麻黃杏仁甘草石膏湯的立方意義,治療范圍

【原文】麻黃湯證，汗出而喘，有大熱者，去桂枝，加石膏。——《傷寒論》

【組方】麻黃9.5克，杏仁、甘草各5克，石膏20~100克。以水二合五勺，煎一合，去渣。一日三次，溫服。

【癥狀表現(xiàn)】原文：發(fā)汗后，不可與日俱增，行桂枝湯汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

補(bǔ)充：節(jié)《傷寒論方解》說：咳嗽不惡寒，但發(fā)熱，甚至鼻煽，有汗時(shí)，熱較低，無汗時(shí)，熱較髙，煩躁，渴飲，或喉中有痰聲，或胸痛，或面目現(xiàn)浮腫，脈浮滑而數(shù)，或浮大而數(shù)。

【立方意義】此方以麻黃湯內(nèi)桂枝易石膏，亦即越婢湯加杏仁去生姜之方，與越婢湯相類似。本證因肺中有郁熱，故去桂枝，加石膏之清涼味薄者以泄肺熱，合麻黃，以引熱外出而除煩喘，尚嫌潤燥利氣之力不足，則加入杏仁，麻黃與杏仁配合，則平喘鎮(zhèn)咳之作用更強(qiáng)，再伍以滋潤各中緩急之甘草，尤有助于祛痰，緩咳，和痛，解熱之功。

【治療范圍】《皇漢醫(yī)學(xué)要訣》：以有喘鳴急迫之候，渴而欲飲水者為主。

編者按：應(yīng)以身熱，煩渴，咳喘急迫而為主，較為完備。

【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《傷寒論今釋》:白喉初起時(shí)，惡寒發(fā)熱，煩渴，氣喘，咽喉腫痛，有蒼白之假膜，用麻杏甘石湯輕者數(shù)小時(shí)，重者一晝夜，熱退身和，腫痛悉去。

《皇漢醫(yī)藥全書》：有病而喘息之人，感邪氣而發(fā)者，服此，有良效。喘咳急者，面目多浮腫；亦用本方，本方與小青龍湯合方治咳嗽有奇效。

《古方臨床運(yùn)用》：橘泉氏用本方，治小兒百日咳之痙攣性劇咳，或嘔吐、或咳血，無論有熱無熱，每獲頓挫之效，且咳血者，往往血即止，痙咳，亦顯緩解也。

《張氏醫(yī)通》：冬月咳嗽，寒痰結(jié)于咽喉，語聲不出，此寒氣客于會(huì)厭。乃卒然而瘖也，用麻杏石甘湯。

《漢法醫(yī)典》：白喉初期，用麻杏甘石湯加蘇子、桑白皮。

華岡氏：喘息劇者，于麻杏甘石湯或麥門冬湯加沒食子，有效。

【諸家緒論】陸淵雷：本方主證，為煩渴喘咳，凡支氣管炎、支氣管喘息，百日咳，白喉等而有煩渴喘咳之證者，悉主之。

《傷寒大白》：麻黃與石膏同用，化辛溫為辛涼，麻黃同石膏，不惟散表，兼能清肺定喘，石膏得麻黃、杏仁不惟清肺.，兼能散表。

《漢方治療各論》：麻杏甘石湯，喘咳初起用之，屢奏卓捷之功。

又：加答兒性肺炎，有發(fā)熱及輕度之咳嗽，呼吸困難等證，小青龍湯，或麻杏石甘湯。

《三因方》：惺惺散（即本方去杏仁，加茶、蔥煎服），治傷寒發(fā)熱，頭疼，腰痛。

《仁齋直指附遺》：五虎湯（即本方加細(xì)茶）治喘痰氣，回春五虎湯（即本方加桑白皮）治咳嗽，《漢方治療各論》云，本方特別有效于小兒。

按：此方近有用治急性肺炎者，謂為妥善之方劑，惟石膏，始終宜少用，以本方加茯苓即茯苓杏仁甘草湯合方。

【憑證使用】支氣管喘息，支氣管炎，百日咳，小兒感冒，溫瘧（《成方切用》），溫病初期（張錫純）肺炎，白喉初期，亦有用于癆核及睪丸炎者。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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