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      肱二頭肌肌腱炎的康復(fù)治療

      生活百事通 2023-09-22 18:11:12

      作者:綜合康復(fù)科 陸艷 汪寧

      肱二頭肌腱的作用包括:屈肘

      ,前臂旋后
      ,下壓肱骨頭
      ,屈曲肩關(guān)節(jié)
      。肱二頭肌腱炎是最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疼痛原因之一。肱二頭肌在肩部分為兩個(gè)腱:長(zhǎng)頭和短頭
      。長(zhǎng)頭腱越過(guò)肱骨頭上方
      ,附著在肩盂上,是最容易引起癥狀的部位
      ,特別在老年人上肢應(yīng)用較多的運(yùn)動(dòng)員(游泳
      、劃艇、投擲
      、高爾夫和舉重等)中比較常見(jiàn)

      診斷方法

      1)在肩外旋10度位時(shí),可在肱二頭肌腱溝(前肩峰下3英寸)處觸及局部壓痛

      ,抗阻屈肘可以加重疼痛

      2)肩被動(dòng)外展可以誘發(fā)疼痛,但在孤立性肱二頭肌腱炎時(shí)可以是陰性的

      3Speed試驗(yàn)陽(yáng)性(患者肩關(guān)節(jié)屈曲外旋

      ,肘關(guān)節(jié)完全伸直,前臂旋后
      ,檢查者施加向下阻力患者與之對(duì)抗出現(xiàn)肱二頭肌肌腱或結(jié)間溝處疼痛即為陽(yáng)性)

      4Yergason試驗(yàn)陽(yáng)性(肱二頭肌抗阻力屈肘及前臂旋后時(shí),在肱二頭肌出出現(xiàn)劇烈疼痛)

      病因:

      1)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱在纖維鞘包繞下經(jīng)肩胛下肌和崗上肌之間通過(guò)二頭肌腱溝

      。在存在肩袖疾病或臨近結(jié)構(gòu)疾病時(shí)
      ,炎癥會(huì)累及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,導(dǎo)致退變和磨損

      2)在肩外展位時(shí)

      ,水平位或水平位以上的外旋可以使肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和前肩峰撞擊,反復(fù)的微創(chuàng)可以引起炎癥
      ,水腫
      ,微小撕裂和退變。

      3)年輕運(yùn)動(dòng)員中

      ,過(guò)度松弛引起的肱骨頭過(guò)度活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生肱二頭肌腱類似的炎癥

      4)盂唇的撕裂可以影響二頭肌腱附著點(diǎn),導(dǎo)致功能失調(diào),產(chǎn)生疼痛

      5)結(jié)節(jié)間溝的韌帶對(duì)長(zhǎng)頭腱起固定作用

      ,韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致肱二頭肌長(zhǎng)頭腱半脫位或內(nèi)側(cè)移位,進(jìn)而誘發(fā)炎癥

      圖源sohu.com

      康復(fù)治療

      除了孤立性肱二頭肌腱炎外

      ,必須治療并存的肩關(guān)節(jié)疾病
      ,否則療效不佳?div id="d48novz" class="flower left">
      ?祻?fù)治療需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行

      理療:1)冰敷,冰敷可緩解疼痛

      ,減少滲出

      2)體外沖擊波治療;

      3)超聲波治療

      運(yùn)動(dòng)療法:1)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度

      2)緩解疼痛;

