竹葉石膏湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【竹葉石膏湯組成】2 【竹葉石膏湯方歌】3 【竹葉石膏湯方解】4 【竹葉石膏湯主治】5 【竹葉石膏湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于竹葉石膏湯的論述7.0.1 治法7.0.2 方解7.0.3 配伍特點7.0.4 辨證要點7.0.5 隨證加減7.0.6 使用注意

【竹葉石膏湯組成】竹葉6g 生石膏（先）50g 法半夏9g 麥冬20g 生曬參（另）6g 生甘草6g 粳米10g

【竹葉石膏湯方歌】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨，再加粳米同煎服，清熱益氣養(yǎng)陰津。

【竹葉石膏湯方解】本方治證乃熱病后期，余熱未清，而氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數(shù);余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)?口干，舌紅少苔，是陰傷之兆;氣短神疲，脈虛，是氣虛之征;胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補，治當(dāng)清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養(yǎng)陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方的配伍特點。本方實為一首清補兩顧之劑。使熱清煩除，氣津得復(fù)，諸癥自愈。正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑，易為清補之方”。

本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。

本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”證。在實際運用中，凡熱病過程中見氣津已傷，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。對于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。

【竹葉石膏湯主治】傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。

【竹葉石膏湯醫(yī)案】丁某某，男，61歲。主因寒戰(zhàn)高熱10天，于2003年11月2日住院。體溫波動于38.8~40.6°C，伴咽痛偶有咳嗽，時有心悸，于院外查血白細(xì)胞升高，診為“肺炎”。抗炎治療1周，寒戰(zhàn)高熱仍無改善。入院時訴：間斷胸悶氣短、納差、身痛。該患者既往已有風(fēng)心病、房顫30余年，高血壓15年，腦梗史1年，病前10天曾拔牙。入院時：體溫38.8°C，心率96次/分，血壓110/70 mmHg，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及濕性啰音。心濁音界稍大，心音強弱不等，律不齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音。脈搏短絀，舌黯紅苔黃，脈結(jié)數(shù)。入院當(dāng)日行血培養(yǎng)，予以物理降溫及常規(guī)抗炎、擴冠、抗凝，治療3日后不效。此時患者高熱寒戰(zhàn)伴煩渴、盜汗，且有胸悶心悸、氣短乏力、納差、尿少色紅等，舌紅苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證：邪熱熾盛，氣陰兩傷。調(diào)整治療：抗生素改為青霉素，中藥予以竹葉石膏湯加減：生石膏40g，淡竹葉10g，連翹15g，黃芩10g，生地15g，人參10g（單煎），麥門冬30g，丹參20g，白茅根30g，甘草6g，每日1劑水煎分兩次溫服，以清熱解毒、益氣生津。

5天后體溫逐漸下降，37.8~38.4°C之間，唯每夜間發(fā)熱2~3小時，可自行汗出熱退，尿量有增。中藥逐漸減生石膏劑量守方續(xù)服。先后兩次血培養(yǎng)回報均陰性。治療兩周后，體溫正常，仍訴間斷氣短，口渴，汗出，動輒汗出加重，舌質(zhì)色暗苔薄白，脈細(xì)緩。血尿檢查正常。青霉素減量，中藥以前方人參加量，去連翹、黃芩、白茅根續(xù)服。轉(zhuǎn)至社區(qū)治療，兩周后復(fù)診超聲心動圖提示菌栓已消失1個，另1個體積明顯縮小（O.3cm）。未發(fā)現(xiàn)菌栓脫落跡象，自覺氣短、汗出煩渴較前改善，舌脈亦如前。中藥守方再服。兩周后（治療6周）超聲心動圖提示菌栓及血栓巳消失，本病告愈。僅維持口服擴冠藥物及復(fù)方丹參片治療。半年后隨訪無復(fù)發(fā)，除兩次外感外無其他疾患。 （摘自《四川中醫(yī)》）

【醫(yī)案分析】患者初時“寒戰(zhàn)高熱10....伴咽痛偶有咳嗽”，似是風(fēng)熱外感?！靶募?....間斷胸悶氣短.....風(fēng)心、房顫30余年...心.音強弱不等，律不齊.....脈搏短絀.....脈結(jié)數(shù)”，都是其舊疾風(fēng)濕性心臟病所致。僅就心系統(tǒng)而言，便已是虛實夾雜之象，不知此前有無經(jīng)?！靶貝灇舛獭?，不便判斷其氣虛程度。“身痛”，表邪阻遏肌膚，氣血不暢所致?！凹{差”，不知既往如何，病情較重時出現(xiàn)的，暫不考慮。舌暗紅，苔黃，脈也數(shù)，有里實熱無疑。舌暗紅乃是“久病多瘀”的關(guān)系，何況是主血脈的心系統(tǒng)的久病呢。綜合來看，既有新?。ū砝锞銦幔?，又有宿疾（氣虛血瘀，邪阻于胸），病情極為復(fù)雜。

