天天補(bǔ)鈣,為啥你還是得了骨質(zhì)疏松癥？

骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少，而易致骨折的一種全身性疾病。中醫(yī)學(xué)古籍中無(wú)“骨質(zhì)疏松癥”病名，根據(jù)其主要臨床表現(xiàn)，一般將其歸入中醫(yī)骨痿、骨痹、骨枯、骨極、腰背痛及腎虛腰痛、絕經(jīng)前后諸證等范疇。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治，中醫(yī)有一定的優(yōu)勢(shì)。但是一些常識(shí)和誤區(qū)應(yīng)該引起大家的重視。

腎虛，脾虛都是中老年骨質(zhì)疏松的原因

中醫(yī)認(rèn)為，腎中精氣虧虛是中老年骨質(zhì)疏松的原因之一。腎為先天之本，生命之根?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“腎主骨，生髓?！薄夺t(yī)經(jīng)精義》中記載：“腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，故骨者，腎之合也，髓者，精之所生也，精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足則骨強(qiáng)?！比诉^(guò)中年，腎氣由盛轉(zhuǎn)衰，腎的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，往往出現(xiàn)腎虛元?dú)獠蛔恪６趋赖纳L(zhǎng)、發(fā)育、修復(fù)均有賴于腎氣的充盈、滋養(yǎng)與推動(dòng)，腎氣虛少，骨髓來(lái)源不足，不能濡養(yǎng)骨骼，便會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)失養(yǎng)，引發(fā)骨質(zhì)疏松，甚至骨質(zhì)疏松癥。

脾虛也是導(dǎo)致中老年人骨質(zhì)疏松的內(nèi)因之一。飲食入胃，必須依賴脾的運(yùn)化功能才能將水谷化為精微，同時(shí)也有賴于脾的傳輸和散精功能，才能把水谷精微輸布至全身。因此，脾胃運(yùn)化水谷的功能旺盛，則機(jī)體消化吸收水谷才能化生氣血、津液等精微物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過(guò)程。反之，脾胃虛弱，脾胃運(yùn)化水谷精微的功能衰退，則會(huì)使氣血生化不足，腎精失于補(bǔ)充，進(jìn)而影響腎臟所司管的各種功能的正常運(yùn)行，出現(xiàn)相應(yīng)的病理反應(yīng)。

骨質(zhì)疏松癥多因脾虛、腎虛，并與血瘀相互影響。臨床治療骨質(zhì)疏松癥常用填精益髓等血肉有情之品資其生化之源，并適當(dāng)加用活血化瘀藥物。多以補(bǔ)腎益精、健脾和胃為基本治法，可以服用湯劑及膏方進(jìn)行調(diào)理，常用的中成藥有：腎氣丸、六味地黃湯、歸脾丸等加減化裁。

骨質(zhì)疏松≠骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，雖一字之差，概念卻是完全不同的。隨著年齡的增大，骨量有所丟失，骨質(zhì)變得更薄、更松，是人體正常的生理老化過(guò)程。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，骨質(zhì)疏松癥是一種代謝性骨病，有著骨密度數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)：和年輕時(shí)達(dá)到的最高骨量相比，降低2.5個(gè)正常波動(dòng)范圍（標(biāo)準(zhǔn)差）才叫作骨質(zhì)疏松癥；低于正常值一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上但還沒(méi)有達(dá)到2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，只能算是骨量減少。從骨密度數(shù)值看，先是正常值中較低的骨量，然后是骨量減少，最后必須達(dá)到相當(dāng)?shù)某潭炔拍芩闶枪琴|(zhì)疏松癥。很多老人確實(shí)有骨質(zhì)疏松，但嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是在骨量減少的范圍內(nèi)，還不能直接診斷為骨質(zhì)疏松癥，需要正規(guī)的骨密度檢查才能確定。

那么，是不是還沒(méi)達(dá)到骨質(zhì)疏松癥就沒(méi)事了呢？當(dāng)然不是。如果近幾年身高降低超過(guò)3厘米、有骨折史、絕經(jīng)過(guò)早等，說(shuō)明具有危險(xiǎn)因素，需要明確病因，規(guī)范治療。

喝骨頭湯防“骨松”是誤區(qū)

不少骨質(zhì)疏松的人天天補(bǔ)鈣，但補(bǔ)著補(bǔ)著還是得了骨質(zhì)疏松癥。其實(shí)，他們陷入一個(gè)誤區(qū)：補(bǔ)鈣可以防治骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是骨代謝異常造成的，因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補(bǔ)鈣，而是綜合治療，比如補(bǔ)充維生素D等，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折。

還有很多人以為喝骨頭湯就能補(bǔ)鈣，但事實(shí)并非如此。骨頭中的鈣能溶解在湯里的量很低，用1公斤肉骨頭煮湯兩小時(shí)，湯中的鈣含量?jī)H20毫克左右，這與成人每日需要800毫克鈣，相差甚遠(yuǎn)。

要預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，除了多吃含鈣多的食物、戒煙戒酒外，還要堅(jiān)持戶外鍛煉，多曬太陽(yáng)，進(jìn)行快步走、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。有些骨質(zhì)疏松者因自身骨折風(fēng)險(xiǎn)高不敢運(yùn)動(dòng)，反而會(huì)加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，更容易發(fā)生骨折。

中醫(yī)療法可預(yù)防骨質(zhì)疏松

預(yù)防骨質(zhì)疏松的食物很多，如板栗、牛肉、蹄筋、牛筋凍、大棗、豬骨或牛骨、蓮藕、核桃、芝麻、黑豆等。下面推薦一款藥膳——板栗枸杞粥，供大家參考：

材料：板栗15~20顆，枸杞子20g，粳米100g。

做法：將板栗去皮清洗，和枸杞子一起放入鍋中，加入粳米和適量水。先用大火煮沸，后改用文火煮20~30分鐘，待栗熟粥稠關(guān)火，即可食用。

板栗味甘、性溫，歸腎、脾、胃經(jīng)，有養(yǎng)胃健脾、補(bǔ)腎強(qiáng)筋之效，其含有豐富不飽和脂肪酸與維生素，適合于腎虛引起的腰膝酸軟、腰腿不利、小便增多，及骨質(zhì)疏松癥等。枸杞子甘平質(zhì)潤(rùn)，能平補(bǔ)肝腎，具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯的作用；粳米是補(bǔ)氣健脾養(yǎng)胃佳品。

對(duì)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，可以用艾灸輔助治療。患者取俯臥位，取第二腰椎棘突下兩側(cè)各旁開(kāi)1.5寸為腎俞穴。用溫和灸，將艾條點(diǎn)燃的一端，靠近腎俞穴熏灼（一般距皮膚約3厘米），如有溫?zé)崾孢m感覺(jué)，就固定不動(dòng)，灸至皮膚稍紅暈即可。一般灸10~15分鐘，隔日一次，每月灸10次。

腎俞為背俞穴之一，為腎臟之氣輸注之處，刺激腎俞穴，可改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶功能，增強(qiáng)患者活動(dòng)能力。

文/南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心

副主任中醫(yī)師 夏公旭

編輯/管仲瑤

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