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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用
    
      

      


      
    
      
        
      附子粳米湯方歌方解,附子粳米湯醫(yī)案
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 23:25:26
        
      

        
      
           
      【方劑組成】炮附子5克，粳米15克
      ，半夏12克
        ，炙甘草3克
        ，大棗4枚
      。
      【用法】水煎米熟湯成
      ，去滓
      ，溫服
      。
      【方歌】腹中切痛作雷鳴，胸脅皆膨嘔吐成
      ，附子一枚棗十個(gè)
      ，半升粳夏一甘烹
      。
      【方解】附子溫中祛寒，半夏逐飲止嘔
      ，粳米
      、大棗、甘草安中止痛
      ，故此治里有寒飲
      、嘔吐、逆滿而腹中痛者
      。
      【仲景論述解析】
      《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病》第10條:腹中寒氣，雷鳴切痛
      ，胸脅逆滿
      ，嘔吐，附子粳米湯主之
      。
      解析:腹中寒氣
      ，是說腹中寒，并有水氣
      。雷鳴
      ，是說水聲如雷，言其聲之大
      。切痛
      ，是說痛如切，言其痛之劇
      。寒氣自下以上迫
      ，故胸脅逆滿而且嘔吐，宜以附子粳米湯主之
      。
      【臨證思考】本方腹痛
      、嘔吐，有似大建中湯方證
      ，不過大建中湯證痛在上腹而上及于心胸
      ，本方證痛在下腹，則不及于心胸
      。若寒疝痛劇上及心胸者
      ，以此二方合用有奇效。
      【辨證要點(diǎn)】腹痛腸鳴
      、惡心
      、里虛寒者。
      【驗(yàn)案】周某
      ，男性
      ，20歲
      ，病歷號6319，1965年4月9曰初診
      。2年腹痛
      ，多于受涼而激發(fā)，此次已痛作3天
      ，左腹痛明顯
      ，呈持續(xù)性，上下移動(dòng)
      ，腸鳴時(shí)作
      ，每見腹疼則大便秘結(jié)，手足常涼
      ，苔薄白
      ，舌質(zhì)淡，脈沉遲
      。證屬沉寒在里
      ，治以溫里安中，與附子粳米湯：
      半夏12克
      ，川附子10克
      ，粳米15克，炙甘草6克
      ，大棗4枚
      ，生姜10克。
      結(jié)果：上藥服三劑
      ，腹疼大減
      ，便秘已改善，兩手已轉(zhuǎn)溫
      ，仍怕冷
      ，繼服六劑，腹痛已無發(fā)作
      ，納也增
      。
      消脹飲子簡介
      目錄1拼音2《古今醫(yī)鑒》卷六 2.1方名2.2組成2.3主治2.4消脹飲子的用法用量2.5制備方法 附：1古籍中的消脹飲子 1拼音 xiāo zhàng yǐn zǐ 
       2《古今醫(yī)鑒》卷六
      2.1方名 
      消脹飲子
       
      2.2組成 
      豬苓、澤瀉
      、人參
      、白術(shù)、茯苓
      、半夏
        、陳皮、青皮
        、厚樸
        、紫蘇
        、香附、砂仁
        、木香
        、檳榔、大腹皮
        、木通
        、萊菔子、甘草各等分
        。
       
