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血壓低的護(hù)理方法(基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)：操作規(guī)程-測(cè)血壓的方法及注意事項(xiàng))

祝由網(wǎng) 2023-05-10 04:33:39

血壓低的護(hù)理方法

日常的護(hù)理是一個(gè)比較精細(xì)的事情

，需要我們擁有十足的耐心
，否則的話如果出了任何的差錯(cuò)的話
，都會(huì)讓我們前面所付出的努力都會(huì)付諸東流，這其實(shí)是非常普遍的情況
，護(hù)理是一件需要十足的技巧的活動(dòng)，我們最好可以掌握一些關(guān)鍵的步驟
，這樣也可以幫助我們自己盡快地從一種不適的狀態(tài)擺脫出來(lái)。今天我們想要跟大家說(shuō)的是針對(duì)血壓低的狀況
，我們可以學(xué)習(xí)一些有效的護(hù)理方法，這樣子在應(yīng)對(duì)的時(shí)候也不會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的狀況
。

1、常規(guī)的護(hù)理方法主要是從改善身體素質(zhì)的方面入手

，如果是由于某些疾病引發(fā)的血壓低的狀況的話，那么我們首先應(yīng)該要做的是找到病因之后進(jìn)行針對(duì)性的治療
，在治療完成之后，我們可以通過(guò)多種方法來(lái)改善自身的體質(zhì)
，擁有一個(gè)健康的身體可以抵御外界的疾病的入侵。

2

、另外，我們可以通過(guò)按摩
、針灸等輔助治療的方法來(lái)推動(dòng)身體盡快地從不適的狀態(tài)下解脫出來(lái)，這些雖然沒(méi)有辦法起到治療的作用
，但是輔助性的作用還是比較大的，就算只是能夠暫時(shí)地緩解身體的不適
，那對(duì)于我們來(lái)說(shuō)也是挺好的。

3

、護(hù)理的工作也不是一日兩日就可以完成的
，而是憑借日積月累，從而才能夠真正地讓我們的身體慢慢地調(diào)理過(guò)來(lái)
，在這個(gè)過(guò)程之中，我們要保持耐心
。

基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)：操作規(guī)程-測(cè)血壓的方法及注意事項(xiàng)

測(cè)血壓的方法及注意事項(xiàng)

上肢測(cè)血壓法；

1

、測(cè)前須休息片刻，取坐位或臥位
，露出一臂至肩部（袖口不要太緊）。伸直肘部
，手掌向上，（使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平面上
。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨臥為 時(shí)在液中線）。

2
、放平血壓計(jì)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣
，平整無(wú)折的纏在上臂中部
，松緊須適宜
。太緊測(cè)得的血壓偏低
，太松則偏高
。

3、在肘部摸出肱動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)
，將聽(tīng)診器防于幗窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，關(guān)閉氣門(mén)
，握住輸氣球打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，在打約20毫米貢柱
，在慢慢防開(kāi)氣門(mén)，使貢柱緩慢下降
，并注意貢柱所指的刻度。聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)貢柱所指刻度為收縮壓
，搏動(dòng)聲突然便低或消失時(shí)，所指刻度為舒張壓
。

多系統(tǒng)萎縮對(duì)于體位性低血壓患者應(yīng)該如何針對(duì)性護(hù)理
？

體位性低血壓患者應(yīng)該如何針對(duì)性護(hù)理？
一

、用藥護(hù)理
針對(duì)直立性低血壓，用氟氫可的松
、米多君等提高血壓，但需注意防止鈉潴留和水腫
、皮疹、寒顫
、心律是否規(guī)則等
。針對(duì)患者出現(xiàn)的步態(tài)不穩(wěn)
，行動(dòng)遲緩、體位改變時(shí)頭暈等癥狀
，告之其服藥后勿單獨(dú)活動(dòng)，2h內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)
，臥、坐
、立動(dòng)作應(yīng)緩慢。每日進(jìn)行臥立位血壓檢測(cè)
，密切觀察病情變化。
二
、飲食護(hù)理
患者選擇含高蛋白質(zhì)、維生素
、纖維素
、碳水化合物食物，避免堿性
、高膽固醇飲食，少食多餐
。囑患者每天飲水2000毫升以上，且保持大便通暢
。每日進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用緩瀉劑
。
圖片
三、體位護(hù)理
體位性低血壓患者平臥時(shí)需抬高床頭15~30°
，或軀干與床面呈45°半臥位
，以減少臥立位腦供血量的差異。多系統(tǒng)萎縮患者體位改變時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢
，從臥位變立位前需先按摩雙下肢，以促進(jìn)下肢靜脈回流
；然后再由臥位變坐位，無(wú)不適后再由坐位變立位
，循序漸進(jìn)地完成起坐、站立
、行走。站立過(guò)久
，行走前應(yīng)活動(dòng)下肢體，如出現(xiàn)頭暈不適等癥狀
，可采取下蹲、坐下
、躺下等姿勢(shì)以緩解供血不足引起的頭暈，以防止跌倒
，也可下身穿彈力襪、緊身褲以促進(jìn)血液回流
。

急性心肌梗塞后低血壓的護(hù)理

以下是我整理的關(guān)于急性心肌梗塞后低血壓的護(hù)理的論文

，歡迎大家借鑒哦!

