劉大爺今年67歲,兩個(gè)膝關(guān)節(jié)痛了十幾年了,最近一個(gè)月疼痛明顯加重。我接診后發(fā)現(xiàn),老人病情嚴(yán)重,便建議手術(shù)治療。
劉大爺很納悶:自己經(jīng)常鍛煉,為什么骨刺沒有被磨平,反而越來越嚴(yán)重呢?
劉大爺很多年前就被確診有“骨刺”,但并不嚴(yán)重,盡管如此,他還是想將它除之而后快,于是,他這些年堅(jiān)持爬山、上下臺(tái)階、長時(shí)間行走或跑步,希望通過這些運(yùn)動(dòng)來將它磨掉,卻沒想到膝關(guān)節(jié)也越來越痛。
骨刺就是骨質(zhì)增生,是由于肌肉、韌帶的牽拉,關(guān)節(jié)勞累、磨損,日積月累逐漸形成的骨贅。隨著人們年齡的增長,關(guān)節(jié)開始出現(xiàn)退變,關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降,機(jī)體為了恢復(fù)新的平衡,就會(huì)通過骨質(zhì)增生的方式來代償。所以在本質(zhì)上,骨質(zhì)增生是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制,一方面對(duì)關(guān)節(jié)具有保護(hù)和穩(wěn)定作用,另一方面對(duì)周圍組織有激惹和壓迫作用。
骨質(zhì)增生一般不會(huì)引起癥狀,但如果骨刺較大,并刺激到了局部組織,引起炎癥反應(yīng),產(chǎn)生腫脹、疼痛、活動(dòng)困難等癥狀,或者直接壓迫鄰近的神經(jīng)、血管等,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,這就是骨質(zhì)增生癥了,這時(shí)就要進(jìn)行必要的治療。
目前還沒有能直接消除骨刺的特效藥物,治療的目的主要是為了減輕或消除由骨質(zhì)增生癥引起的相應(yīng)的臨床癥狀,延緩關(guān)節(jié)的退變,提高生活質(zhì)量。如西醫(yī)的消炎止痛藥物,中醫(yī)的針灸、推拿、內(nèi)服湯藥、外用貼膏、熏蒸、中藥封包,以及現(xiàn)代的理療、沖擊波等治療手段。如經(jīng)以上治療后癥狀仍不能緩解,并嚴(yán)重影響到日常生活的,可考慮手術(shù)治療。
既然運(yùn)動(dòng)會(huì)使骨刺越來越粗,是不是有骨質(zhì)增生的人都不宜活動(dòng)呢?其實(shí)恰恰相反,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法,不過要掌握正確的鍛煉方式和適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度。治療骨質(zhì)增生癥最基本的方法就是要減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的活動(dòng),所以諸如爬山、上下樓梯、下蹲及跑跳,這些增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)是要避免的,而散步、游泳、騎單車這些運(yùn)動(dòng)是完全可以的,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異,一般以第二天不出現(xiàn)局部肌肉酸痛癥狀為宜。
(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師-盧敏)
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【李奕璇、呂薏萱】長骨刺是正常的骨骼老化現(xiàn)象,只是現(xiàn)代人經(jīng)常久坐久站、姿勢不正確,使脊椎骨之間的椎間盤受到壓迫而提早變薄、失去彈性,因此年輕人長骨刺可能是脊椎提早老化。 骨刺原因 骨刺是骨頭增生的結(jié)果,在X光片上看起來,像是從骨頭旁邊長出來一根尖尖的東西,所以被稱為「骨刺」。 由加拿大卑詩省衛(wèi)生部(Ministry of Health(British Columbia))建立的 健康資訊網(wǎng)站「HealthlinkBC」指出,骨刺(bone spur/osteophyte)是指正常骨頭上所增生的部分,如果壓迫或摩擦到其他骨頭、或是韌帶、肌腱、神經(jīng)等軟組織,就可能造成磨損與疼痛,常見的部位包括脊椎、肩膀、手部、臀部、膝蓋與腳部。 長出骨刺,代表骨頭已經(jīng)進(jìn)入老化階段。就像機(jī)器用久了,其中的零件一定會(huì)出現(xiàn)磨損,當(dāng)骨頭與骨頭間的軟骨受到長期的壓力或損傷,就會(huì)慢慢失去彈性、變薄,使上下的骨頭產(chǎn)生磨損,骨頭磨損后,本身會(huì)修補(bǔ),造成鈣質(zhì)沉淀、骨質(zhì)增生。 日本八潮中央綜合醫(yī)院的整形外科醫(yī)師中島健一郎表示,如果是有肥胖問題或是常常需要久站的工作很有可能會(huì)給關(guān)節(jié)很大的負(fù)擔(dān),而此負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)里的軟骨磨損,使關(guān)節(jié)變得不穩(wěn)定,關(guān)節(jié)為了增加我們的穩(wěn)定度,會(huì)增生骨刺以增加穩(wěn)定度。為此,容易增生骨刺的地方多位于負(fù)重的關(guān)節(jié)以及活動(dòng)度較高的骨頭,好比膝蓋關(guān)節(jié)以及腰椎骨。
骨刺是一種比較常見的骨科疾病,生活中有很多人都是骨刺患者,其中不少人都是膝蓋骨刺的患者,而膝蓋骨刺對(duì)于人們的日常生活是有比較大的影響的,所以很多人都想要將膝蓋骨刺給治好。那么膝蓋骨刺的治療方法有哪些?治療膝蓋骨刺的最好辦法是怎樣的?
