桂枝二越婢一湯組成,臨床運用醫(yī)案

【原文】

太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。（27)

【組成】

桂枝3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 紅棗4枚

【煎服方法】

水浸30分鐘，煎30分鐘，取藥400ml，分早、晚兩次服。

【主治】

太陽病，微發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈略浮數(shù)而微弱者。

【禁忌】

1.發(fā)熱、惡寒較重，兼口渴思冷者，忌之。（藥輕病重）

2.雖輕度發(fā)熱、惡寒，但無口渴、思冷等內(nèi)熱證者，忌之。

3.雖輕度發(fā)熱、口渴思冷，然不惡寒者，忌之。（此風(fēng)熱表證，桂枝辛溫，在所必忌。）

【類方】

1.大青龍湯：同為辛溫解表，兼清內(nèi)熱之方。不同者，不論表寒證及里熱證，大青龍湯證均較之為盛。

2.桂枝麻黃各半湯：同有發(fā)汗解表作用。所異者，桂枝麻黃各半湯并無清熱之功。

【臨床運用】

1.風(fēng)濕痛，風(fēng)之初起，寒熱間作，肢體疼重，或攣痛，或走注腫痛者。（《皇漢醫(yī)學(xué)·類聚方廣義》）

2.感冒、瘧疾、急性腎臟炎、支氣管肺炎。（《古方臨床之運用》）

【淺議】

本方由桂枝湯加麻黃石膏，小用其量而成，適于風(fēng)寒表證輕淺兼內(nèi)熱證者。臨床對象為發(fā)熱，微惡寒，無汗，口渴，思冷，脈微浮數(shù)且無力者。

本證臨床表現(xiàn)，既有惡寒發(fā)熱、無汗頭痛等太陽病癥，復(fù)有口干咽燥、思飲喜冷、煩躁尿黃、舌紅苔黃等里熱之癥。其治療，以其體虛脈弱，既要解表散邪，又不能大汗以解；既需清解邪熱，又不可過分寒涼，故用本方微微發(fā)汗，輕清內(nèi)熱。方取桂枝湯二，說明以調(diào)和營衛(wèi)為主，取越婢湯一則示清熱為輔，可見本方亦表寒里熱雙解方也。

由上可知，三方皆可扶正、微發(fā)汗以祛外邪。區(qū)別之處:桂枝麻黃各半湯證邪氣較甚，故以祛邪為主；桂枝二麻黃一湯證，已經(jīng)汗后，邪氣微而正亦虛，故以扶正為主；桂枝二越婢一湯證，正氣虛、外邪輕且有里熱，故調(diào)和營衛(wèi)同時予以清解。

【桂枝二越婢一湯醫(yī)案】?

發(fā)熱?

白某，女，75歲，神頭村人。因冠心病住本院內(nèi)科，近發(fā)熱五日，癥見頭痛骨楚，腰背疼痛，無汗惡寒，咽干微痛，口苦，口渴思飲，大便秘結(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈象浮細(xì)。

脈癥相參，酷似太陽病表寒內(nèi)熱之大青龍湯證，然年高體弱，脈象浮細(xì)，大青龍湯發(fā)散峻猛，顯然不宜。似此氣血不足者，不予扶正，何以汗出熱退？桂枝二越婢一湯，與大青龍湯功用相近，既能散表寒，復(fù)可清內(nèi)熱，惟力小性緩耳，體虛脈弱者，正所宜也。擬：

麻黃6g 桂枝4.5g 白芍4.5g 甘草3g 石膏15g 生姜3片 紅棗5枚

一劑癥減，二劑痊愈。

本文來源：《經(jīng)文躬行錄》

桂枝麻黃各半湯和桂枝二越婢一湯的區(qū)別

桂枝3g 白芍3g 麻黃3g 石膏6g 炙甘草3g 生姜3g 紅棗4枚
桂枝(去皮)一兩十六銖（5g），芍藥、生姜(切)、甘草(炙)、麻黃(去節(jié))各一兩（3g），大棗四枚(擘)，杏仁(湯浸，去皮尖及二仁者)二十四枚（5g）。
一目了然一方是杏仁一方是石膏
個人認(rèn)為咳嗽用杏仁 鼻干用石膏

