【方劑組成】茯苓12克
，炙甘草9克，細(xì)辛9克
，干姜9克
，五味子14克，半夏15克
，杏仁15克
。
【用法】水煎溫服。
用醫(yī)案.png)
【方解】本方是由苓甘五味姜辛夏湯加杏仁而成
。杏仁溫化寒飲
、降逆止咳，這里主要用其逐水氣
，故本方的適應(yīng)證是苓甘五味姜辛夏湯證而有浮腫者
。
【仲景原文解析】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第39條:水去嘔止，其人形腫者
，加杏仁主之
。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹
，故不內(nèi)之
。若逆而內(nèi)之者，必厥
。所以然者
，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也
。
解析:本條是接前第38條而說
，服苓甘五味姜辛夏湯后，則水飲去而嘔即止
，因患者身體浮腫
，故加杏仁治療
。值得注意的是，本證是水飲外溢的浮腫
，一般多用麻黃發(fā)表行水
，但患者有手足痹血虛證，故不用麻黃而用杏仁
。如果誤用麻黃發(fā)汗
，則加重血虛，使患者出現(xiàn)厥逆
，這是因為麻黃損傷了人體津液的緣故
。
按:這里又出現(xiàn)“發(fā)其陽”，從文義上看
，就是發(fā)其津液
。奪汗則亡血，故血虛者不可發(fā)汗（發(fā)其陽
、津液）
，麻黃尤當(dāng)嚴(yán)禁。由本條說明
，可知杏仁有代麻黃以驅(qū)水氣治浮腫作用
。
【臨證思考】本方應(yīng)用與苓甘五味姜辛夏湯相似，而以見頭面
、四肢浮腫為辨證要點
。
【辨證要點】苓甘五味姜辛夏湯證兼見頭面、四肢浮腫者
。
【驗案】黃某
，女，38歲
，1966年2月12日初診
。咳嗽已半月不愈
，咳吐白痰
，咽癢胸悶，口干不思飲
，鼻流清涕
，顏面浮腫，大便溏稀
，日1—2次行
，舌苔白膩，脈滑右寸浮
。此屬寒飲內(nèi)盛
，外溢于表之證
，治以溫中化飲，稍佐解表
，與苓甘五味姜辛夏杏湯：
茯苓12克
，炙甘草10克，細(xì)辛6克
，干姜6克
，五味子10克，清半夏12克
，杏仁15克
。
結(jié)果:上藥服一劑咳即止，三劑后浮腫消
，他癥也漸好轉(zhuǎn)
。
三子養(yǎng)親湯
第四節(jié) 溫化寒痰劑
溫化寒痰劑，適用于寒痰病證
。代表方如苓甘五味姜辛湯
、三子養(yǎng)親湯。
《韓氏醫(yī)通》
【組成】白芥子（9g） 紫蘇子（9g） 萊菔子（9g）（原著本方無用量）
【用法】上三味各洗凈
，微炒，擊碎
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？春巫C多，則以所主者為君
，余次之
。每劑不過三錢（9g），用生絹小袋盛之
，煮作湯飲
，隨甘旨代茶水啜用，不宜煎熬太過（現(xiàn)代用法：三藥搗碎
，用紗布包裹
，煎湯頻服，不宜煎煮太過）
。
【功用】溫肺化痰
，降氣消食。
【主治】痰壅氣逆食滯證
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？人源妫刀嘈仄?div id="m50uktp" class="box-center"> ，食少難消
，舌苔白膩
，脈滑。
【證治機(jī)理】本方原治老人氣實痰盛之證
。年老中虛
，脾運(yùn)不健，每致停食生濕
，濕聚成痰
。痰濁阻滯，氣機(jī)壅塞
，肺失宣降
，故見咳嗽喘逆、胸膈痞悶
；痰濕困脾
，脾失健運(yùn)，水谷停滯于胃
，故食少難消
；舌苔白膩，脈滑均乃痰濁之象
。治宜溫肺化痰
，降氣消食。
【方解】方中白芥子溫肺化痰
，利氣暢膈
；蘇子降氣消痰，止咳平喘
；萊菔子消食導(dǎo)滯
，降氣祛痰。三藥均屬消痰理氣之品
，但白芥子豁痰力強(qiáng)