      2.3主治 
      脹蠱
        ，單腹脹。
       
      2.4消脹飲子的用法用量 
      加生姜5片
        ，大棗1枚
      ，水煎服。
       
       
      2.5制備方法 
      上銼
      。
      古籍中的消脹飲子 《古今醫(yī)鑒》：[卷之六]脹滿 退，惟面目不消
      ，此陽明經(jīng)氣虛
      ，倍用白術(shù)、茯苓
      。消脹飲子（彭大參傳）〔批〕（按此方治脹滿消補(bǔ)兼施之劑）...
       《世醫(yī)得效方》：[卷第六大方脈雜醫(yī)科]脹滿 方見五膈類
      。）木香流氣飲調(diào)榮衛(wèi)，利三焦
      ，行痞滯
      ，消脹滿。（方見諸氣類
      。）附子粳米湯治憂怒相乘
      ，神志不...
       《古今醫(yī)統(tǒng)大全》：[卷之三十脹滿門]藥方 。（《局方》）木香流氣飲調(diào)榮衛(wèi)
      ，利三焦
      ，行痞氣，消脹滿
      。（三方并見諸氣門
      。）（《拔萃》）木香順氣湯治...
       《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷七通用古方詩括]雜病 香順氣散青陳，智澤歸吳姜半苓
      ，升柴草蔻蒼樸類
      ，能消脹濁氣生。木香
      、草豆蔻
      、蒼術(shù)各三分
      ，濃樸四分，青皮...
       《普濟(jì)方》：[卷三百四十一妊娠諸疾門]小便不通
      中醫(yī)中藥
      半夏
        、附子同用的機(jī)會(huì)很多
        ，但歷來有不同意見。近代習(xí)慣及當(dāng)今教材
        ，多認(rèn)為半夏附子相反而不能配伍應(yīng)用
        。蓋其源起于烏頭反半夏、栝樓
        、貝母
        、白芨、白蘞之說
        ，為古代"十八反"之一
        。但并沒說半夏、栝樓等反附子
        。川烏系附子的母頭
        ，但這是兩味藥，說附子也反半夏
        、栝樓等
        ，便是"株連"了。何況烏頭半夏同用
        ，在醫(yī)圣張仲景已開先例
        。《金匱》治虛寒腹痛的附子粳米湯
        ，由附子
        、半夏、粳米
        、甘草
        、大棗組成。當(dāng)代名家葉橘泉教授評附子粳米湯
      ，謂半夏"去胃之積水"
      ，該方之妙就在"附子半夏相伍"，"二者缺一
      ，效即不佳"
      。半夏附子配用歷有記載，如《千金方》之半夏湯
      、附子五積散
      ；《證治準(zhǔn)繩》之小半夏湯；《張氏醫(yī)通》之附子散等等
      ，均是半
      、附同用
      。當(dāng)代名醫(yī)姜春華、朱良春
      、顏德磬諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過半夏反附子之說
      。另據(jù)陳馥馨統(tǒng)計(jì)，在《普濟(jì)方》和《全國中藥成藥處方集》中含十八反組對的共411方
      ，以半夏配附子方數(shù)最多
      ，達(dá)163方，可見其配伍應(yīng)用的普遍性了
      。
      米湯的功效與作用是什么？
        米湯的功效與作用是什么
      ？ 
       米湯具有健脾胃
      、補(bǔ)中氣、養(yǎng)陰生津
      、除煩止渴
      、固腸止瀉的功效與作用，適于營養(yǎng)不良
      、病后體弱者服用
        ，具體如下。
       1.均衡營養(yǎng)：米湯含有游離氨基酸
        ，粗纖維，維生素
        ，以及鈣
        、磷、鉀
      、錳
      、鐵、鋅等礦物質(zhì)
      ，可補(bǔ)充人體營養(yǎng)
      。
       2.止瀉：米湯加鹽可治療急性腹瀉引起的脫水，也可用于預(yù)防腹瀉后的脫水
      。
       3.治療嬰兒便秘：米湯具有潤腸的作用
      ，嬰兒發(fā)生便秘時(shí)可少量喂食。
       4.養(yǎng)胃：將粳米炒黃后煮成湯水飲用
      ，可益胃去濕
      ，對消化不良有很好的療效。
       5.治療婦科?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。焊阶泳诇芍萎a(chǎn)后腹瀉
      、習(xí)慣性流產(chǎn)