倪海廈傷寒論筆記（二十六

石膏稱為白虎因為他是白色的，麻黃稱為青龍，因為他是青色的，很多人認(rèn)為麻黃是發(fā)汗用的，實際上，在少陰證上也會用到麻黃，桂枝麻黃這兩位藥從太陽一直用到厥陰，所以，麻黃不一定是只有發(fā)汗，關(guān)鍵是看你用在什么地方，當(dāng)麻黃與石膏配合使用的時候，是讓陽氣回收，如果這個桂枝二越婢一湯，我們不用石膏，只是桂枝湯加一味麻黃的時候，病人吃了以后會發(fā)生什么樣的變化呢？

桂枝湯中的桂枝，芍藥，生姜，炙甘草，大棗，這五味藥吃了以后，全身的水液循環(huán)會加速，血液循環(huán)也會加速，這個時候，我們會流汗，如果在桂枝湯的基礎(chǔ)上再加一味麻黃，這個時候發(fā)汗的功能會更強(qiáng)，如果不用桂枝湯，只用一味麻黃，吃了以后，不會流汗，但人會變得很亢奮，所以，麻黃必須要與其他藥配合使用，才會發(fā)汗。

桂枝二越婢一湯中如果沒有石膏，只是桂枝湯中加了麻黃，病人會大發(fā)汗，這就是為什么桂枝二越婢一湯中為什么要加石膏的原因，加了石膏只會發(fā)一小點微汗，石膏會把這個虛熱退掉，虛熱退掉以后，煩燥就會沒有了，所以傷寒論的條辨30條，太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，煩燥，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，桂枝二越婢一湯主之。

肺在中醫(yī)的觀念里面是白色，肺主皮毛，石膏的顏色也是白色的，入肺，他的藥性是寒涼的，肺是在胸腔里面，胸為心肺之所，為陽氣聚集之處，所以我們常會有胸陽之說。石膏表面上看起來是寒涼的藥，實際上是主管陽之所在，為什么越婢湯能消水腫，是因為有石膏，陽能夠回頭。所以，桂枝湯配上麻黃和石膏以后，病人會收斂汗，陽會回頭的現(xiàn)象。

在本草里面，石膏除了去熱以外，還有去煩，為什么會去煩，我們前面講了肺主魄，主靜，病人煩燥是因為魄不守，所以，我們前面講了用白虎湯就可以，因為石膏可以讓胸陽回頭。所以，不要以為石膏只是去熱，實際上石膏是可以斂陽，當(dāng)然只是對胸陽，也就是肺。,在給病人發(fā)汗的時候，我們要先看看舌頭，很干燥的，就不可以發(fā)汗。舌頭的津液就是從肺上面來的，所以，中醫(yī)常會講肺燥津枯。

臨床上看，會用到桂枝二越婢一湯的，還有一種情形，憂能傷肺，心胸很狹窄，怕死,煩躁，嘴巴干的，查又查不出病來，因為心里有病，所以，一種是外表看到，運動過量或津液喪失掉了，而無陽，一種是心里胡思亂想的人。桂枝二越婢一湯，前面是桂枝湯，麻黃少用些，桂枝用三，麻黃就不超過二。石膏可多用些，能去肺熱，這里的煩躁最主要是脾土不生金，所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽，,因為他的脾濕不夠，所以病人如果津液不足，病人有表證，就可考慮桂枝二越婢一湯。病人情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的桂枝二越婢一湯。

方歌，桂二越一組成方，二一比例自裁詳。表里雙解稱輕劑，表郁里熱服之康。

大青龍湯證和桂枝二越婢一湯證都有肌部和肉部的郁熱，兩者的病理病機(jī)是比較接近的，區(qū)別在于患者的體質(zhì)不同。后面我們學(xué)到大青龍湯的時候再作詳解，這里就不解釋了。

