茯苓四逆湯方解與醫(yī)案

【方劑組成】茯苓12克，人參3克，附子（生用）3克，炙甘草5克，干姜8克。

【用法】水煎溫服。

【方解】本方是四逆加人參湯又加茯苓，故治四逆加人參湯證，心下悸、煩躁而小便不利者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

解析：由于汗下誤施，病仍不解，若陷于里陰證而煩躁者，宜以茯苓四逆湯主之。

【臨證思考】本條述證殊不詳備，臨證應(yīng)依照四逆加人參湯證和茯苓所主而活用之。

【辨證要點】四逆加人參湯證又見心下悸、煩躁及小便不利者。

【驗案】趙某，男性，45歲，1966年3月18日初診。于1963年發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍。現(xiàn)癥：時胃脘病，泛酸，腹脹，欲嘔，吐涎沫，心煩，口中和不思飲，小便少，時心悸，苔白根膩，脈沉細(xì)弦。證為中寒停飲，屬茯苓四逆湯證：

茯苓12克，黨參10克，制附片10克，干姜6克，炙甘草6克。結(jié)果:上藥服一劑，胃脘疼減，三劑后諸癥明顯減輕，繼隨證調(diào)理月余自感無所苦。

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