病歷簡介
患者
2011年3月15日初診 形貌:體瘦膚白,眼圈發(fā)黑
,神萎體倦。病史:半月前因受涼出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛而求診某中醫(yī)得2劑麻黃湯,其母誤將兩劑中藥共煎,麻黃量達(dá)30g。服藥1次后汗出一晝夜,出現(xiàn)心跳加快、乏力、怕冷,當(dāng)夜未眠,納減。近半月來體重下降達(dá)4kg,未再服任何藥。今來求治,心悸動則尤甚,乏力怕冷而易汗,納食不振,睡眠欠佳。舌質(zhì)嫩紅,苔薄白,脈軟,重按無力,脈率迭126次/分。下肢無水腫。處方:肉桂15g
,桂枝10g,炙甘草lOg,龍骨20g,牡蠣20g3月19日第二診 服藥后心悸明顯改善
后記 3月29日電話回訪到患者,訴心悸幾無
,運(yùn)動加劇時(shí)偶有,體力恢復(fù),黑眼圈減退,眠納均佳,但體重仍未恢復(fù)。師徒案例討論
學(xué)生 《傷寒論·太陽中篇》有7條原文(第83
、84、85、86老師 客觀地說,我的處方是桂枝甘草湯合方桂枝甘草龍骨牡蠣湯
學(xué)生 可否選用桂枝附子湯或真武湯?
老師 患者當(dāng)前以心悸為主
學(xué)生 二診中所合的生脈飲
老師 是的
學(xué)生 我們在臨床怎樣來安全使用麻黃 老師 麻黃是傳統(tǒng)的發(fā)汗 ●用麻黃首先要看人,張仲景很多的條文表面上看上去是個(gè)癥狀 ●用麻黃要看脈,脈浮緊 ●我們還可以從好發(fā)癥狀上來判斷這個(gè)人能不能用麻黃 ●麻黃湯里面有桂枝 學(xué)生小結(jié) 用麻黃的時(shí)候要強(qiáng)調(diào)體質(zhì) 麻黃體質(zhì)者骨骼肌肉壯實(shí)或胖壯 腹壁脂肪厚 文章來源:中國社區(qū)醫(yī)師 本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/84667.html.
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桂枝湯的臨床應(yīng)用技巧