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烏頭湯方歌方解

道醫(yī) 2023-06-24 23:21:20

【方劑組成】麻黃

、芍藥
、黃芪各9克，炙甘草9克，烏頭大者5枚
。

【用法】以蜜二杯煮烏頭

，取一杯，去滓
，另以水煎余藥
，取一杯，去滓
，內(nèi)烏頭煎半杯
，更上火煮，取一杯
，溫服。

歌訣:烏頭湯自烏頭煎

，麻黃黃芪芍藥甘
，腳氣歷節(jié)關(guān)節(jié)腫，發(fā)汗解表重祛寒。

【方解】本方亦主用烏頭煎

，合以麻黃
、黃芪、芍藥
、甘草發(fā)汗解表藥
，故與烏頭桂枝湯同屬里寒外邪的治劑
，不過此用麻黃治肢節(jié)腫痛
。

【仲景原文解析】

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》第10條：病歷節(jié)，不可屈伸

，疼痛
，烏頭湯主之。

解析:歷節(jié)為一身關(guān)節(jié)倶疼的病名

，病歷節(jié)疼痛
，以至不可屈伸者，烏頭湯主之
。

《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病》第11條:烏頭湯方

，治腳氣疼痛，不可屈伸
。

解析:屬于虛寒的腳氣腫痛而不可屈伸者

，宜烏頭湯治之。

　《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》附方(一）：《外臺(tái)》烏頭湯治寒疝腹中絞痛

，賊風(fēng)入攻五臟
，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí),使人陰縮
，手足厥逆
。

解析:《外臺(tái)秘要》也記載了烏頭湯方證，其適證是：病寒疝而腹中絞痛

，更由于賊風(fēng)入攻五臟
，以至身體拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)作有時(shí)
，令人陰縮、手足厥冷者
。

【臨證思考】以上三方

，均以烏頭煎為主藥，若只寒氣內(nèi)盛而腹中痛者
，為烏頭煎證;若兼外邪而身體疼痛或肢節(jié)痛者
，則宜適證選用烏頭桂枝湯或?yàn)躅^湯
。不過烏頭有毒（尤其草烏），必須依法蜜煎
。烏頭桂枝湯后注“知者如醉狀，得吐者為中病
、其他二方雖未明言
，亦不例外，可見是經(jīng)常瞑眩的竣藥
，用時(shí)當(dāng)慎
，并宜詳吿病家。

【辨證要點(diǎn)】關(guān)節(jié)疼甚

、屈伸不利
、四肢厥冷者。

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