住院西醫(yī)治療3日后，病情又變化為：“高熱寒戰(zhàn)伴煩渴....尿少色紅...舌紅苔黃燥”，表里俱熱仍在，且熱傷血絡(luò)；“盜汗，且有胸悶心悸、氣短乏力、納差.....脈細(xì)數(shù)”，是氣陰兩虛之象。經(jīng)過“擴冠、抗凝”后，舌黯、脈結(jié)的血瘀之象至少暫時消失了。身痛也沒了，不知是治療效果，還是表邪進一步深入入里、在表邪氣反而減少的現(xiàn)象。從新見尿血來看，似是后者?，F(xiàn)在表里俱熱與氣陰兩虛的表現(xiàn)都很明顯，必須兼顧。前者可以用表里兩解的銀翹散，或者選力量更強的防風(fēng)通圣散。再加益氣養(yǎng)陰藥、涼血止血藥。

作者用生石膏、淡竹葉、連翹、黃芩清熱瀉火，生地清熱涼血滋陰，麥冬助生地滋陰，白茅根助生地涼血止血。人參、甘草益氣。丹參通心脈并安神，也相當(dāng)于繼續(xù)保持“擴冠、抗凝”療法了。連翹僅有很微弱的發(fā)散表熱作用，在這么大隊寒涼藥中，基本上不能再發(fā)揮出解表作用了。其他的與我們上述分析的思路大致相同。用藥“5天”后體溫漸降，“唯每夜間發(fā)熱2~3小時，可自行汗出熱退”，這很似高熱后期“夜熱早涼”的青蒿鱉甲湯表現(xiàn)。作者“效不更方”，漸減退燒的石膏的量，因為體溫恢復(fù)正常，哪怕有余熱之邪也不會多了。但氣陰兩虛、尤其氣虛的表現(xiàn)仍減輕不多（氣短.....汗出，動輒汗出加重.....脈細(xì)緩），久病血瘀的表現(xiàn)（舌暗）又重新出現(xiàn)了。原方繼續(xù)減少清熱藥，去止血藥，加重補氣藥，后來新病逐漸告愈，“維持口服擴冠藥物及復(fù)方丹參片”繼續(xù)治療其舊疾。全程來看，雖中間有調(diào)整，但仍能看出作者有“效不更方”的想法。中間若根據(jù)新的病情，做較大的治療側(cè)重的改變，不知會如何。作者開始的時候等于放棄了解表，結(jié)果余邪進一步入里化熱，后來一直持之以恒地清里熱而得解除，只不過這樣一來，初始退熱效果就顯得稍慢了些。瑕不掩瑜，如此虛、實、新、舊的復(fù)雜重病，有此效果已堪稱國手。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于竹葉石膏湯的論述竹葉石膏湯

竹葉石膏湯是常用方。性質(zhì)來講是個常用方，這個方是根據(jù)白虎湯加減變化而來的。是針對了白虎湯證這種氣分大熱，傷津耗氣，同時引起胃氣不和這個證候而設(shè)的。從竹葉石膏湯的證候分析來看，它一般用于暑病，或溫?zé)岵?，或者傷寒入里，入陽明以后，陽明?jīng)熱，這類病到后期，氣分之熱還在，已經(jīng)達(dá)到氣陰兩傷，從正氣來說，氣陰兩傷的程度。所以從病機分析中間，有三個方面特點。

氣分熱盛后期余熱未清身熱多汗氣津兩傷短氣神疲，口干喜飲胃氣不和氣逆欲嘔，舌紅少苔，脈虛數(shù)余熱未清。氣分之熱的后期。所以發(fā)熱，用升熱多汗，反映了比大熱要可能低一點。這個方在臨床上運用，如果高熱也能用。關(guān)鍵掌握石膏的一個用量。多汗可以傷津。心胸?zé)炇菬釘_心神。

