肱二頭肌肌腱炎的康復治療

作者：綜合康復科 陸艷 汪寧

肱二頭肌腱的作用包括：屈肘，前臂旋后，下壓肱骨頭，屈曲肩關節(jié)。肱二頭肌腱炎是最常見的肩關節(jié)疼痛原因之一。肱二頭肌在肩部分為兩個腱：長頭和短頭。長頭腱越過肱骨頭上方，附著在肩盂上，是最容易引起癥狀的部位，特別在老年人和上肢應用較多的運動員（游泳、劃艇、投擲、高爾夫和舉重等）中比較常見。

診斷方法

1）在肩外旋10度位時，可在肱二頭肌腱溝（前肩峰下3英寸）處觸及局部壓痛，抗阻屈肘可以加重疼痛；

2）肩被動外展可以誘發(fā)疼痛，但在孤立性肱二頭肌腱炎時可以是陰性的；

3）Speed試驗陽性（患者肩關節(jié)屈曲外旋，肘關節(jié)完全伸直，前臂旋后，檢查者施加向下阻力患者與之對抗出現肱二頭肌肌腱或結間溝處疼痛即為陽性）；

4）Yergason試驗陽性（肱二頭肌抗阻力屈肘及前臂旋后時，在肱二頭肌出出現劇烈疼痛）

病因：

1）肱二頭肌長頭腱在纖維鞘包繞下經肩胛下肌和崗上肌之間通過二頭肌腱溝。在存在肩袖疾病或臨近結構疾病時，炎癥會累及肱二頭肌長頭腱，導致退變和磨損。

2）在肩外展位時，水平位或水平位以上的外旋可以使肱二頭肌長頭腱和前肩峰撞擊，反復的微創(chuàng)可以引起炎癥，水腫，微小撕裂和退變。

3）年輕運動員中，過度松弛引起的肱骨頭過度活動會產生肱二頭肌腱類似的炎癥。

4）盂唇的撕裂可以影響二頭肌腱附著點，導致功能失調，產生疼痛。

5）結節(jié)間溝的韌帶對長頭腱起固定作用，韌帶撕裂會導致肱二頭肌長頭腱半脫位或內側移位，進而誘發(fā)炎癥

圖源sohu.com

康復治療：

除了孤立性肱二頭肌腱炎外，必須治療并存的肩關節(jié)疾病，否則療效不佳。康復治療需在醫(yī)師指導下進行。

理療：1）冰敷，冰敷可緩解疼痛，減少滲出；

2）體外沖擊波治療；

3）超聲波治療。

運動療法：1）改善關節(jié)活動度；

2）緩解疼痛；

3）增強肌力，加強肩關節(jié)穩(wěn)定性。

部分于網絡，侵刪

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肩部肌腱炎兩個多月，應該怎樣治療？

1、中藥熏蒸治療
羌活，防風，牛膝，雞血藤，伸筋草，海 風藤，千年健，尋骨風等。 上藥置于鍋內，用一半水，一半醋做熬的 材料。水醋合劑浸泡中藥30分鐘前后，然 后開始熬，將疼疼的部位置于鍋上50公分 前后處，主要使蒸汽持續(xù)熏蒸患處，在鍋 上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注 意過熱時放開一點布袋，以免燙傷。一般每日一劑，每回1小時。如果覺的麻煩，可敷些中醫(yī)膏藥外用肩周炎和順貼來代替，其方法更為簡便易行，快速有效。

2、理筋手法
先用拿捏法拿捏岡上部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋絡。然后以岡上及肩部為重點，自上而下揉摩，以舒筋活血。再撥動并點按岡上及肩部，以理順筋絡。最后采用旋轉搖晃法將肩部搖轉并盡量外展。肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎及喙肱沖擊癥理筋手法大致相似，但揉摩部位各有側重。

3、藥物治療
急性期宜活血化瘀、通絡止痛為主，用活血舒筋湯加減，慢性期可服小活絡丸、大活絡丸。氣血虛弱者可內服獨活寄生湯加減。，急性期可外敷消瘀止痛和順貼膏。后期風寒砂熱熨患處。

