麻黃附子甘草湯方歌方解,臨床運用醫(yī)案

【方劑組成】麻黃6克，炙甘草6克，炮附子3克。

【用法】煎服法同甘草麻黃湯方。

【方歌】麻黃附子甘草湯，是治少陰表證方，麻黃量小附子溫，微汗解表神能強(qiáng)。

【方解】本方是甘草麻黃湯加附子而成，附子溫陽強(qiáng)壯祛寒，加于甘草麻黃湯中，故治甘草麻黃湯證而陷于陰證者。方中麻黃只取原量之半，是因少陰病宜微發(fā)汗之故。本方溫陽益氣發(fā)微汗，能改變神疲無力狀態(tài)，故為溫陽強(qiáng)壯解表，是單純少陰病的治劑。

【仲景原文解析】

　《傷寒論》第302條：少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。

解析：少陰病，這里當(dāng)指病人具有“脈微細(xì)，但欲寐”癥狀。本條又強(qiáng)調(diào):初得二三日的時期內(nèi)，在沒有傳里并發(fā)太陰病的里證時，則呈現(xiàn)典型的少陰病，即在表的虛寒陰證，治療宜用麻黃附子甘草微發(fā)汗以解表。

【臨證思考】體弱或老年人若患傷寒或感冒，往往表現(xiàn)為少陰病，因為在表的時間甚短暫，二三日后即常傳里而并發(fā)嘔吐、下利的太陰病。此所謂得之二三日無里證，而用麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，可見此二三日時純屬表證甚明。二三日后傳里，而始有里證，但不是說少陰病根本屬里。這里首先弄清少陰病提綱。

【辨證要點】表虛寒證見惡寒、無汗、脈微細(xì)。

【驗案】許某，男性，47歲，病歷號3752,1978年5月4日初診。右頭痛2天，自感無精神，兩手逆冷，惡寒無汗，口中和，不思飲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，咽紅多濾泡增生。此屬虛寒表證，治以溫陽解表，與麻黃附子甘草湯加味：

麻黃10克，炮附子10克，炙甘草6克，芎10克。

結(jié)果：上藥服一煎，微汗出，頭痛解，未再服藥，調(diào)養(yǎng)2天，精神如常。

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