      3)增強(qiáng)肌力

      ,加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

      部分于網(wǎng)絡(luò),侵刪

      以上內(nèi)容僅用于健康教育學(xué)習(xí)交流

      肩部肌腱炎兩個(gè)多月,應(yīng)該怎樣治療

      1

      、中藥熏蒸治療
      羌活,防風(fēng)
      ,牛膝
      ,雞血藤,伸筋草
      ,海 風(fēng)藤
      ,千年健,尋骨風(fēng)等
      。 上藥置于鍋內(nèi)
      ,用一半水,一半醋做熬的 材料
      。水醋合劑浸泡中藥30分鐘前后
      ,然 后開(kāi)始熬,將疼疼的部位置于鍋上50公分 前后處
      ,主要使蒸汽持續(xù)熏蒸患處,在鍋 上置一布袋,以防蒸汽外漏
      ,但是也要注 意過(guò)熱時(shí)放開(kāi)一點(diǎn)布袋
      ,以免燙傷。一般每日一劑
      ,每回1小時(shí)
      。如果覺(jué)的麻煩,可敷些中醫(yī)膏藥外用肩周炎和順貼來(lái)代替
      ,其方法更為簡(jiǎn)便易行
      ,快速有效。

      2
      、理筋手法
      先用拿捏法拿捏岡上部
      、肩部、上臂部
      ,自上而下
      ,疏松筋絡(luò)。然后以岡上及肩部為重點(diǎn)
      ,自上而下揉摩
      ,以舒筋活血。再撥動(dòng)并點(diǎn)按岡上及肩部
      ,以理順筋絡(luò)
      。最后采用旋轉(zhuǎn)搖晃法將肩部搖轉(zhuǎn)并盡量外展。肩峰下滑囊炎
      、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎及喙肱沖擊癥理筋手法大致相似
      ,但揉摩部位各有側(cè)重。

      3
      、藥物治療
      急性期宜活血化瘀
      、通絡(luò)止痛為主,用活血舒筋湯加減
      ,慢性期可服小活絡(luò)丸
      、大活絡(luò)丸。氣血虛弱者可內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減
      ,急性期可外敷消瘀止痛和順貼膏。后期風(fēng)寒砂熱熨患處


      4
      、針炎治療
      取天宗、肩盂
      、肩撩
      、臂鬧
      、曲池等穴,用瀉法


      5
      、按摩治療
      如果肩肌炎患者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙僅累及一側(cè),可以用健側(cè)上肢對(duì)患側(cè)進(jìn)行自我按摩
      。按摩前先要進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的局部熱敷
      。自我按摩每日進(jìn)行1次,堅(jiān)持1~2個(gè)月就會(huì)收到較好的效果

      醫(yī)師:苦練二頭肌 小心肌腱炎斷裂

      24歲的埃及裔的健身教練伊斯梅爾(Moustafa I *** ail)

      ,苦練10年讓自己的二頭肌成長(zhǎng)到驚人的31吋,約78.7公分
      ,等同于1個(gè)成年人的腰圍
      ,同時(shí)也成功晉升為金氏世界紀(jì)錄中的「最大二頭肌」。醫(yī)師提醒
      ,苦練二頭肌
      ,小心肌腱炎斷裂。

      健美運(yùn)動(dòng)員展現(xiàn)肌肉時(shí)

      ,常屈曲肱二頭肌
      ,因?yàn)樗湛s時(shí)明顯的鼓起。

      復(fù)健科醫(yī)師蘇宗柏指出

      ,肱二頭肌位于上臂前面皮下
      ,俗稱「小老鼠」,是使手臂彎曲的肌肉
      ,其連接肩胛骨和前臂的橈骨
      ,收縮使前臂彎曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的兩個(gè)頭」
      ,因該肌靠近軀體的一部份分裂為兩部分
      。健美運(yùn)動(dòng)員展現(xiàn)肌肉時(shí),常屈曲肱二頭肌
      ,因?yàn)槠涫湛s時(shí)明顯的鼓起

      肱二頭肌功能,主要是輔助手肘屈曲與外展

      ;透過(guò)啞鈴
      ,或是伏地挺身等肌力訓(xùn)練,可讓肌肉厚實(shí)度增加
      ,但在訓(xùn)過(guò)程中
      ,要注意肱二頭肌腱炎所造成的運(yùn)動(dòng)傷害。在門(mén)診中
      ,通常隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)
      ,或是過(guò)度使用
      ,如運(yùn)動(dòng)員,工作需要時(shí)常提重物等
      ,就會(huì)造成肱二頭肌肌腱的受傷以及發(fā)炎
      ,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有肱二頭肌斷裂的可能。