4、針炎治療
取天宗、肩盂、肩撩、臂鬧、曲池等穴，用瀉法。

5、按摩治療
如果肩肌炎患者關節(jié)活動障礙僅累及一側，可以用健側上肢對患側進行自我按摩。按摩前先要進行患側肩關節(jié)的局部熱敷。自我按摩每日進行1次，堅持1~2個月就會收到較好的效果。

醫(yī)師：苦練二頭肌　小心肌腱炎斷裂

24歲的埃及裔的健身教練伊斯梅爾（Moustafa I *** ail），苦練10年讓自己的二頭肌成長到驚人的31吋，約78.7公分，等同于1個成年人的腰圍，同時也成功晉升為金氏世界紀錄中的「最大二頭肌」。醫(yī)師提醒，苦練二頭肌，小心肌腱炎斷裂。

健美運動員展現肌肉時，常屈曲肱二頭肌，因為它收縮時明顯的鼓起。

復健科醫(yī)師蘇宗柏指出，肱二頭肌位于上臂前面皮下，俗稱「小老鼠」，是使手臂彎曲的肌肉，其連接肩胛骨和前臂的橈骨，收縮使前臂彎曲。英文名「biceps brachii」的意思是「臂的兩個頭」，因該肌靠近軀體的一部份分裂為兩部分。健美運動員展現肌肉時，常屈曲肱二頭肌，因為其收縮時明顯的鼓起。

肱二頭肌功能，主要是輔助手肘屈曲與外展；透過啞鈴，或是伏地挺身等肌力訓練，可讓肌肉厚實度增加，但在訓過程中，要注意肱二頭肌腱炎所造成的運動傷害。在門診中，通常隨著年紀的增長，或是過度使用，如運動員，工作需要時常提重物等，就會造成肱二頭肌肌腱的受傷以及發(fā)炎，嚴重時會有肱二頭肌斷裂的可能。

蘇宗柏指出，肱二頭肌位于上臂前面皮下，俗稱「小老鼠」，是使手臂彎曲的肌肉。（攝影／張世杰）

蘇宗柏強調，診斷方法是按壓病患的肩膀前側，或用力將前臂舉起時，若有劇烈疼痛感，就有可能罹患肱二頭肌肌腱炎。通常還會合并超音波檢查，若罹患肱二頭肌肌腱炎，則會看到肌腱附近有滑膜發(fā)炎的影像。

治療方法，建議接受超音波導引局部止痛劑注射、口服非類固醇抗發(fā)炎藥物與積極接受復健治療，通常會有不錯的效果。若不慎發(fā)生肱二頭肌斷裂，則建議以手術治療，將肌腱斷端重新固定于肱骨上，以恢復供二頭肌的功能。假若有此癥狀，應立即就醫(yī)檢查，早期發(fā)現早期治療，以免繼續(xù)惡化演變成「五十肩」；此外，急性期最好不要接受民俗療法，以免造成惡化，而得不償失。

肱二頭肌腱鞘炎最好的治療是什么？？？急急急

如果經常握物，在掌骨頭相對應的指屈肌腱纖維管處，受到硬物與掌骨頭的擠壓，而致組織退行性改變。再加寒冷的刺激，使局部發(fā)生無菌性炎癥。腱鞘發(fā)生滲出，腫脹，進而發(fā)生退行性變，發(fā)生機化、肥厚、腱鞘節(jié)段性狹窄，肌腱活動在腱鞘內受限，受壓部分遠端及近端膨大，使肌腱呈葫蘆狀改變，肌腱在活動時可產生交鎖現象，勉強通過時可發(fā)生彈響，出現“扳機”現象。
中醫(yī)認為腱鞘炎屬“傷筋”范疇，由局部勞作過度，積勞傷筋，或受寒涼，氣血凝滯，氣血不能濡養(yǎng)經筋而發(fā)病。
腱鞘炎最佳治療方法是要根據患者的病情程度選擇合適的治療方法。如果患者的病情較輕就可以選擇保守治療。一般來說，外敷中藥的作用常良好；如果保守治療無效后，再選擇手術治療。

日常生活中鍛煉方法治療腱鞘炎
1.用溫水洗手
養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
2.旋轉手腕
刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘?？梢赃\動所有的腕肌肉，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等癥狀。
3.抬起手臂
抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置。
4.轉動頭頸
工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

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