，蘇子以降氣為長，而萊菔子消食獨勝
。合而用之
，可使氣順痰消，食積得化
，則咳喘自平
。臨證根據(jù)痰壅、氣逆
、食滯三者輕重而酌定君藥之量
，余者減量為臣佐之屬。韓氏自述：“夫三子者，出自老圃
，其性度和平芬暢
，善佐飲食奉養(yǎng)，使人親有勿藥之喜
，是以仁者取焉
。老吾老以及人之老，其利博矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！惫嗜∶叭羽B(yǎng)親”。
【配伍特點】祛痰理氣消食共用
，為藥簡治標(biāo)之劑
。
【運(yùn)用】本方為治療痰壅氣逆食滯證之常用方。以咳喘痰多色白
，食少脘痞
，舌苔白膩為辨證要點。原方用法“每劑不過三錢
，用生絹小袋盛之”
，煮湯代茶，以使藥力緩行
。本方為治標(biāo)之劑
，不宜久服，待癥狀緩解
，則當(dāng)標(biāo)本兼顧
。原著載其加減：“若大便素實者，臨服加熟蜜少許
，若冬寒，加生姜三片
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！?br>
【方論選錄】治老人氣實痰盛，喘滿懶食等證
。夫痰之生也
，或因津液所化，或因水飲所成
。然亦有因食而化者
，皆由脾運(yùn)失常，以致所食之物不化精微而化為痰
。然痰壅則氣滯
，氣滯則肺氣失下行之令，于是為咳嗽
，為喘逆等證矣
。病因食積而起
，故方中以萊菔子消食行痰；痰壅則氣滯
，以蘇子降氣行痰
；氣滯則膈塞，白芥子暢膈行痰
。三者皆治痰之藥
，而又能于治痰之中各逞其長。食消氣順
，喘咳自寧
，而諸證自愈矣，又在用者之得宜耳
。（張秉成《成方便讀》卷三）
【醫(yī)案舉例】翁媼
。一診：痰飲內(nèi)阻，肺氣失降
，咳嗽痰多氣逆
，臥著尤甚，食入脹滿
。脈象沉弦
，舌苔白膩。宜溫開飲邪
，用重藥輕服法
。麻黃（蜜炙，后入）三分
，淡干姜三分
，北細(xì)辛二分，長牛膝（鹽水炒）三錢
，白芍（酒炒）一錢
，桂枝三分，五味子（同干姜打）四粒
，炙草三分
，茯苓三錢。二診：辛溫以開太陽
，喘咳稍輕
，痰略見少。再用三子養(yǎng)親湯以溫肺蠲飲
。白芥子（研）五分
，生萊菔子二錢，廣橘紅一錢，炒于術(shù)一錢五分
，淡干姜三分
，五味子四粒（同打），炒蘇子三錢
，茯苓三錢
，炒枳殼一錢，制半夏一錢五分
。（《張聿青醫(yī)案》卷七）
【方歌】三子養(yǎng)親痰火方
，芥蘇萊菔共煎湯，大便實硬加熟蜜
，冬寒更可加生姜
。
三子養(yǎng)親湯
紫蘇子(主氣喘咳嗽)? ? 白芥子(主痰)? ? 蘿卜子(主食痞兼痰)
上三味各洗凈，微炒
，擊碎
。看何證多
，則以所主者為君
，余次之。每劑不過三錢
，用生絹小袋盛之
，煮作湯飲，隨甘旨
，代茶水啜用
。不宜煎熬太過。若大便素實者
，臨服加熟蜜少許
；若冬寒，加生姜三片
。
三士人求治其親
，高年咳嗽，氣逆痰痞
，甚切。予不欲以病例
，精思一湯
，以為甘旨，名三子養(yǎng)親湯
。傳梓四方
。有太史氏為之贊曰：夫三子者，出自老圃，其性度和平芬暢
，善佐飲食奉養(yǎng)
，使人親有勿藥之喜，是以仁者取焉
。老吾老以及人之老
，其利博矣?div id="d48novz" class="flower left">
！对姟吩唬盒⒆硬粎T
，永錫爾類。此之謂也
。
脈滑而手足溫者生
，脈沉澀而四肢寒者死。數(shù)者亦死
，為其形損故也
。肺受邪則喘，手太陰肺專主外感
，無汗而喘屬表實
，有汗而喘屬表虛。凡久喘未發(fā)
，扶正氣為要
；已發(fā)，攻邪為主
。大概喘急甚者
，不可便用苦藥，火氣盛故也
。
三子湯 治氣喘如神
。
蘇子 白芥子 蘿卜子水煎服。立愈
。
一論凡人痰嗽氣喘
。宜服? 三子養(yǎng)親湯
白芥子（研八分） 蘿卜子（研八分） 南星（水泡八分） 半夏（水泡八分） 陳皮（去白六分）?