      蘇宗柏指出

      ,肱二頭肌位于上臂前面皮下,俗稱「小老鼠」
      ,是使手臂彎曲的肌肉
      。(攝影/張世杰)

      蘇宗柏強(qiáng)調(diào),診斷方法是按壓病患的肩膀前側(cè)

      ,或用力將前臂舉起時(shí)
      ,若有劇烈疼痛感,就有可能罹患肱二頭肌肌腱炎
      。通常還會(huì)合并超音波檢查
      ,若罹患肱二頭肌肌腱炎,則會(huì)看到肌腱附近有滑膜發(fā)炎的影像

      治療方法

      ,建議接受超音波導(dǎo)引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發(fā)炎藥物與積極接受復(fù)健治療
      ,通常會(huì)有不錯(cuò)的效果
      。若不慎發(fā)生肱二頭肌斷裂,則建議以手術(shù)治療
      ,將肌腱斷端重新固定于肱骨上
      ,以恢復(fù)供二頭肌的功能。假若有此癥狀
      ,應(yīng)立即就醫(yī)檢查
      ,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,以免繼續(xù)惡化演變成「五十肩」
      ;此外
      ,急性期最好不要接受民俗療法,以免造成惡化
      ,而得不償失

      肱二頭肌腱鞘炎最好的治療是什么?
      ?急急急

      如果經(jīng)常握物

      ,在掌骨頭相對(duì)應(yīng)的指屈肌腱纖維管處,受到硬物與掌骨頭的擠壓
      ,而致組織退行性改變
      。再加寒冷的刺激,使局部發(fā)生無(wú)菌性炎癥
      。腱鞘發(fā)生滲出
      ,腫脹,進(jìn)而發(fā)生退行性變
      ,發(fā)生機(jī)化
      、肥厚、腱鞘節(jié)段性狹窄
      ,肌腱活動(dòng)在腱鞘內(nèi)受限
      ,受壓部分遠(yuǎn)端及近端膨大,使肌腱呈葫蘆狀改變
      ,肌腱在活動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生交鎖現(xiàn)象
      ,勉強(qiáng)通過(guò)時(shí)可發(fā)生彈響,出現(xiàn)“扳機(jī)”現(xiàn)象

      中醫(yī)認(rèn)為腱鞘炎屬“傷筋”范疇
      ,由局部勞作過(guò)度,積勞傷筋
      ,或受寒涼
      ,氣血凝滯,氣血不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病

      腱鞘炎最佳治療方法是要根據(jù)患者的病情程度選擇合適的治療方法
      。如果患者的病情較輕就可以選擇保守治療。一般來(lái)說(shuō)
      ,外敷中藥的作用常良好
      ;如果保守治療無(wú)效后,再選擇手術(shù)治療


      日常生活中鍛煉方法治療腱鞘炎
      1.用溫水洗手
      養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣
      ,不宜用冷水,適時(shí)活動(dòng)手
      ,并自行按摩
      。得了此病,貴在早治
      ,以免遷延成慢性

      2.旋轉(zhuǎn)手腕
      刺痛開(kāi)始時(shí),可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛
      。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一
      。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘
      。可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉
      ,恢復(fù)血液循環(huán)
      ,并消除手腕的彎曲姿勢(shì),此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀

      3.抬起手臂
      抬起手
      ,高過(guò)頭部,一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕
      。如此幫助你的肩膀
      、頸部、上背調(diào)整位置

      4.轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸
      工作間隙應(yīng)休息一會(huì),將手?jǐn)[在桌面
      ,旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘
      。向前及向后彎脖子,用頭點(diǎn)兩肩
      ,扭一扭脖子
      ,看左肩、看右肩

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