高血壓疾病至今為止,病因不明,也沒有什么直接特效的治療方法,所以,絕大多數(shù)的高血壓患者還是不得不通過長期服用降壓藥來控制血壓。但是很多人可能不了解,也沒有意識到長期服用一種高血壓藥會給患者自身帶來的不良后果。
長期服用降壓藥應注意一下幾個問題:
(1)降壓藥必須在醫(yī)生的指導下長期服用。高血壓患者在服藥期間,應盡可能的保持平穩(wěn)的心態(tài),生活要有規(guī)律,進低鹽、低脂飲食,戒除煙酒,控制體重,適當?shù)膭?、靜結合并要按時服藥,定期檢查血脂、血糖、肌酐,并做心電圖、超聲心動圖等。
(2)選擇較穩(wěn)定的血壓值作為降壓治療的觀察標準。由于原發(fā)性高血壓患者的血壓值在一日之內(nèi)和每日之間有所變化,所以對大部分高血壓患者,不宜以初診時的一次血壓值作為標準,最好能在1~2周內(nèi)多次測量血壓,取一較穩(wěn)定的平均血壓值作為觀察標準。另外,現(xiàn)在有24小時動態(tài)血壓的測量技術,能較好的反映病人在晝夜不同時間段的血壓水平且重復性也好,我們認為應該兩種方法同時使用,較之單獨一種方法更客觀和準確。
(3)開始服用降壓藥時,要服用即能獲得適度的降壓,而副作用又相對較少的藥物,觀察一周后,血壓下降不理想,再采用作用機理不同的兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合治療,以使血壓得以控制。需要指出的是,聯(lián)合應用降壓藥時,應該是一個一個藥物逐漸增加,每種藥加上后要觀察至少3~5天,血壓下降不明顯時再加另一種,以防用量過大,出現(xiàn)低血壓。服藥期間,可以在醫(yī)生指導下,調(diào)整劑量,保證血壓相對穩(wěn)定。千萬不可血壓下降即停藥,上升再服藥,血壓的波動對高血壓患者極為不利。
(4)服藥期間,患者應每月找有關醫(yī)生復查,把自己的感覺體會和想法如實告訴醫(yī)生,以利于醫(yī)生調(diào)整藥物劑量,使您的血壓保持在一個相對穩(wěn)定的水平。切勿自作主張。高血壓是一個可防可治可控制的病,關鍵在于本人重視,加強自我保健意識非常重要。
高血壓病屬于慢性疾病,大部分患者需要終身服藥,所以,高血壓治療的關鍵一是醫(yī)生對患者的責任心,二是藥物治療的合理性,三是患者對疾病治療的持久性。同時要注意以上的用藥問題。
高血壓常常被人們稱之為無形的殺手,主要是因為當體內(nèi)的血壓不受控制,持續(xù)升高時,會誘發(fā) 心梗、腦梗、腎衰竭 等嚴重的疾病,這時會危害到生命的安全。
所以一旦患有高血壓以后,患者需要長期規(guī)律的服藥,這樣才能穩(wěn)定血壓,避免對其他的靶器官造成傷害。
不過是藥就會有一定的毒性,就會產(chǎn)生一定的副作用,那么常用的降壓藥物具有哪些副作用呢?