桂枝二越婢一湯中的七味藥，桂枝，芍藥，石膏，麻黃，炙甘草，生姜，大棗，在煮的時候也是先煮麻黃，把那些沫打掉以后，把石膏用布包包好再與其他的藥一起放進(jìn)去煮。

關(guān)于這個方劑的劑量用得很輕，就是桂枝湯的四分之一和越婢湯八分之一組合而成，這個方子主要就是治療太陽溫病證，石膏和芍藥的用量要大于桂枝和麻黃，至于這個方劑的具體劑量，我差不多都是以3克來計，石膏和芍藥我用到4克，我看到有好多地方都是寫的2.3克，3.3克，我不會去那么斤斤計較了，特別是現(xiàn)在的中藥的質(zhì)量沒有過去的那么純，所以，我都用3克，這樣稱起來整數(shù)也好稱。

劉渡舟先生總結(jié)《傷寒論》113首方歌

1

桂枝湯類方歌（二十一首）

一、桂枝湯：桂枝湯方桂芍草，佐用生姜和大棗。啜粥溫服取微汗，調(diào)和營衛(wèi)解肌表。

二、桂枝加葛根湯：桂加葛根走經(jīng)俞，項背幾幾反汗濡。解肌驅(qū)風(fēng)滋經(jīng)脈，用治柔痙理不殊。

三、桂枝加附子湯：桂加附子治有三，風(fēng)寒肢痛脈遲弦。汗漏不止惡風(fēng)甚，肌膚麻木衛(wèi)陽寒。

四、桂枝去芍藥湯：桂枝去芍意何居，胸滿心悸膻中虛。若見咳逆和短氣，桂甘姜棗治無遺。

五、桂枝去芍藥加附子湯：桂枝去芍避陰寒，加附助陽理固然。脈促無力舌質(zhì)淡，胸痹治法非等閑。

六、桂枝麻黃各半湯：桂加麻杏名各半，肌表小邪不得散。面有熱色身亦癢，兩方合用發(fā)小汗。

七、桂枝二麻黃一湯：桂二麻一名合方，寒熱如瘧治法良。大汗之后表未解，祛邪同時正亦匡。

八、桂枝二越婢一湯：桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐。小汗法中兼清熱，桂二越一記心中。

九、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：桂枝湯中去桂枝，苓術(shù)加來利水濕。小便不利心下滿，頸項強(qiáng)痛熱翕翕。

十、桂枝加厚樸杏子湯：桂加厚樸杏子仁，喘家中風(fēng)妙如神。如今肺炎求治法，媲美麻杏說與君。

十一、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯：桂枝加參新加湯，增姜加芍效力彰。身疼脈沉非表證，血虛營弱汗多傷。

十二、桂枝甘草湯：桂枝甘草補(bǔ)心虛，兩手叉冒已澆漓。汗多亡液心陽弱，藥少力專不須疑。

十三、小建中湯：桂加飴糖小建中，倍加芍藥方奏功。虛勞里急心煩悸，傷寒尺遲夢失精。

十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：桂枝去芍恐助陰，痰水犯心狂躁紛。龍牡安神桂枝助，蜀漆滌飲有奇勛。

十五、桂枝加桂湯：桂枝加桂劑量增，奔豚沖心來勢兇。平?jīng)_降逆解外寒，補(bǔ)心代腎立奇功。

十六、桂枝甘草龍骨牡蠣湯：桂枝甘草組成方，龍牡加入安神良。心悸同時兼煩躁，補(bǔ)陽寧心效果彰。

十七、桂枝附子湯：桂枝附子寒痹痛，去芍加附量要重。扶陽散寒應(yīng)兼顧，脈浮虛澀是其應(yīng)。

十八、去桂加白術(shù)湯：去桂加術(shù)大便硬，寒濕相搏身疼痛。術(shù)附姜棗加甘草，三陰都盡冒始應(yīng)。

十九、桂枝加芍藥湯：桂枝加芍腹痛診，此病原來屬太陰。慢性菌痢久不已，脈沉弦緩是指針。

二十、桂枝加大黃湯：桂枝大黃治腹痛，太陰陽明表里病。調(diào)和氣血瀉結(jié)滯，胃弱之人宜慎用。

二十一、桂枝人參湯：人參湯方即理中，加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚，溫中解表建奇功。

