国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用

中醫(yī)臨床怎樣安全使用麻黃
?用麻黃的注意事項(xiàng)

道醫(yī) 2023-06-24 18:46:16

病歷簡介

患者

,男
,33歲

2011年3月15日初診 形貌:體瘦膚白,眼圈發(fā)黑

,神萎體倦
。病史:半月前因受涼出現(xiàn)鼻塞
、流涕
、頭痛而求診某中醫(yī)得2劑麻黃湯
,其母誤將兩劑中藥共煎,麻黃量達(dá)30g
。服藥1次后汗出一晝夜
,出現(xiàn)心跳加快、乏力
、怕冷
,當(dāng)夜未眠,納減
。近半月來體重下降達(dá)4kg
,未再服任何藥。今來求治
,心悸動則尤甚
,乏力怕冷而易汗,納食不振
,睡眠欠佳。舌質(zhì)嫩紅
,苔薄白
,脈軟,重按無力
,脈率迭126次/分
。下肢無水腫。

處方:肉桂15g

,桂枝10g
,炙甘草lOg,龍骨20g
,牡蠣20g
,4劑
,水煎日服3次。另囑紅棗桂圓糯米煮粥藥后喝并注意避風(fēng)寒

3月19日第二診 服藥后心悸明顯改善

,面色轉(zhuǎn)紅潤,胃納
、睡眠及精神轉(zhuǎn)好
。舌象同前,脈率為90次/分
。處方:肉桂15g
,桂枝10g,炙甘草10g
,龍骨20g
,牡蠣20g,生曬參10g
,麥冬30g
,五味子10g,山萸肉15g
,茯苓20g
,山藥30g,7劑
,水煎每日服3~4次
。另囑可進(jìn)食枸杞、紅棗
、西洋參

后記 3月29日電話回訪到患者,訴心悸幾無

,運(yùn)動加劇時(shí)偶有
,體力恢復(fù),黑眼圈減退
,眠納均佳
,但體重仍未恢復(fù)。

師徒案例討論

學(xué)生 《傷寒論·太陽中篇》有7條原文(第83

、84
、85、86
、87
、88、89條)列舉了7種用麻黃湯等峻汗的證候以及誤用峻汗后的變證
。警示我們臨床要小心
。因受涼在疾病初期出現(xiàn)傷寒表實(shí)證選麻黃湯未嘗不可
,但使用麻黃湯劑量過大,輒必然出現(xiàn)壞病
。這是一則典型的桂枝體質(zhì)誤用大劑麻黃劑后的成功救誤案
,也展示了桂枝甘草龍骨牡蠣湯卓越的定悸功能,但原方的桂枝與甘草的比例為1∶2
,而老師處方的桂枝與甘草的比例為2.5∶1
,似乎是桂枝甘草龍骨牡蠣湯再加用、重用了桂枝
,是出于什么考慮

老師 客觀地說,我的處方是桂枝甘草湯合方桂枝甘草龍骨牡蠣湯

,為什么要重用桂枝
?一是該患者為桂枝體質(zhì),二是心悸動尤甚
、不眠這些“氣上沖”的主癥很嚴(yán)重

學(xué)生 可否選用桂枝附子湯或真武湯?

老師 患者當(dāng)前以心悸為主

,已無桂枝附子湯證的漏汗
,雖虛弱但尚未成真武湯證振振欲擗地,脈軟無力通常為桂枝
、龍骨類脈
,而真武湯的脈常為有力耐按。

學(xué)生 二診中所合的生脈飲

、苓桂味甘加山藥
、萸肉除加強(qiáng)定悸安神外,更是為了改善虛弱體質(zhì)狀態(tài)
,特別是老師的食療方的配合亦充分體現(xiàn)了經(jīng)方醫(yī)學(xué)的主題特點(diǎn)——人
,是嗎?

老師 是的

。這個(gè)案例讓我想起美國禁用麻黃事件
,麻黃能“減肥”,但中藥不是食物
,遣用中藥是需要智慧的,尤其是用麻黃
,當(dāng)用則妙不可言
,誤用則后悔莫及。

學(xué)生 我們在臨床怎樣來安全使用麻黃

老師 麻黃是傳統(tǒng)的發(fā)汗

、平喘
、利水消腫藥,同時(shí)也是一種興奮劑
。在經(jīng)方醫(yī)學(xué)里麻黃占有非常重要的位置
,《傷寒論》里麻黃方有14張,《金匱要略》里有13張
。麻黃這味藥
,大家確實(shí)都很害怕用,尤其我們江蘇蘇州這一帶
,用麻黃非常小心
,不敢多用。因?yàn)闅v史上確實(shí)有好幾例用麻黃導(dǎo)致虛脫甚至死亡的事件
。如何安全有效地來使用麻黃呢

●用麻黃首先要看人,張仲景很多的條文表面上看上去是個(gè)癥狀

,其實(shí)他是指一種疾病或者一類疾病
,甚至有的是指一種體質(zhì)狀態(tài)。張仲景用麻黃是用來治療黃腫人的
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秱摗分新辄S最簡單的配方是甘草麻黃湯治療里水。里水是什么?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">?是一身面目黃腫,是小便不利
、脈沉
。全身性的浮腫是使用麻黃的一個(gè)重要指征,這非常重要
。我們還可以看張仲景使用麻黃的最大量的方子
,越婢湯。麻黃用多少
?六兩
。這么大劑量的麻黃用來治療什么病
?用來治療風(fēng)水
,惡風(fēng),一身悉腫
。麻黃的主治除了黃腫以外還有一條
,無汗。甘草麻黃湯吃了以后
,張仲景強(qiáng)調(diào)一定要“重覆汗出
,不汗再服
。”說明甘草麻黃湯有發(fā)汗的作用
,而適合使用麻黃的
,應(yīng)該是無汗的。無汗的人
,皮膚往往是干燥的
,而且粗糙,摸一下地話
,好像有刺
,或者甚至是像魚鱗,看上去臉色要發(fā)黃發(fā)暗
,沒有光澤
,那么這種人,就是無汗
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!耙簧砻婺奎S腫”、“無汗”就是屬于麻黃體質(zhì)
,這種人服用麻黃是比較安全的