1、西藥治療
骨刺若是不嚴(yán)重的話,可以對(duì)癥治療。如疼痛時(shí),可以服用解熱鎮(zhèn)痛消炎的藥物;局部麻木可選用維生素B族,關(guān)節(jié)腫脹或有積液采取局部抽液或封閉療法;這些方式都能緩解控制病情,但無法治本。
2、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療主要是借助通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀、散寒功效的藥物,緩慢調(diào)理,其治療效用持久,更為徹底,輔助針灸、推拿、藥膏外敷的方式,局部緩解疼痛,祛除炎癥,控制病情。
3、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要是針對(duì)各種保守治療沒有效果,或者病情嚴(yán)重的骨刺患者,其原理主要是減輕壓迫、消除刺激、增進(jìn)穩(wěn)定。手術(shù)雖可切除骨刺,但本身也是一種外傷,且不排除復(fù)發(fā)的可能。所以一般不作為首選療法。對(duì)于年齡大、體質(zhì)弱、有心腦血管疾病或糖尿病者不宜進(jìn)行手術(shù)。
4、其他治療方式
治療骨刺也可選用一些理療方式,起到輔助治療功效。如紫外線療法、熱敷、按摩、直流電藥物離子導(dǎo)入法、超音波等方式。骨刺本身是一種隨年齡增長的自然退化而補(bǔ)強(qiáng)現(xiàn)象,若是沒有壓迫神經(jīng),沒有明顯不適癥狀,單純只是X光顯示有骨刺,一般可以不治療,生活中注意調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,改正不良姿勢。
5、食物療法
患有骨刺的人群,在飲食上注意多補(bǔ)充富含鈣的食物,如牛奶、雞蛋、豆制品、蝦皮、海帶、芝麻等。除了食物,也可適當(dāng)補(bǔ)充鈣片,有利于強(qiáng)化骨骼,緩解病情。避免糖、煙酒、咖啡及橘子、檸檬、橙子等食物,這些食物容易擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡,不利于病情的康復(fù)。
6、一般治療
生活中,盡量減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重,特別是突然起立時(shí),注意用雙手支撐,以減輕關(guān)節(jié)軟骨所承受的壓力,上下樓梯注意扶住兩邊扶手。若疼痛嚴(yán)重,急性發(fā)作時(shí),應(yīng)臥床休息,下床活動(dòng)應(yīng)拄杖。為了防止膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,每日應(yīng)進(jìn)行肌肉鍛煉,如每天直腿抬高鍛煉15分鐘,每天踩固定自行車30分鐘,每天做50次的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等。肥胖者,可適當(dāng)減肥,以減少關(guān)節(jié)壓力。
7、骨刺如何預(yù)防
1、關(guān)節(jié)受到損傷要及時(shí)治療:關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時(shí)治療,作到解剖復(fù)位,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
2、保持適當(dāng)?shù)捏w重:體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人,適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
3、適量的體育鍛煉:避免長期劇烈的運(yùn)動(dòng),并不是不活動(dòng),恰恰相反,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生,尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。長期、過度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
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