麻黃附子甘草湯癥狀表現(xiàn),立方意義,治療范圍

麻黃甘草湯證而有惡寒，身痛者，加附子。——《傷寒論》

【組方】麻黃、甘草各14.5克，附子7克。以水二合五勺，煎一合，去渣。一日三四次，溫服。

【癥狀表現(xiàn)】原文：少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯，微發(fā)汗，以二三日無里證，故微風發(fā)汗也。

《金匱》：水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水虛脹者為氣（作風字之訛）水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子甘草湯，浮者杏子湯（有謂即是麻黃杏仁甘草薏苡湯）。

編者按：此條無水虛脹者為氣、水句，《金鑒》謂，氣字，當是風字，若是氣字，則無發(fā)汗之理，尤魏諸家，以氣字作句，以水字接下句大致謂氣病不可發(fā)汗，水病發(fā)其汗則已，多數(shù)從《金鑒》說，以編者管見所及，此條是言風水，風水有水，而有無水，虛腫者則為氣，不能與風水同治，證須鑒別，必確定為風水者，發(fā)汗始有效，尤、魏之說似不誤，然單以一水字屬下句，于文義殊欠明顯，若于水字上加一風字，為風水發(fā)汗即已，則全條文義，自能相協(xié)矣，附此待正。

補充：有惡寒，體痛，微發(fā)熱無汗，脈沉小，或微細，但欲寐，身面浮腫，小便不利，時時咳，或有汗而惡風者。

【立方意義】以風水有少陰證者，用甘草麻黃湯加附子，以振奮心腎而利尿；合麻黃，以通行肌表而出汗，汗出，則風寒散，水行，則浮腫消，且麻、甘相合，則為甘草麻黃湯，能舒肺氣而緩喘咳。全藥協(xié)作，有不見效如桴鼓之相應哉。

【治療范圍】以身面浮腫，惡寒，體痛，小便不利，無汗，脈沉小，或浮濡為主。

【諸家緒論】《外臺》：引《古今錄驗》，麻黃湯療風水，身體面目浮腫，腰背牽引髀股，不能食，于本方中加桂心、生姜。

沈明宗：麻黃、附子，通陽開竅治水妙劑，今人惟用腎氣湯，壅補其內(nèi)，致陽氣不宣，轉(zhuǎn)補轉(zhuǎn)壅，邪無出路，水腫日增，咳血而死者不知凡幾矣。

【憑證使用】風濕痛，神經(jīng)痛，身面浮腫等，有脈沉惡寒之狀者。

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