茯苓飲加半夏治療糜爛性胃炎、胃脹案

張某，男，61歲，初診日期：2011年3月15日。

患者既往有糜爛性胃炎病史1年余，近日無明顯誘因出現(xiàn)胃脹，不吃食物也脹，按之則舒，無饑餓感，腸鳴，腳出汗，口中和，其他別無所苦，舌淡潤稍胖苔白，脈弦小數(shù)，左關(guān)力度稍大。

辨六經(jīng)屬太陰病，辨方證為茯苓飲加半夏湯證。處方：清半夏15g，黨參10g，枳實10g，陳皮30g，蒼術(shù)10g，茯苓12g,生姜15g。令7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：服藥7劑后胃脹稍減，腸鳴減，納增。

按語：患者腸鳴、舌淡潤稍胖苔白、脈弦小數(shù)，為太陰里虛寒，里有宿飲；胃脹、不吃食物也脹、按之則舒，為胃虛寒之心下痞，無饑餓感（相當于“氣滿不能食”），宜茯苓飲，溫胃化飲、理氣消痞。馮老傳承其師胡希恕先生經(jīng)驗，常以本方加清半夏治療心下痞滿屬中寒停飲類者?！督庾x張仲景醫(yī)學》一書中指出：“本方加半夏則效尤捷，不問其吐水與否，若以心胸滿不能食為目的活用于治療胃炎、胃下垂及潰瘍諸病，均有良驗?！?/p>

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

胃脹氣如何治療

問題一：胃脹氣怎么治療老胃病吃中藥胃泰散吧。十二年的糜爛性胃炎，買了12個療程。吃了9個療程后檢查，糜爛沒有了，就沒吃了

問題二：胃腸道脹氣的治療方法適當用藥：①出現(xiàn)腹瀉、腹脹，最簡單的辦法是立即吞服0。3克或0。5克的藥用炭片3～5片，因為活性炭既能止瀉，又能有效地吸收過多氣體，迅速消除脹氣。但必須注意，切勿與其他藥物同時服用，因為炭片也會吸附藥物成分而使藥效降低。此外，炭片不宜經(jīng)常使用，因為它還會吸收有用的營養(yǎng) 素。②在消化不良脹氣時，可常服些嗜酸菌制劑如酵母片等。③脹氣難受時，可在中藥房買十香丸，每次服3～9克，日服1或2次，連服3～7天。濕重苔膩、食積不化的腹中脹氣，可口服白蔻調(diào)中丸，每服9克，日服2次，連服3～7天。以下幾類藥物對減輕胃腸道脹氣有較好效果：一、促胃腸動力藥，如嗎丁啉，能加強食物從胃內(nèi)排空，減輕胃脹。二、微生態(tài)制劑，如培菲康、腸樂、整腸生等，可改善腸道菌群狀態(tài)而減輕腹脹（但勿與抗生素、吸附藥同時服用，以免影響療效）。三、餐前服用吸附氣體的藥物，如活性炭、西甲硅油等。四、復(fù)方消化酶制劑，如泌特（復(fù)方阿嗪米特腸溶片），是臨床應(yīng)用較為廣泛的藥物。它能補充酶，促進消化吸收，又能快速緩解腹脹癥狀，是一種新型復(fù)方制劑。該藥含有的胰酶、纖維素酶可以幫助機體消化三大營養(yǎng)物質(zhì)和含纖維素較多的粗糙食物，促進消化吸收，減少食物在腸內(nèi)的腐敗產(chǎn)氣，改善消化不良癥狀，緩解腹脹。 胃腸道脹氣不可小視，辨證施治才能確保有效治療。首先應(yīng)注意排查甲狀腺功能低下、肝臟與胰腺疾病、糖尿病、小腸吸收不良甚至胃腸道腫瘤或梗阻等，也可能是大量吞氣造成的。如屬于上述疾病引起的腹脹，必須針對病因進行治療。其次應(yīng)避免焦慮、煩躁等情緒，進食時應(yīng)注意細嚼慢咽，以減少噯氣的發(fā)生。避免或少食用易產(chǎn)氣的食物，如豆類、白菜、包菜、黑麥、椰子、無花果、桑葚、核桃、甘蔗等。少喝產(chǎn)氣飲料，不嚼口香糖、檳榔，戒煙。1. 寒熱錯雜型：在臨床上遇見的胃腸道脹氣患者最多的就是這一型。癥狀：胃脘飽脹或腹部脹滿，午后、晚上較重，稍進食即覺脹滿；伴有口苦或口臭，或有惡心、噯氣，胃腹怕寒，欲進冷飲食而又不敢，大便不暢或便秘或便稀，或矢氣（放屁）較多；舌苔白膩或黃膩。治療：可用半夏瀉心湯加減，可以用舒肝理氣、和胃的中藥，治療這一類型的胃腸脹氣效果很好。2. 食積停滯型：癥狀：腹?jié)M脹痛，噯腐吞酸（打嗝酸腐臭味，吐酸水），或厭聞食臭，或矢氣、大便臭如敗卵；舌苔厚膩，脈沉滑。治療：保和丸，是用扶正調(diào)胃散。3. 脾胃虛寒型：癥狀：胃腹?jié)M脹，時作時止，時輕時重，喜暖喜按，進熱飲、熱食則舒，神疲乏力，食欲不振；舌胖淡或有齒痕，苔薄白，脈遲。治療：理中湯或厚姜半甘參湯。4. 濕熱蘊結(jié)型：癥狀：胃腹脹滿，惡心欲嘔，心中煩悶，口渴不欲多飲，時時汗出，大便溏泄，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。治療：扶正調(diào)胃散十號方。5. 實熱內(nèi)結(jié)：腹?jié)M持續(xù)，或腹部硬痛，或繞臍痛，大便秘結(jié)，手足汗出，潮熱譫語；脈沉實，或遲而有力，舌苔黃燥或焦裂起刺。治療：大承氣湯、扶正調(diào)胃散四號方。注意：有些急腹癥（如腸梗阻）可見到本型癥狀，需要迅速看急診或住院治療，以免耽誤病情。

