茯苓飲加半夏湯治療腹脹案

周某，男，39歲，初診日期：2011年3月21日。

患者訴10年來腹中脹氣，氣聚集在腹部生成包塊，氣向兩腋、脊柱、胃、口腔、肛門沖擊，氣排出則舒服，產(chǎn)氣很快，睡覺時氣沖也明顯，嚴重影響睡眠，一喝水氣就把水頂出來，手腳涼（夏天也涼），腸鳴，乏力，口中和，納可，無汗，二便可，舌淡苔白，脈細。

辨六經(jīng)屬太陰病，辨方證為茯苓飲加半夏湯證。處方：清半夏15g,黨參10g，枳實10g，陳皮30g,茯苓12g,蒼術(shù)15g,生姜15g。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：患者服完7劑后，腹中脹氣減，腹部覺松弛，腹部生成包塊減小，氣沖感減輕，自覺氣往下行，打嗝減少。

按語：患者胃腹中脹氣、病久腹部生痞塊、以噫氣矢氣為快、氣沖逆自吐水、腸鳴（氣沖激腸中宿飲），為胃虛飲停、無力腐熟水谷、胃腸中水谷異常發(fā)酵所致，為茯苓飲適應(yīng)證?！督饏T要略?痰飲咳嗽病》附方：“《外臺》茯苓飲：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰氣，令能食。”本案與外臺茯苓飲方證較符，馮老在《中國湯液經(jīng)方》一書中指出：“本方治心下痞硬、逆滿、食欲不振確有驗，加半夏、增橘皮用量尤良?！贝朔街熊蜍摺⑸n術(shù)、半夏溫胃化飲，人參健胃治心下痞，枳實消脹破結(jié)，陳皮溫中、利水谷、止嘔噦，生姜溫中散寒、止嘔噦。方中白術(shù)改用蒼術(shù)，意在祛濕化飲。陳皮用30g，清半夏用15g，此為馮老在本方中的常用劑量。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對應(yīng)臨床實錄》

半夏的功效與作用以及禁忌是什么

半夏對人體的一些癥狀具有良好的功效與作用。那么它的功效與作用總共有哪些呢？禁忌又是什么？下面就由我為大家介紹下半夏的功效和作用，希望可以幫到大家哦。

半夏的功效和作用促細胞分裂作用。

半夏蛋白的促細胞分裂作用亦有動物種屬專一性，它促使兔外周血淋巴細胞轉(zhuǎn)化，但不促使人外周血淋巴細胞分裂。

用于痰多咳嗽。

半夏性燥而功能化痰，其所化之痰，以脾不化濕，聚而成痰者為主，為治濕痰的要藥，適用于痰濕壅滯、咳嗽氣逆等癥，常與陳皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽，又常與貝母配伍應(yīng)用。因其性溫，故又可用治寒痰，宜與白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳，故亦可治熱痰與風痰，治熱痰可與瓜蔞、黃芩等配伍;致風痰，宜與天南星等同用。

用于胸脘痞悶，胸痹，結(jié)胸等癥。

半夏功能辛散溫通、化痰、燥濕，故可用于痰內(nèi)阻、胸脘痞悶病癥，可配陳皮、茯苓等同用;如寒熱互結(jié)，有可配黃芩、黃連、干姜等同用，可收辛開苦降、散結(jié)除痞的功效(如半夏瀉心湯)。此外，又常用于胸痹疼痛，配瓜蔞、薤白等同用;治結(jié)胸癥可與瓜蔞、黃連等同用。

用于癭瘤瘰歷、瘡瘍腫痛、梅核氣等癥。

半夏又能化痰散結(jié)，可用以治療痰濕結(jié)聚所致的癭瘤、瘰歷痰核、陰疽腫痛，或痰氣互結(jié)的梅核氣等病癥。用治癭瘤瘰歷痰核，可與海藻、黃獨、貝母等配用。癰疽未潰者可用生半夏配生南星等同研，調(diào)醋外敷，有散結(jié)消腫的功效。用治梅核氣，可配厚樸、紫蘇等同用。

用于胃氣上逆、惡心嘔吐。

半夏有良好的降逆止嘔功效，可用于多種嘔吐癥候，在使用時應(yīng)根據(jù)不同的癥狀而予以不同的配伍。如治胃寒嘔吐，可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃熱嘔吐可配合黃連、竹茹等藥;治妊娠嘔吐，可配合灶心土等品;治胃虛嘔吐，可配人參、白蜜同用。

