心血管的斑塊會引起心絞痛，斑塊破裂會引起心肌梗死；腦血管及頸部血管的斑塊會引起腦梗死。

看來斑塊是心腦血管疾病的罪魁禍首！

斑塊是什么？

所謂的斑塊就是動脈粥樣硬化加重，是長期的血管垃圾堆積，長年累月附著在血管內(nèi)壁，就像一個水管用的時間長了，逐漸就會長銹，水流就會不通暢一個道理。

斑塊就是血管垃圾的堆積！

斑塊的形成和高脂血癥、高血壓、糖尿病、遺傳因素、吸煙酗酒、肥胖、不運動、不健康飲食等等有著密切關(guān)系。

吃藥能把斑塊消除嗎？

王醫(yī)生說:我們曾經(jīng)有個患者心臟血管狹窄70%，通過一年的控制，后來復(fù)查40%，需要吃藥，但不能全部依靠藥物，藥物最多是延緩加重，個別人確實能夠通過藥物控制縮小斑塊，但必須配合健康的生活習方式。

我們這里說的藥特指他汀，因為降脂藥有五六種，只有他汀具有穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。

證據(jù)何在？

1、十多年前有研究顯示，他汀類藥物可以減少斑塊體積約10%。還有使用超聲來觀察斑塊大小的研究也得出結(jié)論，他汀類可以逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化和斑塊。

2、但近年來的一項分析研究，他汀只有在大劑量長期服用時才能使動脈粥樣硬化斑塊縮小，這個作用主要是通過降低低密度脂蛋白膽固醇來實現(xiàn)的。而且，盡管斑塊體積有縮小，但斑塊成分改變有限，斑塊纖維帽和脂質(zhì)核心并不能被改變。

啥意思呢？

他汀藥物確實在部分人身上能夠縮小斑塊，清理血管垃圾，但一方面作用有限，一方面需要加大藥物劑量；可是加大藥物劑量就會面臨加大藥物副作用的風險，所有我們沒有必要冒這個風險。

他汀能降低低密度脂蛋白，以達到控制斑塊甚至縮小斑塊的作用：

他汀確實可以使低密度脂蛋白下降33-35%，推薦劑量:

阿托伐他汀10mg-20mg；

辛伐他汀20-40mg；

普伐他汀40mg；

氟伐他汀40-80mg；

洛伐他他40mg-80mg；

瑞舒伐他汀5—10mg；

匹伐他汀1-2mg。

如果低密度脂蛋白沒有達到預(yù)期的下降水平，是否可以加量呢？

加倍后的他汀，只能進一步降低低密度脂蛋白下降6%，可是副作用成倍增加。啥意思？吃1片他汀可是低密度還是沒有達標，怎么辦？那就吃2片，可是吃2片他汀后就會發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白只能繼續(xù)降低6%，可是副作用增加了2倍。

所有，沒有必要為了6%的好處，冒200%的風險。

總之、有一些研究證實了，長期服用他汀類藥物可以使斑塊內(nèi)軟斑成分縮小而鈣化增加，這也就使斑塊破裂的風險減少了！

不能只依靠藥物

但我們不能依靠僅僅依靠他汀，如果不改變不良生活方式，即使服用再多的他汀都是徒勞的。

在現(xiàn)實臨床中，逆轉(zhuǎn)斑塊的是在健康生活方式基礎(chǔ)上，配合藥物，共同起到穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。

所以:戒煙限酒、運動鍛煉、健康飲食、規(guī)律作息、控制體重、開開心心更重要！

總之，重在健康生活方式的預(yù)防，只有預(yù)防才是最好的治療；對于已經(jīng)形成的斑塊，通過健康生活方式＋必要的他汀藥物，能夠起到穩(wěn)定斑塊的作用，甚至能夠起到逆轉(zhuǎn)的作用！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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