；因頭痛稍暈、后背涼
，屬太陽表證
，加桂枝合生姜，解表散寒
。此外
，桂枝合生姜、枳實亦取桂枝生姜枳實湯之意
，以降氣沖治痞痛
，《金匱要略?胸痹心痛短氣病》第8條：“心中痞，諸逆心懸痛
，桂枝生姜枳實湯主之
。”
本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》
科普| 生姜防脫是訛傳，不長毛發(fā)倒是真
一直傳說生姜有治療脫發(fā)的效果，市場上近些年生姜相關(guān)的防脫發(fā)洗護(hù)發(fā)產(chǎn)品也很多
，但《本草綱目》等古醫(yī)籍
，并沒有生姜治療脫發(fā)的記載。
訛 傳
生姜治療脫發(fā)這個偏方的來源在哪呢
？答案是毛姜（下圖）
。毛姜（別名猴姜、申姜
、石巖姜
、骨碎補(bǔ)）有治療斑禿的記載，可能是轉(zhuǎn)述的人不知“毛姜”
，誤寫為“生姜”
，而可能少數(shù)人使用生姜治療脫發(fā)也取得了一定效果，故而以訛傳訛
。
中醫(yī)認(rèn)為
，腎主骨
，其華在發(fā)，故一旦傷腎
，就有可能脫發(fā)
。用補(bǔ)肝腎的藥治療脫發(fā)，相對來說更符合醫(yī)理
。毛姜浸酒內(nèi)服配合研末外敷可以接骨續(xù)筋
，治療脫發(fā)應(yīng)該有一定效果。
毛姜性溫
，味苦
，入肝、腎經(jīng)
，主要補(bǔ)腎強(qiáng)骨
，續(xù)傷止痛，另外“破血有功
，止血亦效”
，有很好的活血化淤效果。內(nèi)服常用于腎虛腰痛
、腎虛久瀉
、耳鳴耳聾、牙齒松動
、筋骨折傷
；外治斑禿、白癜風(fēng)等癥
。
中醫(yī)認(rèn)為男女在治療脫發(fā)方面存在差異。男性以脂溢性脫發(fā)為主
，治療應(yīng)以茯苓等祛濕為要
，配合補(bǔ)腎更佳，透骨草外洗也有效果
。岳美中老中醫(yī)曾用一味茯苓飲治發(fā)禿
，彭靜山等人用五苓散治療本病，收效極佳
。對女性來講
，則以血虛導(dǎo)致的脫發(fā)為主，應(yīng)以二仙丸（側(cè)柏葉
、當(dāng)歸兩味為主藥）加味
，以內(nèi)斂養(yǎng)血為主治療。
整理自《中老年時報
，2016.7
，孫成立》
生姜抑制毛發(fā)生長
不治療脫發(fā)也就算了，還抑制毛發(fā)生長？很多人可能有點失望了
，遺憾的是中西醫(yī)理論都指向這一結(jié)果
。
中醫(yī) 認(rèn)為脫發(fā)的人，大多數(shù)都是屬于熱癥
，男性中年脫發(fā)
，其實就是屬于“脂溢性脫發(fā)”，即由“雄激素分泌旺盛”而引起的
。生姜屬熱性
，脂溢性脫發(fā)也是由熱引起的，所以用生姜擦頭皮反而會使脂溢性脫發(fā)加重
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！吧荒茏饔糜诿遥坏┟覊乃涝斐捎谰眯悦摪l(fā)問題就更難解決
。
西醫(yī)的目前理論研究結(jié)果也很有說服力
。
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院苗勇
、侯春等人近年來一直致力于生姜與脫發(fā)相關(guān)性研究
，2013年通過對小鼠的實驗結(jié)果 首次提出 生姜里面的主要活性成分6-姜酚可以抑制毛發(fā)生長，認(rèn)為6-姜酚可以破壞毛囊
，不是作為一個防脫發(fā)的藥物
，反而應(yīng)作為永久抑制毛發(fā)生長的藥物。
6-姜酚濃度越加
，小鼠毛發(fā)生長越少
看看上面小鼠的圖片
，11天之后，6-姜酚多的小鼠明顯毛發(fā)恢復(fù)的更少
。
三十六，附子干姜類方
干姜附子湯
原文：下之后
，復(fù)發(fā)汗
，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o
，不嘔不渴
，無表證，脈沉微
，身無大熱者
，干姜附子湯主之?div id="d48novz" class="flower left">
！秱摗罚?1）
原方：干姜一兩? 附子一枚
，生用
，去皮，切八片? 上二味
，以水三升
，煮取 一升，去滓
，頓服
。
......