2

麻黃湯類方歌（八首）

一、麻黃湯：麻黃湯治太陽寒，麻桂杏草四味聯(lián)。表實無汗頭身疼，脈緊氣喘更惡寒。

二、大青龍湯：大青麻杏石膏棗，桂姜相加七味好。不汗焦躁身疼痛，飲流四肢腫脹討。

三、小青龍湯：小青龍湯用麻黃，桂芍辛味與干姜。半夏炙草同劑量，表寒里飲病為殃。

四、麻黃杏仁甘草石膏湯：麻杏石甘四味施，汗出而喘肺熱居。身熱脈數(shù)證方是，不惡寒兮別桂枝。

五、麻黃連翹赤小豆湯：麻黃連翹赤豆湯，濕熱兼表身發(fā)黃。麻翹姜辛梓皮棗，杏仁赤豆煮潦漿。

六、麻黃細(xì)辛附子湯：麻黃細(xì)辛附子湯，太少兩感用此方。發(fā)熱惡寒脈不起，溫經(jīng)解表有特長。

七、麻黃附子甘草湯：麻黃附子甘草湯，傷寒兩感陽氣傷。此方本來無里癥，助陽發(fā)汗保康樂。

八、麻黃升麻湯：麻黃升桂湯芍姜，知膏天冬苓術(shù)黃。歸蕤炙草十四味，寒熱并用和陰陽。

3

葛根湯類方歌（三首）

一、葛根湯：葛根桂枝加葛黃，無汗項背幾幾強(qiáng)。二陽合病下利治，剛痙無汗角弓張。

二、葛根加半夏湯：葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強(qiáng)。疏表解肌利腸胃，合病治法好思忖。

三、葛根黃芩黃連湯：葛根芩連加甘草，協(xié)熱下利喘汗寶。清熱生津解表里，葛根用至八錢好。

4

抵當(dāng)湯類方歌（三首）

一、桃核承氣湯：桃核承氣硝黃草，桃仁桂枝五藥討。太陽蓄血腹痛急，其人如狂成效好。

二、抵當(dāng)湯：抵當(dāng)湯頂事大黃，虻蟲桃蛭力最強(qiáng)。少腹硬滿小方便，攻瘀逐熱治發(fā)狂。

三、抵當(dāng)丸：抵當(dāng)丸即抵當(dāng)湯，搗藥成丸煮水漿。連渣服之只一顆，緩攻瘀血正不傷。

5

梔子豉湯類方歌（七首）

一、梔子豉湯：梔子豉湯治虛煩，懊憹倒置不得眠。嘔吐少氣加姜草，胸窒結(jié)痛藥不添。

二、梔子甘草豉湯：見梔子豉湯方歌內(nèi)

三、梔子生姜豉湯：見梔子豉湯方歌內(nèi)

四、梔子厚樸湯：梔子厚樸藥有三，梔子厚樸枳實煎。心煩腹?jié)M分上下，清煩瀉滿兩證兼。

五、梔子干姜湯：梔子干姜治心煩，身熱不去瀉又添。寒熱并用分上下，清熱溫寒一方肩。

六、枳實梔子豉湯：枳實枝豉勞復(fù)寶，食后再加大黃好。酒疸心熱且懊憹，梔子大黃力能討。

七、梔子柏皮湯：梔子柏皮濕熱黃，發(fā)熱尿赤量不長。梔子黃柏兼甘草，清熱祛濕好思忖。

6

陷胸湯類方歌（六首）

一、大陷胸丸：大陷胸丸法最超，半升葶藶杏硝調(diào)。項強(qiáng)如痙君須記，大黃甘遂下之消。

二、大陷胸湯：大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強(qiáng)。熱氣內(nèi)陷水熱結(jié)，小有潮熱要參詳。

