黃芪建中湯立方意義,治療范圍,諸家經(jīng)驗(yàn)談

小建中湯證，而正氣不足，多自汗、盜汗者，加黃芪。——《金匱》

【組成】即于小建中湯內(nèi)，加黃芪5.5克，煎法、用法同前。

【癥狀表現(xiàn)】原文：虛勞，里急，諸不足，黃芪建中湯主之。

補(bǔ)充：正氣不足，脈見遲弱，腹拘急。自汗，盜汗，或有微熱，或咳，或下痢，或腹痛，身痛等。

【立方意義】前桂枝湯證因出黃汗而加入黃芪矣，茲小建中湯仍系桂枝湯加味之方，上因自汗、盜汗等，而加入黃芪，蓋以黃芪能健血液運(yùn)行，走肌表則能止汗，資水道則能利尿，其中含有一種膠質(zhì)與不溶性黏液質(zhì)，具甘溫滋補(bǔ)和氣血之功，故既能利尿，亦能止汗，且能止痛。合膠飴、桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜等，尤能通血脈，固腠理，和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)虛，緩?fù)?，調(diào)健胃腸，而制瀉痢。'

【治療范圍】以正氣不足，腹里拘急為主而兼有他證。

【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《治病法軌》：小兒肺風(fēng)疾喘，本方加半夏、茯苓，無(wú)不愈者。

《名醫(yī)類案》：丹溪治一女子十余歲，因發(fā)熱，咳嗽喘急，小便少，后來(lái)成腫疾，用利水藥得愈，然虛羸之甚，遂用黃芪建中湯，日一服，一月余遂愈。

《方函口訣》此方，用于虛勞之證，腹皮貼于背，無(wú)熱而咳者，然或有微熱者，或汗出，或無(wú)汗者，俱可用之。

和久田氏：余之用黃芪，不必汗之有無(wú)，但得肌表乏正氣者，即不誤矣。_

【諸家緒論】《丹溪心法》：黃芪建中湯桂枝改用肉桂。《濟(jì)陰綱自》：治產(chǎn)后諸虛不足，發(fā)熱，或惡寒，腹痛，本方桂枝改用肉桂。虛甚，加附子。

《醫(yī)宗金鑒》：少血，榮養(yǎng)衰弱者，經(jīng)行后，出血過多者，用本方。

《外臺(tái)秘要》：引深師，本方加人人參、半夏，治虛勞腹?jié)M，食少，小便多。

益吉東洞：建中湯緩化氣血濕滯之毒，黃芪建中皆用于氣血澀滯，百脈弦急而自汗盜汗者。

編者按：葉橘泉氏說：（上略）各因人之體質(zhì)不同，而病狀遂異，此體質(zhì)性治療，在慢性疾患中，自有其真實(shí)性的理?yè)?jù)，與不可否認(rèn)之價(jià)值，斯言也，頗折中至當(dāng)，謂為治虛勞病不可用者，蓋未遇此病證故耳。如遇此病證，焉能舍之而不用哉。

【憑證使用】貧血衰弱者之虛勞病，產(chǎn)后虛弱，小兒喘息，產(chǎn)后失血，及其他具有本方證之患者。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

小建中湯和黃芪建中湯的區(qū)別?

從功效上看，黃芪建中湯為溫中祛寒。而小建中湯為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。
從藥物組成看，黃芪建中湯有：飴糖（30克） 桂枝（9克） 芍藥（18克） 生姜（9克） 大棗（6枚） 黃芪（5克） 炙甘草（6克）。 而小建中湯無(wú)黃芪。
從藥方用法看，黃芪建中湯為：水煎分三次溫服 (成人常用劑量: 5劑)。而小建中湯為：水煎，去渣，加入飴糖溶化，日分三服 (成人常用劑量: 5劑) 。

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