1、普利類降壓藥
這類藥物不僅能夠降血壓,同時還可以保護腎臟,減輕蛋白尿,對抗心臟重構以及動脈粥樣硬化,所以 高血壓合并冠心病、心力衰竭、腎功能不全 的患者首選這類藥物。
不過需要注意的是長期服用這類藥物很容易引起血管性的水腫、高鉀血癥、皮疹以及干咳。
特別是其中的干咳,主要表現(xiàn)為咳嗽無痰、喉嚨干癢,如果是輕度的干咳,一般不需要特殊的治療,日常多喝水,多注意休息就可以了;
如果是嚴重的干咳已經(jīng)影響到睡眠或是注意,就需要遵醫(yī)囑停用藥物了,可以使用沙坦類的藥物替代。
而引起的高鉀血癥主要好發(fā)于腎功能不全的患者,很容易引起心臟驟停的情況,所以在服藥期間需要定期復查血鉀,如果發(fā)現(xiàn)血鉀升高也要及時的停藥。
2、地平類降壓藥
這類藥物適用于高血壓合并腦梗、心梗的患者。這類藥物的副作用主要是很容易引起心跳加速、潮紅發(fā)熱、低血壓、頭痛頭暈、腳踝水腫、便秘等。
如果在服藥以后出現(xiàn) 心跳加速、心慌 的癥狀,要需要考慮更換藥物,也可以結合受體阻滯劑來幫助控制心率。
3、利尿劑
這種藥物因為價格實惠,降壓的效果好,性價比高,所以廣泛的應用于臨床,主要適用于高血壓合并心力衰竭或是肥胖的患者,單純性的收縮期高血壓的患者也是首選利尿劑。
不過同時伴有高尿酸血癥、痛風的患者是不可以應用利尿劑的,在服藥期間需要定期的監(jiān)測 血鉀和血尿酸 ,因為這種藥物很容易引起低鉀血癥和尿酸升高。
在臨床上一般不會單獨應用利尿劑,通常是與補鉀類的降壓藥物聯(lián)合使用,避免出現(xiàn)低鉀血癥的情況,如普利類或是沙坦類都可以補鉀。
4、沙坦類降壓藥
這類藥物的適用人群與普利類的降壓藥物基本一致,副作用也差不多,不過這類藥物不會引起干咳的癥狀。
5、受體阻滯劑
這類藥物適用于心率大于80次的高血壓患者,低壓升高的高血壓患者,伴有心力衰竭、心梗的患者也首選這類藥物。
它的副作用主要是會導致患者全身無力、性功能障礙、心跳變慢、哮喘等。所以在服藥期間要時刻留意心率或是脈搏,如果每分鐘的心跳低于55次,就要及時就醫(yī)咨詢了,重新調(diào)整用藥量。
也有一些患者在服藥以后,出現(xiàn)全身無力的情況,這主要與藥物的劑量有關,可以適當?shù)臏p少藥量過停藥。
需要特別注意的是哮喘的患者是不可以應用這類藥物的,以免誘發(fā) 哮喘 和 支氣管痙攣 。
以上這些就是臨床上常用的降壓藥物,以及這些藥物的副作用,患者可以根據(jù)自身的癥狀選擇合適的降壓藥物,在用藥期間要多留意觀察自身的變化。
一旦出現(xiàn)這些副作用,要及時就醫(yī)咨詢,遵醫(yī)囑停藥或是增減藥量,不可以自行隨意改變藥量,以免造成更加嚴重的后果。
不少老人有高血壓,卻不肯堅持吃降壓藥,覺得長期吃降壓藥會有很多副作用。但如果是因為這個原因拒絕吃降壓藥,那就很不值得了。因為比起副作用,不吃降壓藥的風險遠比它大得多。
事實上,長期吃降壓藥有沒有副作用是因人而異的。人們認為長期吃降壓藥會傷肝傷腎的說法,并不是完全正確的。并且不同類型的降壓藥,所帶來的副作用也是不一樣的。
高血壓患者常用的降壓藥有:地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑以及唑嗪類。
地平類
樂卡地平、非洛地平、硝苯地平等都屬于地平類降壓藥,這類降壓藥最常見的副作用是 踝部出現(xiàn)外周水腫 ,也有可能發(fā)生在手部,另外,還會伴有頭痛、惡心、心跳加速等全身癥狀。
而非二氫吡啶類如維拉帕米,則會引起 便秘 ,如果過量服用地平類降壓藥,或在服用地平類降壓藥期間同時還服用其他降壓藥,則會導致 低血壓 。
普利類
常見的普利類降壓藥有卡托普利、貝那普利、依那普利等, 干咳、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥 等都是普利類降壓藥常見的副作用,但干咳是普利類降壓藥最常見的副作用。另外,還可能出現(xiàn)頭痛、惡心、疲乏、脫發(fā)等副作用。
沙坦類
替米沙坦、氯沙坦、厄爾沙坦等沙坦類降壓藥的副作用除了會有 血鉀升高、血肌酐升高 以外,還會 有致畸風險。 因此, 雙側腎動脈狹窄者和孕婦禁止使用 此類降壓藥。
洛爾類
阿替洛爾、美托洛爾、阿羅洛爾等洛爾類降壓藥的副作用輕則會導致惡心、嘔吐、腹瀉,重則會 誘發(fā)或加重支氣管哮喘、引起傳導阻滯、急性心功能不全 ,還可能引起皮疹等過敏癥狀。
另外,男性患者使用洛爾類降壓藥還可能會有 性功能障礙 的風險。
利尿劑
這類降壓藥會 加重腎臟對尿酸的重吸收 ,從而導致 高尿酸血癥 ,而老年患者使用利尿劑容易出現(xiàn)低血鉀,增加 惡性心律失常和腦血管意外 的風險。
除此以外,大量使用利尿劑還會 誘發(fā)糖尿病 ,常見的利尿劑有呋塞米和氫氯噻嗪。
唑嗪類
高血壓患者常用的哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪都屬于唑嗪類降壓藥,這類降壓藥不僅會 引起胃腸道方面的副作用如惡心、嘔吐、腹痛 等,還會 引起中樞抑制癥狀如嗜睡、乏力 。
雖說“是藥三分毒”,藥物都有相對應的副作用,但其實,高血壓不吃降壓藥對身體的傷害比起藥物帶來的副作用要嚴重得多。
很多高血壓患者認為只要血壓降低了就不需要吃降壓藥,一來可以省錢,二來害怕長期吃藥造成藥物的依賴性,一旦血壓升高,又開始吃藥,這就造成血壓忽高忽低,惡性循環(huán)。
殊不知,這是非常危險的,血壓反反復復無法控制,是非常傷身體的,還會 誘發(fā)心腦血管疾病 ,是一種錯誤的做法。
因此,高血壓患者不吃降壓藥,不但無法控制血壓,還會 加重高血壓病情 ,同時增加其他疾病的風險。
那么,降壓藥應該怎樣吃才是正確的?