問題三：胃脹噯氣治療方法有哪些1、飯后飽脹或終日飽脹、噯氣但不反酸腸口不好體重逐漸減輕面色輕度蒼白或發(fā)灰中老年人要考慮到急性腸炎、慢性腸炎特別是慢性萎縮性腸炎、腸下垂。
2、進食時有胸骨后受阻、停頓、疼痛感且時輕時重者。這往往提示患者可能有食管炎、食管憩室或食管早期癌。
除此之外，有噯氣的煩惱的人也可以嘗試喝隨草記的埤泰茶，埤泰茶以茶之形，發(fā)揮藥之效，用科學的視角彰顯茶的內(nèi)涵和健康價值，通過嚴格的組方科學搭配，充分發(fā)揮古法炮制工藝以及高新精制工藝的不同優(yōu)勢，對于改善你這種體質(zhì)效果很好，也沒有副作用，很省事，祝你康復(fù)！

問題四：胃脹的最佳治療方法你好，你說的情況是脾胃濕熱所致胃脹，一般藥物很難根.所以一定要正確治療才能藥到病除.中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法，建議你用傳統(tǒng)中藥黑礬,黑棗,核桃仁,梔子,當歸,砂仁,厚樸,三棱,穿山甲,寸曲,麥芽,上甲,下甲,紅花,海南沉,鐵膽粉,蜂膠,蜂蜜,蜂蠟治療,可以快速治愈.這些藥物配合使用可以徹底清除脾胃濕熱,調(diào)理脾胃功能,消除發(fā)病根源,從而徹底根治不復(fù)發(fā).希望你正確的治療,早日康復(fù)。

