗穴、清冷淵穴、臑會(huì)穴治頸肩綜合癥、上肢不遂。
天髎穴配曲池穴治肩重痛不舉。
天髎穴配膻中穴、內(nèi)關(guān)穴治胸中煩滿。
天髎穴配風(fēng)池穴、大椎穴、外關(guān)穴治寒熱。
天髎穴配肩髎穴、曲池穴,有通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用,主治肩臂痛。
天髎穴配風(fēng)池穴,頸百勞穴,有祛風(fēng)通絡(luò)的作用,主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛。
天髎穴配內(nèi)關(guān)穴、膻中穴,有寬胸利氣的作用,主治胸中煩滿。
治法:寒則補(bǔ)之灸之,熱則瀉針出氣。
直刺0.5~0.8寸,局部酸脹,可擴(kuò)散至肩胛部。
艾炷灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘。
·天髎。天,指穴內(nèi)物質(zhì)所在為天部。髎,孔隙也。該穴名意指三焦經(jīng)吸熱上行的水氣在此散熱冷降。本穴物質(zhì)為肩髎穴傳來的水濕之氣,至本穴后,水濕之氣散熱而化雨冷降為地部經(jīng)水,冷降的雨滴如從孔隙中漏落一般,故名。
·手少陽陽維之會(huì)。本穴因其位處肩胛,穴內(nèi)氣血所在的層次為天部,但其氣血的變化為收引冷降,氣血冷降后天部層次就為空虛之狀,陽維脈的氣血?jiǎng)t隨之匯入本穴,故本穴為手少陽陽維之會(huì)。
天髎為經(jīng)穴名(Tiānliáo TE15)。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手少陽三焦經(jīng)。天髎是手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng),陽維脈的交會(huì)穴。天即天空,喻上為天,髎指骨隙,此穴在肩胛崗上方之骨隙中,故名天髎。
《針灸甲乙經(jīng)》:身熱汗不出,胸中熱滿,天髎主之。
《針灸甲乙經(jīng)》:手少陽、陽維之會(huì)。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治肩肘痛引頸項(xiàng)急。
《針灸大成》:主胸中煩悶,肩臂痠疼,缺盆中痛。
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