四逆湯
原文：1．傷寒脈浮，自汗出
，小便數(shù)
，心煩，微惡寒
，腳攣急
，反與桂枝，欲攻其表
，此誤也
。得之便厥，咽中干
，煩躁吐逆者
，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽
；若厥愈足溫者
，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸
；若胃氣不和
，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯
；若重發(fā)汗
，復(fù)加燒針者，四逆湯主之
。《傷寒論》（29）
2．傷寒
，醫(yī)下之
，續(xù)得下利，清谷不止
，身疼痛者
，急當(dāng)救里；后身疼痛
，清便自調(diào)者
，急當(dāng)救表
。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?1）
3．病發(fā)熱頭痛，脈反沉
，若不差
，身體疼痛，當(dāng)救其里
，四逆湯方
。《傷寒論》（92）
4．脈浮而遲
，表熱里寒
，下利清谷者，四逆湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?25）
5．自利不渴，屬太陰
，以其藏有寒故也
，當(dāng)溫之，宜服四逆輩
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秱摗罚?77）
6．少陰病，脈沉者
，急溫之
，宜四逆湯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秱摗罚?23）
7．少陰病
，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐
，復(fù)不能吐
，始得之，手足寒
，脈弦遲者
，此胸中實，不可下也
，當(dāng)吐之
。若膈上有寒飲，干嘔者
，不可吐也
，當(dāng)溫之
，宜四逆湯?div id="4qifd00" class="flower right">
！秱摗罚?24）
8．大汗出
，熱不去，內(nèi)拘急
，四肢疼
，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?53）
9．大汗，若大下利
，而厥冷者
，四逆湯主之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?54）
10．下利腹脹滿
，身體疼痛者，先溫其里
，乃攻其表
，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?72）《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
11．嘔而脈弱，小便復(fù)利
，身有微熱
，見厥者，難治
，四逆湯主之
。《傷寒論》（377）
12．吐利汗出
，發(fā)熱惡寒
，四肢拘急，手足厥冷者
，四逆湯主之
。《傷寒論》（388）
13．既吐且利
，小便復(fù)利，而大汗出
，下利清谷
，內(nèi)寒外熱
，脈微欲絕者，四逆湯主之
?div id="4qifd00" class="flower right">
！秱摗罚?89）
14．嘔而脈弱，小便復(fù)利
，身有微熱
，見厥者難治，四逆湯主之
?div id="4qifd00" class="flower right">
！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：
傷寒論：甘草二兩，炙? 干姜一兩半? 附子一枚
，生用
，去皮，破八片? 上三味
，以水三升
，煮取 一升二合，去渣
，分溫再服
。強(qiáng)人可大附子一枚、干姜三兩
。
金匱要略：附子一枚（生用） 干姜一兩半 甘草二兩（炙）? 右三味
，以水三升，煮取一升二合
，去滓
，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚
，干姜三兩
。
注：
東子：四逆即手腳冰冷，甚者頭部冰冷
。厥逆而惡寒為主證
，發(fā)熱、下利為或然癥
。
夜雨寄北：下利清谷不止
。下利清谷就是泄瀉時所瀉之物清稀，并雜有不消化食物
。
清谷就是排泄的大便中都是未消化的食物
，就是我們說的吃什么拉什么，排的都是完谷
，而不是正常大便
。
不止
，不停的意思。一直排的大便都是沒消化的食物或者一直拉大便
，腹瀉不停止
，而且拉的都是沒消化的食物。
......
四逆加人參湯
原文：惡寒脈微而復(fù)利
，利止亡血也
，四逆加人參湯主之?div id="d48novz" class="flower left">
！秱摗罚?85）
原方：甘草二兩
，炙? 附子一枚，生
，去皮
，破八片? 干姜一兩半? 人參一兩? 上四味，以水三升
，煮取 一升二合
，去滓，分溫再服
。
注：
東子：本應(yīng)下利
，利止無可下，是亡津液
，謂之亡血
。亡血加人參也，可知后世謂當(dāng)歸川芎為補(bǔ)血藥乃謬論也
。
......