      、少女帶下、經(jīng)行腹瀉等
      。
       6.鎮(zhèn)靜安眠：米湯含有的色氨酸
      ，能促使大腦神經(jīng)細(xì)胞分泌血清素，使人快速入睡
      。
       本內(nèi)容由中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 藥劑科 副主任藥師 王文青審核
       點(diǎn)這里
      ，查看醫(yī)生回答詳情
      ?張仲景運(yùn)用附子淺析（上）
      附子乃陰證要藥，用之得當(dāng)功效非凡
      ，然用之不當(dāng)則為患不淺
      ，故近代名醫(yī)惲鐵樵云：「附子為最有用亦最難用的藥物。古代醫(yī)家中善用附子者
      ，首推張仲景
      ，在其所注《傷寒雜病論》一書（后世分為《傷寒論》、《金匱要略》）中關(guān)于附子的論述共有51條
      ，33方(附方除外)
      ，為附子的運(yùn)用積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，茲就有關(guān)附子的功用
      、配伍及運(yùn)用事宜作一淺析
      ，以便提高我們運(yùn)用附子的能力。
       附子的功用與主治 
      根據(jù)仲景方（后稱經(jīng)方）中關(guān)于附子的運(yùn)用
      ，歸納其功用主治大致有如下幾個(gè)方面
      。
      回陽救逆。仲景每用附子辛溫大熱「斬關(guān)奪將」之氣
      ，治療四肢厥逆
      ，惡寒倦臥，精神萎靡
      ，吐利腹痛
      ，大汗淋漓，脈沉微等亡陽厥逆之證
      ，以收回陽救逆之功
      ，方如四逆湯、通脈四逆湯等
      。
      溫經(jīng)逐濕止痛
      。仲景用其治風(fēng)濕留滯肌肉、筋骨
      、關(guān)節(jié)之疼痛等疾患
      ，均取附子此功。代表方如桂枝附子湯治療癥見身體疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)之風(fēng)濕在表之證，甘草附子湯治風(fēng)濕留滯關(guān)節(jié)骨節(jié)疼煩
      ，桂枝芍藥知母湯治中風(fēng)歷節(jié)肢體疼痛
      ，桂枝去桂加白術(shù)湯治療痛風(fēng)，方中用附子均取其溫經(jīng)逐濕止痛之功
      。
      通陽止痛
      。陽虛陰凝，沉寒痼冷所致氣血阻滯之疼痛
      ，非純陽之品不足以解其寒凝
      。附子秉純陽之氣，走而不守
      ，通行十二經(jīng)脈
      ，仲景凡療臟腑陰寒內(nèi)結(jié)，本虛標(biāo)實(shí)之疼痛
      ，常用附子來通陽止痛
      。如烏頭赤石脂丸，治療胸痛徹背
      ，背痛徹胸之心痛
      ，薏苡附子散用于胸痹之緩急，大黃附子湯治療寒濕內(nèi)結(jié)之脅下偏痛
      ，均取附子通陽散寒止痛之功
      。
      溫補(bǔ)腎陽。仲景治療少陰病
      ，腎陽不足
      ，命門火衰之時(shí)，用附子來溫壯元陽以益腎火
      。如真武湯治陽虛水泛之心下悸
      ，頭眩，身目閏 動(dòng)
      ，小便不利，四肢沉重疼痛
      ，腹痛下利
      ，附子湯治療少陰病陽虛之寒濕身痛證，癥見身體痛
      ，手足寒
      ，骨節(jié)痛，脈沉者
      ，腎氣丸治療腎陽不足之虛勞腰痛
      ，少腹拘急，小便不利
      ，痰飲
      ，消渴
      ，婦人轉(zhuǎn)胞，均取附子溫補(bǔ)腎陽之功
      。
      溫中散寒
      。仲景用附子溫中散寒主要見于雜病部分。如《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食脈證治第十》云：「腹中寒氣
      ，雷鳴切痛
      ，胸脅逆滿，吐利者
      ，附子粳米湯主之
      。」方中用附子即取其溫中散寒之義
      。
      助陽固表
      。太陽與少陰互為表里，太陽衛(wèi)外之陽實(shí)根于少陰腎之真陽
      ，大凡外有表證而內(nèi)之命門真陽已呈消沉之勢時(shí)
      ，仲景無不用附子助陽以固表。如麻黃附子細(xì)辛湯及麻黃附子甘草湯用于太少兩感證
      ，桂枝加附子湯治療太陽病表邪未解
      ，而衛(wèi)陽已虛之陽虛漏汗證，均取附子助陽固表之功
      。
       附子的配伍運(yùn)用 
      仲景用附子不僅諳熟藥性
