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桂枝二越婢一湯方歌方解

道醫(yī) 2023-06-24 21:37:27

【方劑組成】桂枝、芍藥

、麻黃
、炙甘草各3克
，大棗2枚
，生姜5克
，石膏5克
。

【用法】煎服法同桂枝麻黃各半湯方

。

【方歌】桂加麻膏量要輕，熱多寒少脈不豐

。 小汗法中兼清熱
，桂二越 一記心中。

【方解】取桂枝湯二越婢湯一合之

，治桂枝湯證多而越婢湯證少者
。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第27條：太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少

。脈微弱者
，此無陽也，不可發(fā)汗
，宜桂枝二越婢一湯
。

解析：太陽病，還發(fā)熱惡寒

，但熱多寒少而脈微弱
，為外邪已衰，病有欲愈之象
，雖無汗，但體表已無充盈的津液
，故謂此無陽也
。這里所說的不可發(fā)汗，是說不可用麻黃湯大發(fā)其汗的意思
，宜與桂枝二越婢一湯解肌透表即治
。

按:這里要特別注意無陽的含義,前麻黃湯條的陽氣重和本條的此無陽，正對照互參

，便不難理解陽氣是指什么
。注家謂陽氣重是陽熱，實(shí)非
。前者為津液充實(shí)于體表
，故脈應(yīng)之緊，須以麻黃湯發(fā)其汗
。而此為津液不足于外
，故脈應(yīng)之微弱，故宜本方輕以解之
。以上三方藥量極輕
，均為外邪還不了了的輕證而設(shè)，不可不知
。

【臨證思考】浮腫患者表現(xiàn)出桂枝湯證明顯

，而感煩躁、口干者
，可試用本方
。

【辨證要點(diǎn)】桂枝湯證多，越婢湯證少者

。

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胡某
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，35歲，初診日期：2011年3月28日
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；颊咴V早泄4?5年，乏力
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