枳實（炒六分） 片芩（去朽八分） 赤茯苓（去皮八分） 蘇子（研八分） 甘草（二分）
上銼一劑，生姜三片
，水煎溫服
。
三子養(yǎng)親湯
紫蘇子(沉水者)? ?白芥子? ?蘿卜子各三錢
年高痰盛氣實者，此方主之
。
痰不自動也
，因氣而動，故氣上則痰上
，氣下則痰下
，氣行則痰行
，氣滯則痰滯。是方也
，卜子能耗氣
，蘇子能降氣，芥子能利氣
。氣耗則邪不實
，氣降則痰不逆，氣利則膈自寬
，奚痰患之有
？飛霞子此方，為人子事親者設(shè)也
。雖然
，治痰先理氣，此冶標(biāo)之論耳
，終不若二陳有健脾去濕治本之妙也
。但氣實之證，則養(yǎng)親湯亦徑捷之方矣
。
一位中藥師的課堂筆記：治咳嗽方子大全，找準(zhǔn)咳嗽根源則藥到病除
這世界上有三樣?xùn)|西是無法掩飾的:咳嗽,貧窮,還有愛。
咳嗽是很多疾病的癥狀表現(xiàn)之一
，每個人都有過咳嗽的經(jīng)歷，那種肺都要被咳出來的感覺
，非常折磨人
，有時候病程很長，咳一年半載都不好
。
網(wǎng)上有著各種治療咳嗽的方法
，有時候嘗試了好幾個方法，藥也吃了不少
，但咳嗽卻一點好轉(zhuǎn)的跡象都沒有
。
這是什么原因呢？
最主要的原因就是沒有對癥用藥
。
引起咳嗽的原因有很多
，我們下次詳細(xì)討論，今天把治療咳嗽的方子分享給大家
，供大家學(xué)習(xí)
。（方子特別多，建議收藏慢慢研究
。）#家庭 健康 合理用藥#
組成：桔梗 炒荊芥 紫菀 蒸百部 蒸白前 蒸甘草 炒陳皮 生姜
功用：宣利肺氣
，疏風(fēng)止咳。
主治：風(fēng)邪犯肺證
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？人匝拾W，咯痰不爽
，或微有惡風(fēng)發(fā)熱
，舌苔薄白，脈浮緩
。
止嗽散治證為外感咳嗽 ，經(jīng)服解表宣肺藥后而咳嗽不止者。風(fēng)邪犯肺
，肺是清肅
，雖經(jīng)發(fā)散，因解表不徹底而其邪未盡
，故仍咽癢咳嗽
，此時外邪十去八九，故微有惡風(fēng)發(fā)熱
。本方具有溫而不燥
，潤而不膩，散寒不助熱
，解表不傷正的特點
。故對于新久咳嗽，咯痰不爽者
，都可運(yùn)用
。
若外感風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發(fā)熱等表證較重者
，加防風(fēng)、蘇葉
、生姜以散邪
；濕氣生痰，痰涎粘稠者
，加半夏
，茯苓，桑白皮以祛其痰
；燥氣焚金
，干咳無痰者，加貝母
，瓜蔞/知母以潤燥
。
組成：旋覆花 麻黃 前胡 荊芥穗 甘草 炒姜半夏 赤芍 生姜
功用：發(fā)散風(fēng)寒
，降氣化痰。
主治：傷風(fēng)咳嗽
，惡寒發(fā)熱
，咳嗽痰多，鼻塞流涕
，舌苔白膩
，脈浮者。
金沸草散宣肺解表為主，兼以化痰，故主治風(fēng)邪犯肺初起，而咳嗽痰多者。
組成：麻黃 杏仁 甘草 生姜
功用：宣肺解表
。
主治：感冒風(fēng)邪，鼻塞聲重
，語音不出
，咳嗽胸悶。
三拗湯所治是風(fēng)寒所傷的咳喘 。
組成：麻黃 桑白皮 蜜制紫蘇子 炒杏仁 炒赤茯苓 陳皮 炙甘草
功用：宣肺解表
，祛痰止咳。
主治：肺感風(fēng)寒
，咳嗽氣上
，痰氣不利，呀呷無聲
，脈浮者
。
華蓋散所治的是素體痰多，對化痰作用較強(qiáng) 。
組成：麻黃 白芍 細(xì)辛 干姜 炙甘草 桂枝 半夏 五味子
功用：解表散寒
，溫肺化飲。
主治：外寒內(nèi)飲證
。惡寒發(fā)熱
，無汗，胸痞喘咳
，痰多而稀
，或痰飲喘咳，不得平臥
，或身體疼痛
，頭面四肢浮腫，舌苔白滑
，脈浮者
。
小青龍湯是治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停的常用方。以惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脈浮為治要點。辛散溫化之力較強(qiáng)，必須確屬水寒相搏于肺者，方可使用，且應(yīng)視病人體制強(qiáng)弱酌定劑量。陰虛干咳無痰或痰熱，癥見咳痰黃稠，舌苔黃，口渴，脈數(shù)者不宜使用。