摘要： 急性心肌梗塞的英文縮寫(xiě)是AMI

，該病屬于突發(fā)性疾病
，患者常長(zhǎng)伴有低血壓現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)能夠威脅患者的生命安全
。這些患者當(dāng)中，有一部分底血壓的成因是由可逆性因素所致
，通過(guò)對(duì)可逆因素進(jìn)行糾正即可逆轉(zhuǎn)低血壓狀態(tài)
。策略 本文以75例患者為例進(jìn)行分析，其中出現(xiàn)低血壓的有23例
，這23例又分為兩種情況，①心源性休克所致低血壓(14例)
，②非心源性因素所致(9例)。結(jié)果 存活16例
，死亡7例。結(jié)論 患者在突發(fā)AMI后
，伴隨著的低血壓是導(dǎo)致死亡的主要因素，及時(shí)搶救患者使其病情好轉(zhuǎn)的主要策略有：診斷及時(shí)
、適當(dāng)護(hù)理
、處理誘因
、持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)
，合理使用擴(kuò)血管藥物及利尿劑以及糾正低血壓容量狀態(tài)等。

　 　關(guān)鍵詞： AMI;低血壓;護(hù)理

據(jù)國(guó)外專(zhuān)家研究低血壓可能導(dǎo)致與腦梗塞和心臟梗塞

。直立性低血壓病情嚴(yán)重后，患者可出現(xiàn)每當(dāng)變換體位時(shí)血壓迅速下降
，發(fā)生暈厥
，以致被迫臥床不起
，另外誘發(fā)腦梗塞
、心肌缺血。急性心肌梗塞(AMI)的死亡率比較高
，其中一些患者致命原始是并發(fā)低血壓，一旦出現(xiàn)低血壓要進(jìn)行及時(shí)救治
，如果是可逆性因素所致的話可以逆轉(zhuǎn)
，本文所闡述的75例AMI合并低血壓，其中14例為為心源性休克所致低血壓;另9例為非心源性因素所致;23例患者7例死亡
，16例存活。因患者AMI后低血壓病死亡率高
，故及時(shí)診斷和處理誘因及適時(shí)的護(hù)理是爭(zhēng)取病情轉(zhuǎn)歸的重要因素。將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下
。

1、資料與策略

1.1一般資料 23例AMI出現(xiàn)低血壓患者由16例男性和7例女性組成

，年齡47～89歲，其中男性患者平均69歲;女性平均71歲
。

1.2血壓計(jì) 采用進(jìn)口先進(jìn)設(shè)備，通常用到的為美國(guó)通用公司生產(chǎn)的床旁SOLAR8000床邊及中心臺(tái)監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)測(cè)血壓

。該設(shè)備的主要參數(shù)：袖帶長(zhǎng)50 cm
，寬14.5 cm
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊咦≡汉蟮淖o(hù)理均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，均平臥或者30°低坡位
，袖帶置于肱動(dòng)脈上1～2 cm處，松緊以可以塞進(jìn)2指為度
。設(shè)置定時(shí)測(cè)量時(shí)間每5～30 min測(cè)1次。

1.3低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)患者的血壓低于90/60 mmHg時(shí)

，或在患者基礎(chǔ)血壓下降20%
。

2、結(jié)果

2.1有14例患者出現(xiàn)心源性休克

，其中有6例屬于廣泛前壁心梗
，3例是前壁加下壁心梗，1例是前壁加下壁加右室心梗，2例是下壁心梗
，3例是下壁加右室心梗
，根據(jù)統(tǒng)計(jì)一共有6例死亡。

2.2有9例患者屬于非心源性低血壓

，其中有5例使用血管擴(kuò)張劑
，2例使用了利尿劑，有2例出現(xiàn)體液攝入不足
，血容量不足
，有1例死亡。以上分析結(jié)果我們可以看出
，發(fā)生心源性休克的主要理由是發(fā)生大面積心梗
，而使用血管擴(kuò)張劑是導(dǎo)致非心源性低血壓的主要誘因[1]。