很多高血壓患者對于吃降壓藥的時間都是一知半解的,到底飯前吃比較好還是飯后吃比較好?
從理論上來說,高血壓患者每天固定一個時間吃降壓藥就可以,能夠使血壓保持在穩(wěn)定的水平就達到了降壓的作用,但如果是 剛確診的高血壓患者,最好是早上起床后服藥。
至于餐前餐后都可以,主要是因為 早上六點到十點的血壓波動較大 ,而如果是 難治性高血壓 ,則需要根據(jù)醫(yī)囑進行服藥。
這類患者一次的藥性無法滿足治療的需求, 一天需要吃兩次降壓藥 ,其中的一次也可以安排在早上起床這段時間,餐前餐后都可以。
不論是 血壓穩(wěn)定了 還是害怕長期吃降壓藥會有藥物依賴性,都 不可以停藥 ,降壓藥對于高血壓患者來說是非常重要的,而這種藥是需要長期堅持才能達到治療效果的。
中途停藥不但對血壓會造成影響,還會造成身體其他疾病的出現(xiàn),如 心肌梗死、腦卒中等,嚴重者還會有生命危險 。
要想遠離高血壓,管住嘴是關鍵,那么,高血壓患者應該怎樣吃?
吃降壓藥時不能吃西柚 :
西柚屬于柑橘類水果,主要是因為西柚含有呋喃香豆素,它會 影響降壓藥在腸道中的代謝 ,導致降壓藥在體內(nèi)的濃度升高,并且西柚中的“柚皮素”會加快腸道對藥物的吸收,降低藥效。
高血壓患者在日常飲食中最應該攝入的是新鮮的蔬果,因為蔬果不僅含有大量人體所需的營養(yǎng)物質,而且低脂肪、低熱量還低鹽,對心血管有很好的保護作用。
其次, 燕麥 含有豐富的膳食纖維,可以降血脂和降膽固醇,高血壓患者再合適不過了。 芹菜、銀耳和山楂 也是如此,同樣含有豐富的膳食纖維。
而素有“神仙之食”的 山藥 也是高血壓患者必備食材之一,山藥的粘液蛋白可以預防心血管系統(tǒng)的脂肪沉淀,減少皮下脂肪的沉淀。
這些食物要少吃:高血壓患者一定要保證飲食 健康 , 過咸的食物要少吃 ,如咸菜,過咸會使血液變粘稠,導致血流速度變慢,心臟的壓力增大,高血壓也就會加重。
同時,過咸飲食還會增加動脈硬化的風險,誘發(fā)水腫問題。而 過油膩的食物 會造成血壓上升,在服用降壓藥時一定要 避免食用 ,比如動物內(nèi)臟。
同時,高血壓患者也要盡量 少吃或不吃辛辣刺激的食物 ,比如辣椒,這類食物會給高血壓患者帶來便秘、發(fā)熱,同時還會惡化高血壓病情,降壓藥也等同于擺設。
高血壓不可怕,降壓藥是保障,但最重要的是要“忌口”,畢竟“病從口入”,生病了就更應該有控制飲食,做到 健康 飲食、 健康 生活。
當然, 保持積極樂觀的心態(tài)以及經(jīng)常運動 也是非常重要的,學會理性對待高血壓,正確認識高血壓。#高血壓的真相##真相來了#
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