三、十棗湯：十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳。甘遂芫戟研細(xì)末，棗湯煮濃服錢匕。

四、小陷胸湯：小陷胸湯大瓜蔞，半夏黃連三藥投。痰熱膠結(jié)心下痛，利痰清熱服之廖。

五、白散：白散三物巴桔貝，寒實結(jié)胸此方貴?；蛲禄蚶稚舷?，中病即止莫傷胃。

六、瓜蒂散：瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖。氣沖咽喉不得息，蒂豆研散調(diào)豉湯。

7

瀉心湯類方歌（六首）

一、半夏瀉心湯：半夏瀉心芩連姜，人參草棗融合方。心下痞滿兼嘔吐，去渣重煎調(diào)胃腸。

二、大黃黃連瀉心湯：大黃黃連瀉心湯，黃芩黃連和大黃。清熱瀉痞沸湯漬，擅治焦躁吐衄殃。

三、附子瀉心湯：附子瀉心芩連黃，惡寒汗出痞為殃。專煎輕漬須記住，瀉熱之中又扶陽。

四、生姜瀉心湯：生姜瀉心是良方，胃中不和痞為殃。噫氣下利芩連草，參棗半夏與二姜。

五、甘草瀉心湯：甘草瀉心用芩連，干姜半夏參棗全。心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。

六、旋覆代赭湯：旋覆代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖。參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。

8

甘草湯類方歌（四首）

一、甘草湯：甘草名湯咽痛求，生用一兩不多收。莫道此是中焦藥，清解少陰效最優(yōu)。

二、炙甘草湯：炙甘草湯少陰虛，心慌脈結(jié)證無疑。麥地麻膠桂姜棗，清酒與水煎法奇。

三、甘草附子湯：甘草附子湯四味，桂枝白術(shù)藥方備。骨節(jié)掣痛不可近，惡風(fēng)短氣陽虛最。

四、甘草干姜湯：甘草干姜二藥齊，溫肺運脾暖四肢。金匱用以治肺痿，咳嗽多涎尿也遺。

9

苓桂術(shù)甘湯類方歌（六首）

一、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯：苓桂術(shù)甘溫藥方，氣上沖胸水為殃。頭眩心慌陰邪重，咳嗽短氣成效彰。

二、茯苓桂枝甘草大棗湯：苓桂棗甘伏水邪，臍下悸占用則確?；蛟S上沖發(fā)奔豚，甘瀾水煮效方捷。

三、茯苓甘草湯（苓桂姜甘湯）：茯苓甘草與桂姜，胃中停水悸為殃。氣趨小腹或成泄，健胃瀉水厥亦良。

四、五苓散：五苓苓桂澤豬術(shù)，水停膀胱津不輸?？诳市臒┠虿焕?，飲入則吐脈來浮。

五、豬苓湯：豬苓湯治少陰虛，熱與水蓄煩嘔居。小便不利口又渴，澤膠豬茯及滑石。

六、文蛤散：水潠原逾汗法門，肉上粟起更增煩。意中思水還無渴，文蛤磨調(diào)藥不繁。

10

黃芩黃連湯類方歌（四首）

一、黃芩湯：黃芩湯治太少利，腹痛急切脈弦細(xì)。黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。

二、黃芩加半夏生姜湯：黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷。太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。

三、黃連湯：黃連湯內(nèi)參連草，姜桂半夏和大棗。胃中有痛心胸?zé)幔瑖I吐腹痛此方寶。

四、黃連阿膠湯：黃連阿膠治少陰，焦躁不寐脈數(shù)頻。舌尖如梅是的候，芩連芍膠黃攪勻。

11

白虎湯類方歌（三首）

一、白虎湯：白虎煩渴用石膏，大熱汗出脈浩浩。知粳甘草四藥足，清氣生津潤枯焦。

二、白虎加人參湯：白虎加參氣陰傷，煩渴脈大飲水漿。汗出過多脈成芤，背微惡寒舌焦黃。

三、竹葉石膏湯：竹葉石膏氣陰傷，病后虛羸嘔逆方。不欲茶飯參草麥，粳葉石膏半夏匡。

12

承氣湯類方歌（六首）

一、調(diào)胃承氣湯：調(diào)胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥償，胃氣不和心煩熱，便燥譫語舌苔黃。