問題五：胃腸脹氣怎么治療？很多人都有過胃腸脹氣的現(xiàn)象，不僅肚子脹痛不舒服，還可能導致放屁，身體難受還非常不雅，但又無可奈何。那么一旦出現(xiàn)肚子脹該怎么辦？
步驟/方法：
1出現(xiàn)肚子脹氣時，想放屁排氣的時候，不應(yīng)硬憋著，最好找個沒人的地方悄悄放掉，或者控制著一點一點地排放，把聲音做到最小化，既不容易引起別人注意，同時幫助腸胃舒緩一下壓力。
2感覺肚子有些脹氣的時候，通過練習腹式呼吸可以幫助排氣，具體的方法是：吸氣的時候鼓起肚子，呼氣的時候肚子縮進去。這個動作可以 *** 胃腸蠕動，促進體內(nèi)廢物排出。
3可以吃些胃腸動力藥或者是助消化藥，幫助消化，減少肚子脹的情況。薄荷茶、柑橘茶有緩解肚子脹的作用，還有就是吃蘿卜，蘿卜能順氣通脹，效果也不錯。
注意事項：
此外，如果是因為服用了某些藥物引起的胃腸脹氣、不適，比如某些瀉藥、減肥藥等，最好詢問醫(yī)生怎么處理，千萬不要自己隨便吃藥，以免使問題更加嚴重。

問題六：胃脹氣治療方法有哪些？1.生活作息不正常。還可能定時定量，造成腸道過于饑餓或過于飽食，導致腸道動作異常，長期可以使胃腸負擔過重。
2.吃的太快。會使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分攪拌混合，因而不能進行充分的消化分解，對腸道造成傷害。
3.飲食不衛(wèi)生。有些病菌于腸道中會產(chǎn)生毒素，造成急性胃腸炎等胃腸道疾病。
4.吃的太油膩。造成腸道不易消化。高蛋白質(zhì)或高脂肪的飲食，易造成腸道菌群改變，不利于有益菌存活。如果油膩食物攝入過多，體內(nèi)脂肪酶和蛋白酶就會不堪重負，直至耗竭。
胃脹氣了，可以久味欣謂茶調(diào)理，可以有效改善胃部不適癥狀，提高胃部免疫力，健胃養(yǎng)胃

問題七：如何消除胃脹氣？民間偏方搞定胃脹氣胃脹氣是人們經(jīng)常出現(xiàn)的腸胃不適，主要原因是由于消化系統(tǒng)無法吸收某類碳水化合物，例如豆類。應(yīng)該如何消除胃脹氣呢？在日常生活中，人們往往會因為吃錯東西而導致胃脹腹脹的情況，有哪些民間偏方能夠有效消除胃脹氣？ 民間偏方采取常見并且具有消胃脹功效的食物，如金橘、青菜、檳榔、蘿卜、山楂、大麥芽、楊梅、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、番茄、茴香、橙子、茶葉等。 其中，如金橘，可以解郁理氣、化痰、消除胃脹，另外還有醒酒的功效。金橘適合多種胃脹氣的癥狀食用，無論是由于氣滯引起的腹脹，還是由于食滯引起的腹脹，都可以用金橘煎水或者用熱水沖泡飲用。或者自制金橘餅，如果出現(xiàn)腹脹的話，可以當零食吃1-2顆。 其次，青菜可以舒緩由于食滯和氣滯所引起的腹脹胃脹的癥狀，因為青菜里面含有豐富的粗纖維和維生素，有效促進腸胃蠕動，使食物被充分消化，有利于通便，預(yù)防便秘。日常要多吃青菜，有助于清腸排氣，避免胃脹困擾。 檳榔雖然吃多無益，但是適當?shù)爻詸壚瓶梢詭椭吵?，有古典醫(yī)書說，檳榔是一種帶有苦澀味道而且可以破除食滯和氣滯的食物，有助于下氣消食。但是大家要注意了，前面所說檳榔多吃無益，也是由于檳榔是破氣耗氣的食物，體質(zhì)強壯的人可以短期吃檳榔來緩解胃脹氣的情況。 蘿卜。冬季吃蘿卜具有很好的養(yǎng)生功效，可以健胃消食、順氣寬中。另外，在《本才綱目》中提到，蘿卜主要可以幫助消除酸性食物，有助于化除積滯，同時也有解酒毒的功效?？梢娞}卜對治療食滯腹脹的人有極好的療效。用蘿卜切碎搗爛成汁飲用或者直接用來煮水飲用均可。 山楂。山楂相信大家都認同它的開胃消食的功效，同時還有助于避免消化不良，山楂是一種特別能夠消除食積的食物，對于消除胃脹氣有極好的療效?？梢杂蒙介笏群笳呤秤眯迈r的山楂都可以。 大麥芽。大麥芽是一種補脾健胃，有益于調(diào)理腸胃的食物。尤其針對腹部胃部發(fā)脹的患者，用大麥芽煎煮熟后飲用可以調(diào)理腸胃。既能消除胃脹，又能調(diào)理腸胃，一舉兩得。 楊梅。楊梅能夠和胃消食，具有均衡五臟，洗滌腸胃的功效。經(jīng)常吃楊梅對治療心胃氣痛有量小，尤其對于胃腸脹滿，就用楊梅加上食鹽腌制后備用，腌制的時間越久越好。當腹脹的時候就可以取幾顆泡水服用。 白豆蔻。是一種具有芳香氣味的健胃調(diào)味品，在調(diào)味行列也十分受歡迎。它可以行氣暖胃、消食除脹，功效與春砂仁很相似。經(jīng)常有氣滯腹脹或者由于飲食引起腹脹的人，都可以用白豆蔻3-5克，煎水飲用，平日當茶喝。

