昨天門(mén)診來(lái)了一位患者，因冠心病，長(zhǎng)期服用阿司匹林，但是昨天抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿酸偏高！

問(wèn)：這可怎么辦？是不是阿司匹林的副作用？要不要停用阿司匹林？

今天的話題是阿司匹林與尿酸！

尿酸升高會(huì)引起痛風(fēng)，甚至和心腦血管疾病也聯(lián)系在一起，所以大家這種擔(dān)心是正常的。

我們不能按下了葫蘆起了瓢，不能因?yàn)榘⑺酒チ挚刂屏艘粋€(gè)問(wèn)題，引起一個(gè)新問(wèn)題。

那我們就看看阿司匹林與尿酸的關(guān)系:

1、大劑量阿司匹林3000mg，可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，促進(jìn)尿酸排泄；

2、中等劑量阿司匹林1000-2000mg，抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，從而引起血尿酸水平升高；

3、小劑量阿司匹林75～325 mg，輕度升高血尿酸。

也就是不同劑量的阿司匹林會(huì)對(duì)尿酸產(chǎn)生不同的影響，有可能升高，也有可能降低。

小劑量阿司匹林：

我們今天討論的就是小劑量阿司匹林100mg，因?yàn)轭A(yù)防和治療心腦血管疾病我們一般服用的都是小劑量阿司匹林，即100mg左右；確實(shí)是有可能會(huì)升高尿酸的。

那我們?cè)趺纯创@個(gè)問(wèn)題，其實(shí)對(duì)于決定長(zhǎng)期口服阿司匹林的朋友，一定是心腦血管疾病的一級(jí)或二級(jí)預(yù)防，也就是要么已經(jīng)得了心腦血管疾病，要么不吃阿司匹林會(huì)有很大的可能發(fā)生心腦血管疾病。

換句話說(shuō)，沒(méi)有更好的辦法才選擇吃阿司匹林。

能不能停阿司匹林：

所以阿司匹林和其它所有的藥物一樣，都有副作用，但我們不能因?yàn)榘⑺酒チ挚赡軙?huì)引起輕度的尿酸升高，而停止服用阿司匹林，這樣撿了芝麻丟了西瓜。

因?yàn)槌园⑺酒チ忠鸬哪蛩嵘呓o人體帶來(lái)的危害，比起阿司匹林本身能夠給人們帶來(lái)的獲益，這點(diǎn)尿酸升高的危害相對(duì)是輕微的。

我們還可以通過(guò)，控制攝入過(guò)多的高嘌呤食物，甚至加用控制尿酸升高的藥物來(lái)抗衡阿司匹林這點(diǎn)副作用。

能不能替換阿司匹林：

抗血小板的藥物不僅只有阿司匹林，還有氯吡格雷、替格瑞洛等等等等；能不能把阿司匹林停掉直接吃氯吡格雷或替格瑞洛？

如果實(shí)在不能耐受阿司匹林的副作用才建議替換，否則目前我們?nèi)允走x阿司匹林；直到目前為止，暫時(shí)沒(méi)有藥物可以替代阿司匹林！

所以，長(zhǎng)期服用阿司匹林的朋友，除了監(jiān)測(cè)大便看有沒(méi)有消化道出血外，還要復(fù)查尿酸看看有沒(méi)有尿酸升高，早發(fā)現(xiàn)早解決！

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