茯苓四逆湯
原文：發(fā)汗
，若下之，病仍不解
，煩躁者
，茯苓四逆湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗罚?9）
原方：茯苓四兩? 人參一兩? 附子一枚
，生用
，去皮
，破八片? 甘草二兩
，炙? 干姜一兩半? 上五味
，以水五升，煮取 三升
，去滓
，溫服七合
，日二服。
醫(yī)案：
龍志勇：患兒
，男
，22個月，營養(yǎng)一般
。2016年12月15日初診。從小體質(zhì)偏弱
，經(jīng)常感冒
，往往到醫(yī)院吊水及服用退燒藥治療一周或半月余始愈，唯留時時咳喘
，久久不愈
。此次隨媽媽至深圳游玩，不慎受寒
，咳喘又復(fù)發(fā)
，伴有發(fā)熱。在某藥店開處中藥麻杏石甘湯加味（其中麻黃10克
，有紫草
、青黛），并處中成藥“小兒至寶丸”予服
。連服12天
。服完后第二天，即出現(xiàn)發(fā)高熱
，唇口緋紅
，面紅，無汗
，微咳
，無惡寒及鼻塞。急忙電話
、微信求診于我
。起初，未及細(xì)問
，先后開方麻黃連翹赤小豆湯
、甘露消毒丹、麻黃升麻湯
，歷時4天而未有效果
，始終發(fā)高熱38~39.5℃，高熱時媽媽給予布洛芬混懸液可汗出熱退
。第五天
，又復(fù)熱起38℃多，伴無汗，煩躁
，少眠而吵鬧
，易驚，精神稍差
，口唇緋紅
，舌尖及上下嘴唇潰瘍，不渴
，不喜飲
，手足冷，舌苔白膩多涎
，納差
，大便每天一次，小便偏少
。突然醒悟
，此患兒高熱、面紅
、口腔潰瘍當(dāng)為虛陽浮越
，小便不利、舌苔白膩乃水濕內(nèi)郁
。煩躁是茯苓四逆湯證的主證
。遂處方：茯苓四逆湯、潛陽丹加味
。茯苓30（剪碎）
，紅參片10（剪碎），制附片10
，甘草15
，干姜10（剪碎），砂仁6（剪碎）
，白豆蔻6（剪碎）
，黃柏3?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?付
，水煎熬。從下午始急煎上藥45分鐘后
，取汁頻頻喂服
。至晚上18點多，活動后有微微汗出
，測體溫37.7℃
，精神好轉(zhuǎn)
，已不煩躁，口腔潰瘍漸斂
，想吃東西了
。幾經(jīng)周折，終于峰回路轉(zhuǎn)
。第六天
，再服上原方1付。到晚上測體溫已37.1℃
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？谇粷兒棉D(zhuǎn)明顯。面已不紅
。大小便暢。其后再服用原方1付鞏固而愈
。思考：之所以突然發(fā)高熱
、唇緋紅，現(xiàn)在想來應(yīng)是先前長時間（12天）服用麻杏石甘湯加味
、“小兒至寶丸”
，治療咳喘之故。方中有炙麻黃10克量
，連服12天
，更有紫草、青黛
、至寶丸等寒涼之藥
，寒涼之極甚，可想而知
。小兒乃稚嫩之體
，長時間服用麻黃劑以致陽氣虛耗，加之寒涼之品的摧殘
，稚嫩之陽
，焉有不虛！此高熱實乃浮陽外越之危證
！其后特意問小孩母親
，回憶起一開始高燒時沒有流清涕、打噴嚏之癥
。如真是感寒當(dāng)有此二癥
，還應(yīng)有惡寒怕冷之癥才是。浮陽外越之證是沒有流清涕及噴嚏的
。另
，可惜的是
，限于網(wǎng)診形式，未能查得脈象
。如果起病之初就能切得脈象
，可能就不會歷經(jīng)如此磨難。感寒引起高熱的脈象當(dāng)是浮緊數(shù)
，還應(yīng)有渴喜冷飲之癥當(dāng)是
。而浮陽外越之高熱，脈象當(dāng)是虛浮數(shù)
，重按而減或弱
。初接診時，未能詳加問診
，又予麻黃之劑連服4天
。幸好及時醒悟，加之小兒服藥亦未盡劑
，轉(zhuǎn)予茯苓四逆湯合潛陽丹加味
，終于浮陽得潛，挽大廈于將傾
。其中兇險
，想來后怕！
......