●用麻黃要看脈,脈浮緊

、脈搏一定要有力
,張仲景用大青龍湯,特別強(qiáng)調(diào)脈象要浮緊
。什么是緊呢
?就是有力,就是這個(gè)病人的心肺功能良好
。因?yàn)槿绻墓δ懿畹脑?div id="4qifd00" class="flower right">
,麻黃用上去是要出問題的。大青龍湯方后
,對多汗以后如何救護(hù)
,就講得非常清楚,要溫粉撲
,一服汗出的
,不能過劑,中病即止等

●我們還可以從好發(fā)癥狀上來判斷這個(gè)人能不能用麻黃

。一般來說,這些人容易受涼,感覺比較遲鈍
,等到有癥狀了,這個(gè)寒氣已經(jīng)進(jìn)去了
,出現(xiàn)身體疼痛
,出現(xiàn)鼻子塞、咳喘
。麻黃體質(zhì)的女性
,容易出現(xiàn)月經(jīng)問題,月經(jīng)周期長
,或者閉經(jīng)
。很多人喜歡出汗,汗出以后
,癥狀能夠緩解
,全身感到舒適。這個(gè)往往都是麻黃體質(zhì)者

●麻黃湯里面有桂枝

、甘草,桂枝甘草湯是張仲景用來治療“發(fā)汗過多
,其人叉手自冒心
,心下悸,欲得按者”
,怎么會發(fā)汗過多呢
?沒用準(zhǔn)!大量地出汗
、心悸
、失眠,這個(gè)是麻黃服用過量出現(xiàn)的一個(gè)不良反應(yīng)
,桂枝
、甘草能夠抑制和解除這種不良反應(yīng),這是古人的經(jīng)驗(yàn)和智慧
,大大地提高了麻黃湯的安全性
。所以,在使用麻黃時(shí)一般最好要配上桂枝和甘草

學(xué)生小結(jié)

用麻黃的時(shí)候要強(qiáng)調(diào)體質(zhì)

,一身面目黃腫是麻黃體質(zhì)狀態(tài)的最基本指征。

麻黃體質(zhì)者骨骼肌肉壯實(shí)或胖壯

,或浮腫
,皮膚干燥粗糙,沒有光澤,臉色發(fā)暗

腹壁脂肪厚

,腹肌有彈性,精神困倦
,感覺和反應(yīng)比較遲鈍
,這種人用的時(shí)候才安全、高效
。如果很瘦的人
、心下痞硬,或者是經(jīng)常心慌出汗的人
,用麻黃輒后患無窮

文章來源:中國社區(qū)醫(yī)師

本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/84667.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請聯(lián)系管理員
,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí)
,我們會第一時(shí)間予以刪除
,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
2023-06-24
越婢加半夏湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案
、《金匱》名【組成】半夏11克,甘草7克
,黃芩、干姜
、大棗各5.5克
,黃連1.8克(人參5克)。煎法
、用法同前
。按:傷寒論方中無人參,注家有謂
,系因人參增氣
當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
【組成】當(dāng)歸三兩,芎藭三兩
,芍藥一斤
,茯苓四兩,白術(shù)四兩
,澤瀉半斤
。右六味,杵為散,取方寸匕
。【方歌】苓桂術(shù)甘痰飲主
,桂枝甘草加苓術(shù)
,氣沖胸滿頭眩暈,解外化飲同時(shí)除
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!痉浇狻勘痉绞枪鹬Ω什轀榆蜍摺仔g(shù)而成
劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
傷寒論總共有方112方
,提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的
,而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類、葛根湯類
、抵擋湯類等類方形式總結(jié)的
烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇,由烏梅
、細(xì)辛
、干姜、人參
、當(dāng)歸
、附子、蜀椒
、桂枝
、黃連、黃柏10味藥物組成
,具有清熱祛寒
、益氣補(bǔ)血
、安蛔止痛之功。主治蛔厥
,兼治久利
,后世奉為治蛔之祖方。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證
2023-06-24
烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
腎著湯加味治療早泄一例
胡某
,男
,35歲,初診日期:2011年3月28日
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咴V早泄4?5年,乏力
,小腿肚子軟
,頭暈,腰痛
,四肢涼,怕冷
,比常人穿得厚
,無汗,納可
,起夜3?4次
,大便1?2日1次,成形
,舌淡潤苔中后白稍膩
,脈弦細(xì)滑。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病
,辨方證
2023-06-24
腎著湯加味治療早泄一例
炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
【炙甘草湯組成配方】甘草12g(4兩
,炙)、生姜9g(3兩
,切)
、人參6g(2兩)、生地黃30g(1斤)
、桂枝9g(3兩
,去皮)、阿膠6g(2兩)
、麥門冬9g(3兩
,去心)、麻仁15g(5兩)
、大棗30枚(30枚
,擘)
。【炙甘草湯用法】酒水
2023-06-25
炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
甘遂半夏湯方歌方解
【方劑組成】甘遂3克
,半夏18克
,芍藥15克,炙甘草6克
?div id="m50uktp" class="box-center"> !居梅ā恳运笕“氡プ?div id="m50uktp" class="box-center"> ,以蜜半杯合藥汁煎取4/5,頓服之