二、小承氣湯：小承氣湯樸枳黃，便硬譫語腹脹詳。識得燥結(jié)分輕重，脈滑不緊用此方。

三、大承氣湯：大承氣湯用硝黃，厚樸枳實四藥強(qiáng)。潮熱蒸蒸濈濈汗，腹?jié)M硬痛峻攻良。

四、麻子仁丸：麻子仁丸結(jié)果好，大便秘結(jié)津液少。枳樸大黃瀉胃強(qiáng)，麻杏芍藥滋脾約。

五、蜜煎導(dǎo)方：（方歌見下）

六、豬膽汁灌方：蜜煎熟后樣如飴，稍冷搓挺四寸余。溫納肛門潤腸燥，古法導(dǎo)便嘆詫異。津虧有熱便不出，豬膽一枚方適宜。膽汁調(diào)醋灌腸內(nèi)，虛家便秘奏效奇。

13

柴胡湯類方歌（七首）

一、小柴胡湯：小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳?？诳嘌矢赡垦Ｊ牵褴藚⒉輻棸虢?。

二、大柴胡湯：大柴胡湯大黃枳，柴芩姜夏芍棗宜。少明合病氣火郁，嘔吐口苦心下急。

三、柴胡加芒硝湯：小柴加硝兩解方，芒硝后煎入藥良。日晡潮熱胸脅滿，協(xié)調(diào)胃膽利少陽。

四、柴胡桂枝湯：柴胡桂枝雙邊合，善治太少兩經(jīng)疴。心下支結(jié)關(guān)節(jié)痛，前期肝硬亦能和。

五、柴胡桂枝干姜湯：柴胡桂姜痛脅背，大便不實尿欠利。陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蠣。

六、柴胡加龍骨牡蠣湯：柴加龍牡桂丹鉛，大黃茯苓記要諳。扣除甘草鉛要裹，胸滿煩驚小便難。

七、四逆散：柴芍枳草四逆散，肝郁氣結(jié)肢不暖。脈沉而弦胸脅痛，隨證治療須加減。

14

芍藥當(dāng)歸湯類方歌（四首）

一、芍藥甘草湯：芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽?？喔驶幚y(tǒng)，滋陰柔肝效立瘳。

二、芍藥甘草附子湯：芍藥甘草附子湯，汗后陰陽兩俱傷。惡寒不熱應(yīng)溫補(bǔ)，芍甘和陰附助陽。

三、當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸四逆治厥寒，脈細(xì)欲絕病杰出。歸芍桂甘棗通細(xì)，補(bǔ)血散寒治在肝。

四、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：當(dāng)歸四逆加萸姜，清酒烹來效始彰。內(nèi)有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。

15

干姜湯類方歌（三首）

一、干姜附子湯：干姜附子治少陰，陽虛煩躁夜則寧。不嘔不渴無表證，身無大熱脈微沉。

二、干姜黃芩黃連人參湯：干姜芩連與人參，辛開苦降法超群。四物平行各三兩，諸凡格拒此方珍。

三、理中丸（湯）：理中白術(shù)與人參，干姜炙草四藥親。脾陽虛衰寒濕甚，腹?jié)M吐利脈遲沉。

16

赤石脂湯類方（二首）

一、赤石脂禹余糧湯：赤石禹糧兩藥珍，大便滑脫利不禁。理中不應(yīng)宜此法，澀以固脫是指針。

二、桃花湯：桃花石脂米干姜，少陰下利膿血方。溫固下焦和胃氣，湯末搭配力方彰。

17

四逆湯類方（九首）

一、四逆湯：四逆生附老干姜，炙草將將有專長。少陰陽虛肢不暖，吐利煩躁欲寐方。

二、四逆加人參湯：四逆加參治何為，下利多時陰亦摧。四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。

三、茯苓四逆湯：茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支。補(bǔ)陽生附姜甘草，扶陰參苓兩藥施。