3

、討論

3.1心源性休克在本組低血壓病例中心源性休克占60.86%

，且病死率高達(dá)42.85%。AMI所致的心臟泵血功能的急劇下降是引起心源性休克的主要理由
，當(dāng)左心室面積30%～40%出現(xiàn)心肌壞死時(shí)
，致心輸出量<2 L/min/m2時(shí)，即有可能發(fā)生心源性休克
。對(duì)14例心源性休克患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
，結(jié)果顯示廣泛前壁心肌梗塞有6例，前壁加下壁心肌梗塞有3例
，前壁加下壁加右室心梗有1例
。這充分說(shuō)明了大面積AMI發(fā)生后
，容易出現(xiàn)心源性休克
。心源性休克發(fā)病機(jī)理中外周血管失代償和心輸出量急劇減少是重要因素之一
。當(dāng)心輸出量嚴(yán)重降低
，外周血管負(fù)反饋機(jī)制過(guò)強(qiáng)
，時(shí)間過(guò)長(zhǎng);出現(xiàn)失代償正反饋時(shí)，即可使血壓下降和重要灌流尤其是心臟冠脈灌流減少
，從而發(fā)生心源性休克
。我們對(duì)所有AMI患者予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
，每5～30 min記錄血壓
、心率及心電圖變化
，并注重患者四肢皮膚、神志情況
、尿量的觀察。尤其是尿量的變化是反映腎臟灌注及全身容量最敏感的指標(biāo)
。如尿量少要在合理補(bǔ)液的'情況下酌情使用利尿劑，以防低血壓[2]
。

3.2 AMI后非心源性休克所致低血壓中藥物性低血壓應(yīng)引起重視。本組非心源性低血壓9例中因擴(kuò)血管藥物所致低血壓有5例

、利尿劑有2例，占總數(shù)77.77%
。可見(jiàn)藥物使用不當(dāng)是發(fā)生低血壓另一常見(jiàn)理由
。血管擴(kuò)張劑是心肌梗塞的首選藥物，因藥物可通過(guò)不同的降壓環(huán)節(jié)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和阻力下降從而使血壓下降
。故應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情及血壓。本組1例前壁+下壁+右室AMI患者入院前首次使用硝酸甘油10 mg加入500 mL葡萄糖液中靜滴
，1 h后，血壓降至70/48 mmHg
。入院后硝酸甘油減量至3 mg并配合多巴胺40 mg緩慢滴入，并適量補(bǔ)充血容量
，1 h后，血壓回升至90/60 mmHg
，3d后血壓穩(wěn)定在90～105/60～70 mmHg
。因藥物有效濃度個(gè)體差異較大
，特別是老年人，故血管擴(kuò)張劑應(yīng)用時(shí)，要隨時(shí)根據(jù)血壓的轉(zhuǎn)變對(duì)藥物靜滴的速度
、濃度予以調(diào)整，首次劑量宜小
。如靜滴硝酸甘油時(shí)，開(kāi)始劑量為5 ug/min
，每隔3～5 min增加3～5 ug，平均最大滴速為50 ug/min
，需利用輸液泵制約[3]。如患者在滴藥期間主訴心慌
、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)密切注意血壓變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生調(diào)整治療方案
。

3.3重視對(duì)攝入量不足

、血容量不足所致的低血壓
。在血容量不足的情況下，低血壓不易糾正
。準(zhǔn)確記錄24 h出入液體量，對(duì)嘔吐
，大汗
，胃納差的患者應(yīng)觀察其有無(wú)脫水癥狀
，對(duì)于老年患者應(yīng)注意其皮膚彈性以及脈搏、血壓狀況
。在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者年齡、心功能情況
，尿量
、藥物性質(zhì)等情況酌情處理
。老年AMI及心功能不建全者輸液速度以20～30滴/min為宜
，以免加重心力衰竭癥狀。

綜上所述，AMI所致低血壓患者病死率較高

，但在醫(yī)護(hù)的密切配合下
，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)
，觀察細(xì)致，正確評(píng)估
，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，匯報(bào)醫(yī)生積極配合搶救
，提高患者存活率
。

參考文獻(xiàn)：

[1]張世鐸.407例急性心肌梗塞分析及中西醫(yī)結(jié)合治療體會(huì)[A].世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)論文摘要集[C].1997.

[2]王曉兵.急性心肌梗塞一階血清脂蛋白譜分析與脾虛證相關(guān)性的研究[D].第一軍醫(yī)大學(xué);2000.

[3]廖志聰.急性心肌梗塞靜脈溶栓未通后血管重建術(shù)的研究[D].暨南大學(xué)

，2003.

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/8517.html.

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