治療失眠。

半夏治失眠遠勝于酸棗仁和夜交藤合歡花之類。

半夏的禁忌一切血證及陰虛燥咳、津傷口渴者忌服。

半夏的藥伍配方半夏配天南星，燥濕化痰。

半夏與天南星均可辛溫燥濕化痰。半夏專入脾胃，主治濕痰，且能降逆止嘔;天南星兼走經(jīng)絡(luò)，善治風痰，又能祛風定驚。兩藥相伍，半夏燥濕健脾，以杜生痰之源;天南星開泄化痰，以搜經(jīng)絡(luò)中之風痰;合可散周身痰結(jié)，尤以祛風痰為著。臨床用于頑痰咳喘，風痰眩暈，中風仆倒，口眼歪斜，舌強語蹇以及癲癇驚風等癥。例如，《活幼心書》中如意膏以二藥治風痰停飲，咳嗽喘促。《圣濟總錄》中玉液湯以此二藥去痰涎，利胸膈。

半夏配旋覆花，止咳止嘔。

半夏消痰散結(jié)，降逆和胃;旋覆花開結(jié)消痰，下氣行水，降氣止噫。然半夏偏于燥濕化痰，旋覆花則側(cè)于宣肺，下氣行水。兩藥相伍，一燥一宣，互為其用，祛痰止咳，可增強和胃止嘔之效。臨床常用于治療痰飲壅肺之咳喘及寒濕犯胃所致的嘔吐噫氣或支飲，胸悶短氣，咳逆倚息不得臥，面浮肢腫，心下痞堅等。

半夏配茯苓，健脾燥濕。

半夏辛溫，功擅燥濕化痰，和胃降逆，消痞散結(jié)。脾喜燥而惡濕，濕去則脾運，痰涎無以為生;茯苓味甘淡，長于補脾，利水濕，且補而不膩，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。兩藥相伍，一為溫燥化濕，一為淡滲利濕;一為降逆止嘔治其標，一為健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥濕化痰、利水寧心之功。臨床用于治療脾虛濕停、胃氣不降之脘痞腹脹、呃逆嘔吐、大便溏瀉或咳嗽痰多等癥?！秱蟀住分械陌胂能蜍邷远幹晤^汗，中焦閉塞，則周身不能敷布，但頭有汗?！对漆用}訣》中的半夏湯以二藥治嘔逆，寒在上焦，脈緩者。

半夏配陳皮，理氣化痰。

半夏辛溫燥烈，功擅燥濕化痰，降逆止嘔。陳皮辛苦而溫，長于理氣健脾，燥濕化痰。兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消，化痰濕之力尤勝;陳皮得半夏之輔，則痰除而氣自下，理氣和胃之功更著。兩者相使相助，共奏燥濕化痰、健脾和胃、理氣止嘔之功。臨床常用于痰濕上犯之胸膈脹滿、咳嗽痰多;脾胃失和、濕濁內(nèi)困而致脘腹脹滿、惡心嘔吐等?！短交菝窈蛣┚址健分械拈倨ぐ胂臏匆远幹翁碉?、食積、寒痰停積，惡心嘔吐、目?；钀灱罢委?。

半夏配藿香，兩調(diào)脾胃。

半夏性燥烈，偏于燥濕和胃，降逆止嘔;藿香與半夏皆歸脾胃經(jīng)，藿香氣芳香，長于化濕悅脾，寬中快氣，和胃止嘔。二者合用，一以芳化，一以溫燥，有兩調(diào)脾胃之功，并有較強的止嘔之力。臨床用于寒濕困中、脾胃不和之頭目昏沉、胸脘痞悶、嘔惡腹瀉之癥。《太平惠民和劑局方》中的藿香半夏湯以藿香、半夏聯(lián)袂，燥濕與化濕合用，治濕濁困脾較甚、胃中停飲嘔逆之證。

半夏配生姜，相使相畏。

川芎 當歸 橙皮 茯苓 半夏 甘草 生姜 這個藥方可以治什么病

這要看藥物的用量。1若川芎、當歸為君，則治血瘀血虛，兼有痰濕困脾。證見面色蒼白、手足不溫、食欲不振、飽則腹脹。病人很可能是女性，有月經(jīng)不調(diào)、白帶清稀之證，才去看醫(yī)生的。
2若茯苓、半夏為君也可以治療寒濕痹證，但效力不佳。
3若橘皮、半夏為君，化痰止咳，不過橘皮力弱，若重用當歸則為血虛燥咳。
總之，1的可能性大一點，病人若為女性，是因為月經(jīng)不調(diào)去看醫(yī)生的，但月經(jīng)不調(diào)可能是表證。脾不統(tǒng)血才是病根。

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