若外寒較輕者，可去桂枝，麻黃改用蜜炙；兼熱象，出現(xiàn)煩躁者，可加石膏以清熱除煩；口渴者，去半夏，加天花粉以清熱生津；喘者，加杏仁以利肺平喘。
組成：射干 麻黃 生姜 細(xì)辛 紫菀 款冬花 大棗 半夏 五味子
功用：宣肺祛痰
，下氣止咳
。
主治：咳而上氣，喉中有水雞聲者
。
射干麻黃湯主治風(fēng)寒表證較輕 ，證屬痰飲郁結(jié)，肺氣上逆者
。治里為主
，下氣平喘之功強(qiáng)。
組成：連翹 銀花 苦桔梗 薄荷 竹葉 甘草 荊芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根
功用：辛涼透表
，清熱解毒
。
主治：溫病初起
。發(fā)熱無汗，或有汗不暢
，微惡風(fēng)寒
，頭痛口渴，咳嗽咽痛
，舌尖紅
，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)
。
銀翹散解表清熱之力強(qiáng)，主治風(fēng)熱上犯以致咽痛咳嗽。
若渴甚者，加天花粉以清熱生津；項腫咽痛者，加馬勃、玄參以清熱解毒；衄者，去荊芥、豆豉，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭以清熱涼血；咳者，加杏仁以利肺氣；胸膈悶者，加藿香、郁金以理氣化濕解郁。
組成：桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根
功用：疏風(fēng)清熱
，宣肺止咳。
主治：風(fēng)溫初起
，但咳
，身熱不甚，口微渴
，脈浮數(shù)
。
桑菊飲宣肺止咳之力強(qiáng)，是主治風(fēng)熱咳嗽輕證的常用方。對于風(fēng)寒咳嗽
，不宜使用。不宜久煎。
若氣粗似喘，可加石膏
、知母以增強(qiáng)清肺之力；肺中熱甚
，咳嗽痰黃
，可加黃芩、桑白皮以清肺止咳
；口渴者
，可加天花粉以清熱生津；肺熱咳甚傷絡(luò)
，咳痰夾血者
，可加茅根、藕節(jié)
、丹皮以涼血止血。
組成：麻黃 杏仁 炙甘草 石膏
功用：辛涼宣肺
，清熱平喘
。
主治：表邪未解，肺熱咳喘證
。身熱不解
，喘逆氣急鼻煽，口渴
，有汗或無汗
，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者
。
麻杏甘石湯重在宣肺清熱以平喘，用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱犯肺，以及內(nèi)熱外寒，但見肺中熱盛，身熱咳喘，口渴脈數(shù)
，無論有汗、無汗
，都能獲效
。
組成：人參 紫蘇葉 葛根 姜半夏 前胡 茯苓 木香 枳殼 麩炒桔梗 陳皮 炙甘草
功用：益氣解表，理氣化痰
。
主治：虛人外感風(fēng)寒
，內(nèi)有痰飲證。惡寒發(fā)熱，無汗
，頭痛
，鼻塞，咳嗽痰白
，胸膈滿悶
，倦怠無力，氣短懶言
，舌苔白
，脈弱。
參蘇飲偏于理肺化痰，用于外感風(fēng)寒
，內(nèi)有痰阻氣滯者。證為脾肺氣虛
，外感風(fēng)寒所致
。
若寒熱頭痛較甚者，可加柴胡、川芎以增強(qiáng)解表止痛之功
；氣滯較輕者，則可去木香以減少行氣之力
。
組成：蘇葉 杏仁 半夏 茯苓 陳皮 前胡 苦桔梗 枳殼 甘草 生姜 大棗
功用：輕宣涼燥
，理肺化痰。
主治：外感涼燥證
。頭微痛
，惡寒無汗，咳嗽痰稀
，鼻塞咽干
，苔白，脈弦
。
杏蘇散是治療涼燥證的代表方劑。涼燥外襲，故頭微痛
，惡寒無汗
。肺為燥氣所傷，肺氣不宣
，津液不能輸布
，聚而為痰；鼻為肺竅
，咽為肺系
，涼燥束肺，肺氣不宣，津液不布
，而致鼻塞咽干
。
組成：桑葉 杏仁 沙參 浙貝 香豉 梔皮 梨皮
功用：輕宣溫燥。
主治：外感溫燥證
。頭痛