四、通脈四逆湯：通脈四逆草附姜，加重劑量另名方。手足厥逆吐利甚，脈搏不出急回陽。

五、通脈四逆加豬膽汁湯：通脈四逆治亡陽，再加膽汁救陰傷。吐已下斷煩嘔甚，津液枯竭用此湯。

六、真武湯：真武名湯鎮(zhèn)水寒，扶陽法中有心傳。附術(shù)苓芍生姜共，內(nèi)惕心悸小便難。

七、白通湯：白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

八、白通加豬膽汁湯：白通湯治少陰寒，陽虛下利非等閑。蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。

九、附子湯：附子湯治背惡寒，脈沉口和陽氣殘。參附苓術(shù)芍藥共，更治妊娠腹如扇。

18

雜方類方歌（十一首）

一、厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚樸夏姜參草尋，善治腹脹妙通神。脾氣不運痰氣結(jié)，三補(bǔ)七消法超群。

二、茵陳蒿湯：茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細(xì)推詳。陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。

三、豬膚湯：豬膚斤許用水煎，水煎減半滓須捐。再投粉蜜熬香服，少陰咽痛利且煩。

四、桔梗湯：甘草桔梗治咽痛，消炎解毒妙堪用。陰中伏熱結(jié)于喉，切忌苦寒投此證。

五、苦酒湯：半夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回。刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。

六、半夏散及湯：半夏研散或用湯，少陰咽痛效最彰。半夏桂甘煎少與，微冷慢呷不用忙。

七、烏梅丸：烏梅丸治蛔厥證，連柏干姜參歸用。川椒桂辛與附子，烏梅三百力始勝。

八、白頭翁湯：白頭翁湯下利尋，黃連黃柏白頭秦。識得欲飲屬內(nèi)熱，下重難通此方珍。

九、吳茱萸湯：吳茱萸湯暖胃肝，嘔吐涎水痛在巔。萸姜人參與大棗，溫中降逆治陰寒。

十、燒裈散：近陰襠處剪來燒，研末還須用水調(diào)。同氣相求療二易，長沙無法不翹翹。

十一、牡蠣澤瀉湯：牡蠣澤瀉治如何，下肢腫脹病未瘥。商陸葶藶瀉水結(jié)，蜀漆海藻破堅邪。

越婢湯簡介

目錄1拼音2《金匱要略》卷中:越婢湯 2.1處方2.2功能主治2.3越婢湯的用法用量2.4備注2.5摘錄 3《千金》卷七 3.1方名3.2越婢湯的別名3.3組成3.4主治3.5越婢湯的用法用量3.6附注 4《金匱》卷中 4.1方名4.2組成4.3主治4.4越婢湯的用法用量4.5加減4.6越婢湯的臨床應(yīng)用4.7各家論述 附：1古籍中的越婢湯 1拼音 yuè bì tāng

2《金匱要略》卷中:越婢湯

2.1處方

麻黃12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚

2.2功能主治

宣肺泄熱，散水消腫。治風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，自汗不渴，無大熱，脈浮。現(xiàn)用于急慢性腎炎而見上述癥狀者。

2.3越婢湯的用法用量

上藥以水1.2升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600毫升，分三次溫服。

2.4備注

方中麻黃、生姜宣肺氣，散水濕；石膏清泄肺中之熱；甘草、大棗和中養(yǎng)脾。諸藥合用，共奏宣肺泄熱，散水消腫之功。

2.5摘錄

《金匱要略》卷中

3《千金》卷七

3.1方名

越婢湯

3.2越婢湯的別名

起脾湯、越婢加術(shù)附湯

3.3組成

麻黃6兩，石膏半升，白術(shù)4兩，大附子1枚，生姜3兩，甘草2兩，大棗15枚。

3.4主治

風(fēng)濕毒邪侵襲，津液耗傷，筋脈攣痹，腳膝痿弱，行立不便。

3.5越婢湯的用法用量

上(口父)咀。以水7升，先煮麻黃再沸，掠去沫，入諸藥，煮取3升，分溫3服。覆取汗。

3.6附注

起脾湯（《外臺》卷十六）。越婢加術(shù)附湯（《張氏醫(yī)通》卷十六）?！锻馀_》引本方無白術(shù)?！妒セ荨穼⒈痉綋v羅為粗末，每服四錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓溫服，不拘時候。

