甘草干姜湯方解,甘草干姜湯的功效

【方劑組成】炙甘草18克，干姜9克。

【用法】以水三杯煮取一杯，溫服。

【方解】甘草益胃氣而滋津液，干姜溫中逐飲以治嘔逆，故此治胃虛有飲、嘔逆、或吐涎沫或小便數(shù)者。本方是三陰病的基礎方。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第29條:傷寒，脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸;若胃氣不和譫語者，少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。

解析：脈浮、自汗出、心煩、微惡寒，雖形似桂枝湯證，但無熱而惡寒，則病已有從陽入陰之象，尤其小便數(shù)為胃虛不能以制水，腳攣急為津少不足以養(yǎng)筋。這種情況如錯用桂枝湯攻表以發(fā)汗，則更使人體津液傷損，引起四肢厥而咽中干，如因激動里飲則進一步引起煩躁而吐逆，這時的治療應用甘草干姜湯溫中逐飲，以治煩逆。以復其陽者，是說振興其胃氣，以恢復津液（已多次講經(jīng)方的“陽”指津液）。若厥愈足溫，而腳攣急不已，再與芍藥甘草湯緩其拘攣，其腳即伸。若由于津液亡失，胃中不和而譫語者，可與調(diào)胃承氣湯微和胃氣。假如重發(fā)汗或復加燒針，迫使大汗出，必致虛極的陰虛寒重證，雖亦出現(xiàn)四肢厥逆，但并非用本方所能治了，當須用四逆湯主之。

按：用甘草干姜湯治煩躁吐逆稱謂以復其陽，這是經(jīng)方理論概念，與麻黃湯(第46條)治療陽氣重類屬，宜注意。

《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第5條：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷。必眩、多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。

解析:肺痿的概念，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》第1條說:“寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病?！奔葱嗡品勿?，吐涎沫但不咳者，此非有熱的肺痿，而為肺中冷。胃虛有飲，故其人不渴。胃虛于上，則不能制水于下，故遺尿、小便數(shù)。至于頭眩、多涎唾，皆水氣上犯的證候，亦即肺中冷之所由來也,故宜甘草干姜湯溫中以逐飲，服后諸證已，若發(fā)渴者，此又轉為消渴病，當于消渴門中求之，而非本方所能治了。

【臨證思考】本條很顯然是講肺痿與肺中冷的鑒別，也就是說甘草干姜湯用于胃虛寒的肺中冷，不能用于有熱的肺痿。臨證主要依據(jù)里虛寒，而不是依據(jù)病名。

【辨證要點】胃虛寒，吐涎沫嘔逆者。

【驗案】宋某，男性，35歲，病歷號124743,1968年3月24日初診。頭暈、嘔逆，吐涎沫一月余，伴噯氣，右偏頭疼，口干不思飲，大便溏，苔白滑，脈沉弦細，右寸浮，證為胃虛寒，飲邪上犯。治應溫中化飲，與甘草干姜湯加味：

炙甘草18克，干姜10克，陳皮30克，半夏15克。

結果：上藥服三劑，諸癥均已。

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