四逆散合桂枝加荊芥防風(fēng)白蒺藜湯合赤小豆當(dāng)歸散治療癢疹

張某，女，48,初診日期：2011年6月3日。

患者訴身癢4?5年，撓之起疹，頭暈，頭有空感，易汗出，口干苦，納可，饑時心悸，月經(jīng)少，怕冷，大便1日1次，半成形，舌淡苔白，脈細(xì)。

辨六經(jīng)為太陽少陽太陰合病，辨方證為四逆散合桂枝加荊芥防風(fēng)白蒺藜湯合赤小豆當(dāng)歸散方證。處方：柴胡12g,枳實10g，白芍10g，炙甘草6g，桂枝10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，白蒺藜15g，赤小豆15g，當(dāng)歸10g,生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。

按語：癢疹、易汗、怕冷為太陽表虛，予以桂枝加荊芥防風(fēng)白蒺藜湯，頭暈、頭空、月經(jīng)少、心悸為血虛，予以赤小豆當(dāng)歸散；大便半成形、口干苦為少陽上熱，但少陽證不典型，僅予四逆散；舌淡苔白，脈細(xì)、便溏為太陰里虛。

二診日期：2011年6月14日。

癢疹減，口苦減，饑時心悸減，頭暈，大便可，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

繼以四逆散合桂枝加荊芥防風(fēng)白蒺藜赤小豆當(dāng)歸合當(dāng)歸芍藥散治之。處方：柴胡12g,枳實10g，白芍10g,炙甘草6g，桂枝10g，荊芥10g，防風(fēng)10g，白蒺藜15g,赤小豆15g，當(dāng)歸10g，澤瀉10g，茯苓12g，蒼術(shù)10g,川芎6g，生姜15g,大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：癢明顯好轉(zhuǎn)，口苦已。

按語：為加強(qiáng)補(bǔ)益氣血之功，合用當(dāng)歸芍藥散。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

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