【方劑組成】鱉甲3.3克(炙),烏扇0.9克(燒),黃芩0.9克,柴胡0.9克,人參0.3克,半夏0.3克,干姜0.9克,桂枝0.9克,芍藥1.5克,牡丹1.5克(去心),桃仁0.6克,赤硝3.6克,大黃0.9克,厚樸0.9克,瞿麥0.6克,石葦0.9克(去毛),葶藶0.3克(熬),紫葳0.9克,阿膠0.9克,蜂巢1.2克(炙),蟅蟲1.5克(熬),蜣螂1.8克(熬),鼠婦0.9克(熬)。
【用法】上二十三味為末。取鍛灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,內(nèi)諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。
【方解】方用柴胡桂枝湯通津液,調(diào)榮衛(wèi),主治瘧病,余含桃核承氣湯等驅(qū)瘀逐水、攻堅(jiān)行氣之品,以治癥瘕。
【仲景原文解析】
《金匱要略·瘧病》第2條:瘧病,以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈,設(shè)不差,當(dāng)月盡解。如其不差,當(dāng)云何?師曰:此結(jié)為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。
解析:瘧疾病愈期常以月計(jì),1日發(fā)者,當(dāng)以15日愈,假設(shè)不愈,應(yīng)該1個(gè)月自解。如果1個(gè)月還不愈,那就是已結(jié)為癥瘕,其名為瘧母,應(yīng)乘其未堅(jiān)當(dāng)急治之,宜用鱉甲煎丸。.
【臨證思考】古人所謂瘧母,是指瘧疾發(fā)作引起的肝脾腫大。近來瘧疾較少見,其所引起的肝脾腫大也就少見,但慢性肝病引起的肝脾腫大多見,本方用之效也佳。本方制作方法較特殊,故文字照錄附上。
【辨證要點(diǎn)】慢性肝炎、瘧疾等見面頰有瘀斑、肝脾腫大者。
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