梔子大黃湯方解與臨床驗(yàn)案

【方劑組成】梔子9克，大黃6克，枳實(shí)9克，香豉18克。

【用法】水煎溫服。

【方解】此于梔子豉湯加枳實(shí)大黃，當(dāng)治梔子豉湯方證而腹脹滿、大便難者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第393條：大病差后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚，服之愈。

解析:見枳實(shí)梔子豉湯條。

《金匱要略·黃疸病》第15條:酒黃疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。

解析:酒黃疸，也是黃疸病的一種，凡病黃疸，若心中懊憹或灼熱痛者，宜梔子大黃湯主之。

【臨證思考】胃腸炎、肝膽病出現(xiàn)陽明里實(shí)證而見煩悶、大便難時(shí)，可考慮用本方。

【辨證要點(diǎn)】梔子豉湯證又見腹脹滿、大便難者。

【驗(yàn)案】陳慎吾老母，90歲。外感發(fā)熱，發(fā)汗后熱更甚，他醫(yī)視其年邁氣虛以小建中湯甘溫除熱，熱益盛，診其脈弦細(xì)數(shù)，苔白而干，與小柴胡加石膏湯一劑，熱退。第三天因過食厚味而復(fù)高熱，心煩，口渴，腹脹，大便干，苔白而干，脈細(xì)數(shù)。此證為陽明余熱與新邪相加，屬梔子大黃湯的適應(yīng)證：

淡豆豉18克，大黃6克，枳實(shí)10克，梔子10克。

結(jié)果：上藥服一劑而愈，囑慎飲食，未再復(fù)發(fā)。

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