尿毒癥的治療,這方法可以緩解尿毒癥

尿毒癥的治療

慢性腎衰竭的慢性腎衰竭的腎臟替代治療是必需的。有的患者常有進(jìn)入尿毒癥期，但已被延遲，不希望接受透析治療，總擔(dān)心透析毒副作用，費(fèi)用等等。

很多患者還會寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥，擺脫透析。其實(shí)透析就是代替腎臟工作，當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時，患者腎臟應(yīng)該損壞了超過90%以上，如果這時一直拖延而不采取替代治療，那么毒素存留體內(nèi)，對身體其它的臟器也會帶來不可逆的損害，如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病，不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥”。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時采取腎臟替代治療，即透析治療。

對于病情相對穩(wěn)定的尿毒癥患者

此類患者病情相對穩(wěn)定，雖然也需要盡快開始腎臟替代治療，但尚無急診透析指征。此類患者在藥物治療，飲食控制的同時，需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作。比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教，使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性，結(jié)合自身條件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者，需提前1～3個月行造瘺手術(shù)，聯(lián)系好長期透析治療的血透中心等。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者，需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù)。

尿毒癥急癥

常見的尿毒癥急癥包括

高鉀血癥尿毒癥腎排泄鉀的能力下降，則容易出現(xiàn)高鉀血癥;尤其是當(dāng)攝入鉀、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血時，更易出現(xiàn)高鉀血癥。嚴(yán)重的鉀>6.5mmol/l(血清鉀)可能會導(dǎo)致心臟驟停，危及生命，需要及時救援。

①鈣劑對抗高鉀對心肌的毒性，常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入等量高滲葡萄糖，緩慢靜推，時間不少于5分鐘。如注射5分鐘后心律失常無改善或雖有效但很快又再發(fā)，可再次注射。

②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，拮抗鉀對心臟的抑制，增加尿鉀排出。

③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

④鉀利尿口服或注射(速尿、托拉塞米等)促進(jìn)腎排鉀。

⑤口服陽離子交換樹脂，促進(jìn)鉀從腸道排泄。

⑥高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/l)，而上述處理效果不佳時可行血液透析治療降低血鉀。心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失，尿量減少，容易形成容量負(fù)荷過重，嚴(yán)重時發(fā)生心衰、肺水腫，危及生命。

其預(yù)防及治療措施包括

①控制水的攝入，使入水量少于出水量，必要時予利尿劑。

②血液透析超濾脫水治療。

③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療。代謝性酸中毒血pH<7.2，二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l，有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等)。

處理措施

①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉，5%碳酸氫鈉溶液靜滴。

②血液透析糾正酸堿平衡紊亂。毒素水平高，血肌酐≥707umol/l，尿素氮≥28.6mmol/l，尿毒癥癥狀明顯時，需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時。以上情況需要緊急透析治療時，需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路，初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，因此首次透析時間較短，一般在2個小時左右。

血液透析與腹膜透析

血液透析

將患者的血液經(jīng)血管通路引入透析機(jī)，在透析器中透過透析膜與透析液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，再把經(jīng)過凈化的血液回輸至體內(nèi)，以達(dá)到排出廢物、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的目的。如能長期堅持合理的透析，不少患者能存活10～20年以上。

血液透析由于需借助血透機(jī)，須每周到醫(yī)院2次至3次，每次大約4個小時，其優(yōu)點(diǎn)在于每次血透后體內(nèi)積存的廢物較少，每周都有固定的時間回到醫(yī)院進(jìn)行治療，如有病情變化，可得到及時的處理，透析過程中有專業(yè)醫(yī)療人員操作，無需自己動手。

缺點(diǎn)也很明顯

每次需要扎針，貧血比較嚴(yán)重;透析前后血壓會受影響，對心血管疾病和糖尿病病人較不利;需要嚴(yán)格控制飲食;透析前較易產(chǎn)生不適;無法任意更改透析時間;感染乙型肝炎和丙型肝炎的風(fēng)險大大增加。

腹膜透析

把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過一條“腹透管”灌進(jìn)腹腔，這時候腹膜的一側(cè)是含有代謝廢物和多余水份的血液，另一側(cè)是干靜的腹透液，血液里的代謝廢物和多余水份就會透過腹膜跑到腹透液里。

保留3-4個小時后(夜間可保留8-10小時)，把這些含有廢物的腹透液從腹腔里放出來，再灌進(jìn)去新的腹透液。這樣每天更換3-4次，就可不斷地排出體內(nèi)的毒素和多余水份了。患者及其家屬經(jīng)過教育、培訓(xùn)，掌握腹膜透析操作后，可自行在家中進(jìn)行腹膜透析。若借助全自動腹膜透析機(jī)，每日夜晚在睡眠中執(zhí)行透析即可，白天的時間可以正常的工作、學(xué)習(xí)。

結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于尿毒癥的治療方法是什么都是有了一個比較全面的了解了吧，尿毒癥在我們生活中還是比較多見的一種疾病哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝大家有一個健康的身體狀況哦。

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