4《金匱》卷中

4.1方名

越婢湯

4.2組成

麻黃6兩，石膏半斤，生姜3兩，大棗15枚，甘草2兩。

4.3主治

風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。

4.4越婢湯的用法用量

上以水6升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取3升，分溫3服。

4.5加減

惡風(fēng)者，加附子1枚（炮）；風(fēng)水，加術(shù)4兩。

4.6越婢湯的臨床應(yīng)用

風(fēng)水：陸某，年逾四旬，務(wù)農(nóng)，1954年6月，時值仲夏，猶衣棉襖，頭面周身悉腫，目不能啟；腹膨若甕，膚色光亮，惡風(fēng)無汗，發(fā)熱微渴，納呆溺少，咳嗽痰多，氣逆喘促，不能正偃，倚壁而坐，寸口腫甚，難辨脈浮沉。診為風(fēng)水用越婢加味，凈麻黃18g，生石膏15g，粉甘草6g，飛滑石12g（分二次送服），鮮生姜4片，大棗12枚（劈），囑服后厚覆取汗。藥后一時許，周身透汗，三更內(nèi)衣，小便亦多，氣機(jī)轉(zhuǎn)和，寒熱消失，身腫腹脹消有十之八九，后以五苓散加味取愈。

4.7各家論述

1.《醫(yī)方集解》：此足太陽藥也，風(fēng)水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使風(fēng)水從毛孔中出；又以姜棗為使，調(diào)和營衛(wèi)，不使其太發(fā)散耗津液也。
2.《金匱要略方義》：本方為治療風(fēng)水而肺胃有郁熱之主要方劑。風(fēng)水為病，乃風(fēng)邪外襲，肺氣不宣，水道失調(diào)，風(fēng)水相擊于肌表所致。治當(dāng)解表祛風(fēng)，宣肺行水。方中以麻黃為君藥，發(fā)汗解表，宣肺行水；佐以生姜、大棗則增強(qiáng)發(fā)越水氣之功，不僅使風(fēng)邪水氣從汗而解，尤可藉宣肺通調(diào)水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調(diào)和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水濕之邪。綜合五藥，乃為發(fā)越水氣，清泄里熱之劑。

古籍中的越婢湯 《金匱玉函要略輯義》：[卷三水氣病脈證并治第十四]論七首、脈證五條、方九首 皆屬肌表。故當(dāng)發(fā)汗。汗出乃愈也。風(fēng)水無汗。當(dāng)以越婢湯發(fā)汗。若汗出惡風(fēng)。則為表陽虛。故加附子也。若不...

《傷寒論輯義》：[卷一]辨太陽病脈證并治上 納諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。本云。當(dāng)裁為越婢湯桂枝湯。合之飲一升。今合為一方。桂枝湯二分。越...

《訂正仲景全書金匱要略注》：[卷四]水氣病脈證并治第十五 皆屬肌表，故當(dāng)發(fā)汗，汗出乃愈也。風(fēng)水無汗，當(dāng)以越婢湯發(fā)汗，若汗出惡風(fēng)則為表陽虛，故加附子也。若不惡...

《張氏醫(yī)通》：[卷十六祖方]麻黃湯（玉函） 生姜三片。大棗四枚。水煎。分溫三服。半日服盡。越婢湯（金匱）治風(fēng)水惡寒。一身悉腫。脈浮不渴。續(xù)自汗...

《傷寒論》：辨太陽病脈證并治上

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