桂枝茯苓丸的功效與作用,桂枝茯苓丸方歌方解,臨床醫(yī)案

【方劑組成】桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥各等分。

【用法】上五味末之，煉蜜和丸，重3克，每日食前服一丸，不知加至三丸。

【方歌】桂枝茯苓丸用多，丹皮桃仁芍藥和,沖悸身疼有定處，治在降逆祛瘀血。

【方解】桂枝、茯苓鎮(zhèn)氣沖而治心悸。桃仁、丹皮、芍藥祛瘀血而治腹?jié)M痛，故此治瘀血證、氣沖心悸而腹?jié)M痛者。

【仲景原文解析】

　《金匱要略·婦女妊娠病》第2條：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時，胎也。下血者，后斷三月衃也。所以下血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

解析:癥病，即由瘀血結(jié)成的病塊。衃，即蓄積的惡血。

久有癥病的婦人，經(jīng)斷還不到3個月而下血不止，且自覺胎動在臍上，當是癥痼為患。因為妊娠胎動于臍，即動亦不全在臍上，故肯定其為癥痼害。至于是否懷胎，則可驗之于3個月前的經(jīng)水利否，如果經(jīng)斷前3個月經(jīng)來均很正常，即可斷定為胎；若前3個月即不斷下血，后雖斷3個月亦必非胎而為衃。無論懷胎與否，而所以下血不止的原因，概由于其癥不去，故當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

【臨證思考】本方不僅能治婦人癥病下血，無論男女因瘀血而下血，或其他血證，不宜桃核承氣湯的攻下者，大多宜本方。又此和下方本不應(yīng)分類列于此，為便于祛瘀方藥的對照研究，故并附之。

【辨證要點】久有瘀血、腹痛脅痛疼有定處，或有腫塊，或下血者。

【驗案】陳某，女性，50歲，病歷號192067，1966年3月2日初診。1年來頭暈心悸，氣上沖胸悶或胸痛，時汗出，常失眠。服用安眠藥，常身疲倦怠，心電圖示冠狀動脈供血不足，苔黃，脈弦遲。證屬久有痰瘀阻滯，治以化痰祛瘀，與桂枝茯苓丸合大柴胡湯加減：

桂枝10克，桃仁10克，茯苓15克，丹皮10克，白芍10克，柴胡12克，半夏10克，黃芩10克，生姜10克，枳實10克，大棗4枚，大黃6克，生石膏45克，炙甘草6克。

結(jié)果:上藥服三劑后諸癥均減，睡眠好轉(zhuǎn)，胸痛也好轉(zhuǎn)，上方加赤芍10克，繼服，今自感無不適，以前不敢走路，現(xiàn)走路如常人。

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