辟謠,長期服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病是錯誤？這些謠言該停停了

阿司匹林腸溶片，作為臨床上預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病的基礎(chǔ)用藥，臨床應(yīng)用已經(jīng)有幾十年的時間了，最近網(wǎng)上一篇《阿司匹林走下神壇?兩大權(quán)威雜志發(fā)文“沒益處”!》的文章火爆了很多媒體平臺，很多朋友來問，阿司匹林還能不能吃了？對于這樣的“標(biāo)題黨”，過度解讀用藥風(fēng)險的文章，李藥師是無法認(rèn)同的，即使通讀這些文章，也并不能得出結(jié)論，阿司匹林不能繼續(xù)用于心血管疾病的預(yù)防。

在多篇類似于這樣的文章中，是這樣說的：

哈fo大學(xué)和牛津大學(xué)的研究團(tuán)隊分別報告了兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的結(jié)果：對于心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，基本沒有益處！論文分別發(fā)表在了《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

請注意，首先是阿司匹林預(yù)防心血管疾病的適用人群，本來就不包括心血管疾病的風(fēng)險中等人群。阿司匹林腸溶片低劑量服用，預(yù)防心血管疾病的主要使用人群，是已有心血管疾病患者的二級預(yù)防，以及心血管疾病高危風(fēng)險的朋友的一級預(yù)防。請注意區(qū)別，心血管疾病中等危險，一直就不在阿司匹林腸溶片作為心血管疾病預(yù)防用藥的適應(yīng)癥中。而對于糖尿病人，如果血糖控制不好，本身就有凝血不好，傷口不易愈合的風(fēng)險，如果再服用阿司匹林抵抗血小板凝集，確實(shí)比非糖尿病人的出血風(fēng)險更大，因此，在研究中指出，阿司匹林對于糖尿病人的心血管風(fēng)險獲益，不能確認(rèn)高于出血的風(fēng)險。

這兩篇文章研究結(jié)論沒有問題，文章的初衷也是揭示阿司匹林不能濫用，用在并不對癥或者并不適合的人身上，會有較大的出血風(fēng)險，而健康獲益較小的情況，但解讀文章發(fā)表內(nèi)容的人卻并沒有科學(xué)的說明這個問題，過度的夸大了阿司匹林的風(fēng)險，而忽略了阿司匹林腸溶片的對于心血管疾病患者服用的健康獲益。

對于阿司匹林，總結(jié)以下幾條，供大家參考：

1. 阿司匹林腸溶片，并不是不能服用，但一定要對癥，經(jīng)過醫(yī)生的心血管疾病風(fēng)險評估，身體出血風(fēng)險評估后，才能選擇服用；

2. 對于阿司匹林腸溶片用于心血管疾病的二級預(yù)防，它的基礎(chǔ)用藥地位仍然不可或缺，阿司匹林仍然是迄今為止性價比最高的血栓預(yù)防藥，長期服用低劑量的阿司匹林腸溶片，能夠有效的減少血栓性心血管疾病的風(fēng)險。對于有消化道出血風(fēng)險的患者，可以考慮在服藥前12個月，增加服用拉唑類制酸劑來保護(hù)胃黏膜，減少出血風(fēng)險。

3. 對于心血管疾病高危風(fēng)險患者的一級預(yù)防，則要評估健康獲益和出血風(fēng)險的對比，對于本身消化道功能不好，或者有消化道出血史的患者，或者有其他內(nèi)出血風(fēng)險的朋友，建議還是不要長期服用阿司匹林，以免引起內(nèi)出血的風(fēng)險。如果消化道良好，也沒有其他內(nèi)出血風(fēng)險，又屬于心血管疾病評估高危風(fēng)險的患者，也是可以選擇阿司匹林腸溶片作為一級預(yù)防來服用。

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