問題八：如何快速緩解胃脹胃脹氣讓人坐臥難安，甚至還有醫(yī)生認為，它會造成免疫力下降，引發(fā)各種疾病。那么怎么緩解和消除胃脹呢，怎樣避免胃脹呢。
方法/步驟
1
畫圓 *** 胃周用清涼的薄荷油(萬金油、白花油)，沿著胃部畫圓 *** 。
2
做簡易的舒緩運動蹲下以手環(huán)抱屈曲雙腿，將大腿貼近肚子，有助于腸胃消化、解除胃部悶脹感。
3
噯氣排氣脹氣時多走動，噯氣或排氣，讓腸胃保持彈性，毫不要催吐，會導致胃食道逆流。起來走一走，能噯氣或排氣更好。
4
喝幫忙消化的茶類薄荷、柑橘類的、草本類的茶能助消化。
END
不宜事情
吃飽立刻趴下，許多人吃完午飯利用空檔趴著睡一下，其實這時候胃中的食物還沒完全消化，因此容易脹氣，吃飽后多走動較不易脹氣；午飯選清淡的也有幫忙。
快速消除胃脹的方法
邊吃飯、邊發(fā)言，空氣步入肚子里，脹氣自然就來了，吃飯時最好閉著嘴巴細嚼慢咽。
快速消除胃脹的方法
3
生氣，情緒不穩(wěn)定，壓力大的時候，失眠、緊張也可能導致胃部不適、脹氣。

問題九：胃脹的最佳治療方法是什么？噯氣并不是很嚴重的病癥/不需要大動干戈去做胃鏡的。
1、食量過大/胃不能按時排空/胃內(nèi)食物積存過久/引起噯氣。
2、精神受到壓力/情緒低落/也會影響到交感神經(jīng)/使其過度緊張/抑制了胃的蠕動及排空機能/存儲的食物存留胃內(nèi)過久/繼而出現(xiàn)發(fā)酵氣體。
除此之外，有噯氣的煩惱的朋友們，可以嘗試喝隨草記埤泰△茶，這款茶飲可以調(diào)理噯氣的問題，對胃沒有 *** ，健脾益氣。

慢性胃炎

慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導致固有的腺體萎縮。
病因病機
西醫(yī)認識
病因
一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。
病理
淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。
部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。
慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
中醫(yī)認識
脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。
飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。
脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。
癥狀 辨證
慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血；胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。
慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。
本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。
中醫(yī)治療
以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。
以枳實消痞丸為主加減
枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食?！痹綖橥鑴?，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。
枳實 黃連生姜 半夏
厚樸 人參炙甘草
白術(shù) 茯苓麥芽
用量、加減和煎服法：視病情輕重、病程長短、個體差異和辨證結(jié)果而定。
主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。
虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩；胃氣上逆明顯者，加蘇梗；肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者，加木香；用量可按寒熱虛實增減。
注意：請在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下選擇治療。

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