      ，而且制方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)
      ，此就其常用配伍簡述如下
      。
      附子配人參。人參甘溫
      ，大補(bǔ)元?dú)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，固脫生津，仲景用生附子與人參相配
      ，不僅可加強(qiáng)附子的回陽救逆之功
      ，而且有助于人參固脫生津，二者同用
      ，相得益彰
      ，故凡遇亡陽液脫之危證，仲景必取生附子與人參相須為用
      。方如四逆加人參湯
      。仲景取炮附子與人參相配，則用于溫陽補(bǔ)虛，如附子湯治療陽虛寒濕身痛之證
      ，即取炮附子配人參
      。
      附子配干姜。附子與干姜均為純陽之品
      ，均具回陽之功
      ，生附子與干姜相配伍，兩陽相得
      ，猶如火上添薪
      ，氣勢威猛，可使其回陽救逆之功大振
      ，故仲景凡用附子回陽救逆
        ，治療亡陽厥逆之候，方中必配干姜
        ，方如四逆湯類諸方
        。故戴元禮有「附子無干姜不熱」之說。仲景用炮附子與干姜相配則用其溫臟祛寒
        。如烏梅丸附子干姜同用
        ，治療臟寒之蛔厥、久利就是取這一功效
        。經(jīng)方中此類配伍雖然不多
        ，但姜附同用，溫臟祛寒之奧旨
        ，卻為后人所尊
        。如《和劑方》中的附子理中丸治療寒中內(nèi)臟之霍亂，吐利
        ，轉(zhuǎn)筋
        ，《本事方》中的溫脾湯治療冷積便秘，手足不溫等脾陽不足
        ，寒實(shí)內(nèi)停之證
        ，都是取姜附相伍溫臟祛寒之用，溯其本源
        ，蓋出于此
        。
      附子配麻黃。麻黃發(fā)汗解表
      ，附子溫經(jīng)助陽，附子得麻黃
      ，則溫補(bǔ)里陽而不戀邪氣
      ，有扶正助表，鼓邪外出之能，二者并用
      ，則有溫經(jīng)發(fā)汗
      ，助陽解表之功，可用于表有寒邪而里陽不足之證
      。如治療陽虛感寒的麻黃附子細(xì)辛湯即是
      。
      附子配桂枝。附子與桂枝均為溫陽之品
      ，仲景取附子與桂枝相配因用量不同
      ，而用意取功不同，具體用法有三：其一
      ，取大量附子與桂枝相配
      ，用于溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕止痛之劑
      。如治療風(fēng)寒濕痹的桂枝附子湯
      、甘草附子湯即取此功。其二
      ，取中等量附子與桂枝相配伍
      ，用于扶陽解表之劑。如桂枝加附子湯治療表邪未解
      ，陽虛漏汗之證即取此用
      。其三，取小量附子與桂枝相配用于溫陽補(bǔ)腎之劑
        ，方如金匱腎氣丸
        。
      附子配細(xì)辛。細(xì)辛辛溫
        ，入走肺腎
        ，通行表里，「善開結(jié)氣」
        ，有祛風(fēng)散寒
        ，行水通竅之功。附子得細(xì)辛不僅可以增強(qiáng)其溫散之力
        ，而且可以增強(qiáng)其溫通之功
        。二者相配，則溫通行散之力倍增
        ，可祛散伏于陰分之寒邪
        。方如桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。
      附子配白術(shù)
        。附子與白術(shù)相配主要用于寒濕為患
        。因白術(shù)健脾燥濕
        ，附子溫陽補(bǔ)腎，祛濕散寒
        ，二者相須為用
        ，不僅可以溫補(bǔ)脾腎，而且能祛寒除濕
      。如治療寒濕痹痛之證的白術(shù)附子湯
      、甘草附子湯。
      附子配地黃
      。附子溫補(bǔ)陽腎
      ，地黃滋陰養(yǎng)血，二者相配
      ，滋而不膩
      ，溫而不燥，溫陽而不耗陰
      ，有陽得陰助
      ，生化無窮之功。方如腎氣丸
      、黃土湯
      。
      附子配黃連。附子辛熱溫陽
      ，黃連苦寒清熱
      ，二者相配，溫陽清熱并行不悖
      ，相反相成
      ，有寒熱并治，溫上清下
      ，補(bǔ)虛瀉實(shí)之能
      。故仲景每遇寒熱并存，虛實(shí)錯(cuò)雜之證時(shí)
      ，皆取黃連
      、附子同用。如治療蛔厥久利的烏梅丸
      。 
      

