麻黃附子湯方歌方解

【方劑組成】麻黃9克，炙甘草6克，炮附子3克。

【用法】煎服法同甘草麻黃湯方。

【方歌】麻黃附子同前方，只是增加麻黃量，發(fā)散水氣有側(cè)重，制因證異細(xì)端詳。

【方解】此即麻黃附子甘草湯而增量麻黃，亦和桂枝去芍藥加附子湯與桂枝附子湯的組方相類，只增一二味藥用量而已，似無另立方名的必要，不過上方是為少陰病微發(fā)汗，麻黃的用量須小;本方是為發(fā)散水氣，麻黃的用量須大。制因證異，豈可茍同，學(xué)制方者，應(yīng)用經(jīng)方加減，宜留意于此。

【仲景原文解析】

《金匱要略·水氣病》第24條:水之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣。水發(fā)其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

解析:水腫的疾病，其脈沉小，則屬少陰證。不沉小而浮，則為前述之水。若形似腫而內(nèi)無水者，則為氣脹。水腫發(fā)汗即愈，脈沉小屬少陰者，宜麻黃附子湯；脈浮之風(fēng)水者，宜杏子湯。

按：杏子湯未見，《金匱要略》注謂恐是麻黃杏仁甘草石膏湯；《醫(yī)宗金鑒》則謂甘草麻黃湯加杏仁。我們認(rèn)為，若就風(fēng)水的外證骨節(jié)疼痛，則以大青龍湯更較合理。

【臨證思考】臨床可見各種浮腫，年老、體質(zhì)虛寒者常呈現(xiàn)本方證。

【辨證要點(diǎn)】少陰病兼見浮腫明顯、無汗惡寒者。

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