通脈四逆湯
原文：1
、少陰病
，下利清谷，里寒外熱
，手足厥逆
，脈微欲絕，身反不惡寒
，其人面色赤
，或腹痛，或干嘔
，或咽痛
，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秱摗罚?17）
2、下利清谷
，里寒外熱
，汗出而厥者，通脈四逆湯主之
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》
原方：
傷寒論：甘草二兩
，炙? 附子大者一枚，生用
，去皮
，破八片? 干姜三兩，強(qiáng)人可四兩? 上三味
，以水三升
，煮取一升二合，去滓
，分溫再服
。其脈即出者愈。面色赤者
，加蔥九莖
。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩
。嘔者
，加生姜二兩。咽痛者
，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者
，去桔梗加人參二兩
。病皆與方相應(yīng)者，乃服之
。
金匱要略：附子大者一枚（生用） 干姜三兩（強(qiáng)人可四兩） 甘草二兩（炙）
右三味
，以水三升，煮取一斤二合
，去滓
，分溫再服。
醫(yī)案：
潤土：楊某
，男
，一歲兩個月。早產(chǎn)兒
?div id="4qifd00" class="flower right">
；疾『髮矣梦魉幮Р睢Ｓ谑墙?jīng)常到我處用中藥治療感到效果滿意
。去年夏初此兒又患病
，來時上午8時左右。上吐下瀉
、發(fā)熱無汗
、面紅耳赤
、哭鬧、舌質(zhì)紅苔薄
。查體溫38.5
。據(jù)以前用藥經(jīng)驗不加思索處以葛根湯。下午14.30患兒又來復(fù)診
，其母訴服藥已兩次諸癥依然
，發(fā)熱更高自喂退熱藥也不起作用也不汗出。雙目似閉非閉
、時斷時續(xù)低聲哭叫
。怎么哄也不行。查體溫39.5
。于是細(xì)問渴欲飲水否
。其母說見其口干喂水卻不飲。問小便如何
，說小便色白不黃
。又問大便如何，說大便或灰暗或綠
。又摸其手足
。手溫足涼。接著又觀察患兒神色
。沉思良久
。心想這不正是內(nèi)寒外熱的通脈四逆湯證。于是果斷處以通脈四逆湯
。處方：附子2克 干姜3克 生甘草4克
。囑煎半小時，分三服
。第一服放涼后加童便5毫升服用
。若第一服不吐。第二服可溫服
。每服間隔3小時
。若有情況及時復(fù)診。自患兒走后我的心就懸了起來
。我想諸位同行都有同感
。第二天患兒終于又來了。見患兒嬉笑如常
，我懸著的心終于放下來了
。問其母服藥后情況。說尊我所囑一服后哭叫漸止
、繼而入睡
。4小時后方醒
。此時體溫漸降、面耳紅赤漸退
。繼續(xù)喂二服
。當(dāng)晚12時喂三服。隨后諸癥消退
。早上起來知饑索食
、大便顏色已轉(zhuǎn)黃。此次來是問還繼續(xù)開藥否
。囑把余藥服完無不適停藥
，但要注意飲食。其母說此次發(fā)病就是亂食寒涼所致
。在此之前也曾治療幾例少陰發(fā)熱吐瀉患兒
。所以此次才敢果斷應(yīng)用通脈四逆湯。個中的戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢只有過來人深知
！
《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》：黃××
，男，11歲
。原四川成都市學(xué)生
。
【病史】1948年秋，初感全身不適
，以后病情逐漸加重
，神志昏迷，高熱至40
。c以上，腹瀉
。當(dāng)時正值腸傷寒流行季節(jié)
，原四川省立醫(yī)院確診為“正傷寒”，某專家認(rèn)為
，病已發(fā)展至極期
，全身性中毒過重，已屬不治之癥
。后由中醫(yī)會診
，曾以大量犀角。羚羊角
、紫雪丹等搶救
。患兒雖高熱退
，腹瀉止
，而病勢卻更加沉重
，四肢冰冷，脈欲絕
，終至垂危
。最后來診，按少陰證下利虛脫論治
，初診機(jī)轉(zhuǎn)
，數(shù)診痊愈。
【初診】患兒連日來昏迷踡臥
，面色灰白烏暗
，形體枯瘦。脈伏微細(xì)欲絕
，唯以細(xì)燈草試雙鼻孔
，尚有絲微氣息。四肢厥逆
，手冷過肘
，足冷過膝，甚至通體肢膚厥冷
。此為病邪已由陽入陰
，發(fā)展為少陰陰寒極盛，陽氣傾刻欲脫之險惡階段
。急用驅(qū)陰回陽
，和中固脫之法，以大劑通脈四逆湯一劑灌服急救
。處方? ? ? 川附片120克(久煎) 干姜120克 炙甘草60克
【二診】上方
，連夜頻頻灌服，至翌日凌晨
，患兒家長慌忙趕來連聲說：“壞了壞了
，服藥后鼻中出血了!”范老立即回答：“好了好了，小兒有救了!”遂再診
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；純和庑巍⒉铍m與昨日相似