          
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                、《金匱》名【組成】半夏11克，甘草7克
      ，黃芩
      、干姜、大棗各5.5克
      ，黃連1.8克（人參5克）
      。煎法、用法同前
      。按：傷寒論方中無人參
      ，注家有謂，系因人參增氣
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      當(dāng)歸芍藥散方歌方解,當(dāng)歸芍藥散證辯證
      
                        
      【組成】當(dāng)歸三兩
      ，芎藭三兩
      ，芍藥一斤，茯苓四兩
      ，白術(shù)四兩
      ，澤瀉半斤。右六味,杵為散
      ，取方寸匕
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      劉渡舟總結(jié)的傷寒論湯頭歌訣大全
      
                        
      傷寒論總共有方112方
      ，提到方歌基本想到的是《長沙方歌括》
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！堕L沙方歌括》是以韻文的方式總結(jié)整理的，而這篇文章的方歌是劉渡舟按麻黃湯類
      、葛根湯類
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
      
                        
      烏梅丸出自張仲景《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》篇
      ，由烏梅、細(xì)辛
      、干姜
      、人參、當(dāng)歸
      、附子
      、蜀椒、桂枝
      、黃連
      、黃柏10味藥物組成，具有清熱祛寒
      、益氣補(bǔ)血
      、安蛔止痛之功。主治蛔厥
      ，兼治久利
      ，后世奉為治蛔之祖方。清·柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                烏梅丸的現(xiàn)代藥理研究與臨床應(yīng)用
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      腎著湯加味治療早泄一例
      
                        
      胡某
      ，男
      ，35歲，初診日期：2011年3月28日
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咴V早泄4?5年，乏力
        ，小腿肚子軟
        ，頭暈，腰痛
        ，四肢涼
      ，怕冷，比常人穿得厚
      ，無汗
      ，納可
      ，起夜3?4次，大便1?2日1次
      ，成形
      ，舌淡潤苔中后白稍膩，脈弦細(xì)滑
      。辨六經(jīng)屬太陽太陰陽明合病
      ，辨方證
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-24
                    
      
                
      
                
                腎著湯加味治療早泄一例
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
      
                        
      【炙甘草湯組成配方】甘草12g（4兩，炙）
      、生姜9g（3兩
      ，切）、人參6g（2兩）
      、生地黃30g（1斤）
      、桂枝9g（3兩，去皮）
      、阿膠6g（2兩）
      、麥門冬9g（3兩，去心）
      、麻仁15g（5兩）
      、大棗30枚（30枚，擘）
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！局烁什轀梅ā烤扑?/div>
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-06-25
                    
      
                
      
                
                炙甘草湯組成配方,功效與作用,臨床運(yùn)用醫(yī)案
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      甘遂半夏湯方歌方解