有明顯的氣津兩傷。短氣神疲，這種神志疲乏，短氣就氣虛的表現(xiàn)。傷津多汗，傷津以后，形成口干喜飲。

胃氣不和。反映在氣逆欲嘔。胃氣上逆的現(xiàn)象。從舌紅少苔，脈虛數(shù)，反應(yīng)了熱病后期氣陰不足的左證，

治法清熱生津，益氣和胃。?清氣分熱的同時，考慮到氣和津液受到損傷，同時兼顧胃氣上逆。

方解?????君??臣佐?????使竹葉生石膏人參麥冬半夏粳米甘草這個方是在白虎湯基礎(chǔ)上去掉知母，去掉知母的含義，是考慮到胃氣不合，胃氣上逆，因胃知母偏于苦寒，它和石膏不同，知母也能清熱除煩，但苦寒容易傷胃。所以去掉知母以后，加竹葉來協(xié)助透熱，同時清心除煩。用人參、麥冬來益氣養(yǎng)陰生津。用人參、麥冬可以氣陰兼顧。

這方里加了半夏為佐藥，有和胃降逆的作用。半夏在仲景方中，經(jīng)常和麥冬相配，還可以互相制約。半夏偏于溫性，和麥冬相配，制約半夏的燥性，這種溫燥的特點被制約了。而它降逆之用，就是說和胃降逆的作用還保持，所以這是一個佐藥。半夏麥冬同用，還可以，比如說氣機阻滯、胸悶，使的麥冬雖然養(yǎng)陰生津，但不會因滋膩而阻滯氣機了。有個相互制約的作用。

粳米甘草既能養(yǎng)胃氣，甘草又能調(diào)和諸藥。養(yǎng)胃氣，生津液，既是佐藥，又是使藥。

后世對于仲景方里用這個基礎(chǔ)方，化裁以后便成這個常用方，竹葉石膏湯，治療氣分大熱。到這種氣氛熱盛的后期。氣陰兩傷證，胃氣不和。這種化裁很推崇了，所以幾乎所有教材都引用了《醫(yī)宗金鑒》上這個話："以大寒之劑，易為清補之方"。這概括了這個方的配伍特點。清補結(jié)合，是竹葉石膏湯的配伍特點。也是針對了這類氣分熱盛證，多數(shù)容易傷氣傷津的需要。

配伍特點清熱益氣養(yǎng)陰并用。邪正兼顧。它清而不寒，補而不滯。

具體的方義分析里，剛才討論了，整個清熱藥中間有少量的溫燥藥，清而不寒，用像麥冬這類偏于養(yǎng)陰生津之品，和半夏相配，補而不滯。所以說以大寒之劑，易為清補之方。

辨證要點身熱多汗，氣短神疲，煩渴喜飲，氣逆欲嘔，舌紅少津，脈虛數(shù)。

有一組氣陰不足的現(xiàn)象，在氣分大熱，發(fā)熱基礎(chǔ)上，氣短神疲，多汗，煩渴喜飲，這是他的正氣不足，氣陰兩傷的特點。而氣逆欲嘔，胃氣上逆，反應(yīng)出它的兼證。加上舌像脈像左證，這是辨證要點。

隨證加減胃陰不足，胃火上炎，口舌糜爛，舌紅而干，加石斛、天花粉

胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，加黃連、知母、天花粉

臨床上如果津傷嚴(yán)重，胃陰不足，剛是有麥冬這一類還不足，加天花粉、石斛一類。尤其再胃陰不足，胃火上炎，但如果說胃火熾盛，這時候胃熱不是反映光是傷陰方面，本身胃熱，胃火較重時候出現(xiàn)消谷善饑，用花粉這類養(yǎng)陰的，同時還加黃連、知母直接清泄胃熱。

使用注意內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，忌用。

在使用當(dāng)中，這方用了一些潤的藥，有痰濕不適合。這類發(fā)熱，如果是陽虛型不適合了。

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中藥竹葉的功效與作用

中藥竹葉的功效與作用

中藥竹葉的功效與作用。相信大家對竹葉并不陌生，竹葉是我們非常常見的植物，但竹葉的應(yīng)用范圍是非常廣泛的。接下來就由我?guī)Т蠹伊私庵兴幹袢~的功效與作用的相關(guān)內(nèi)容。

中藥竹葉的功效與作用11、目前某些中藥書籍誤以為竹葉、淡竹葉為同一藥物，應(yīng)予鑒別。淡竹葉為禾本科一種矮小的草本植物淡竹葉的帶莖的葉；竹葉為禾本科常綠苞木類(木本)植物苦竹或淡竹(非淡竹葉)的葉，亦即竹茹、竹瀝同一植物的葉。由于竹葉、淡竹葉功效基本相同，可相互為用。淡竹葉始載于《本草綱目》。竹葉、淡竹葉兩者來源不同，不可混淆，但兩者的功效基本相似。明·《本草綱目》以前的處方中所載竹葉或淡竹葉，皆系竹葉。

2、竹葉的使用歷史較淡竹葉更為悠久，早在《傷寒論》中就有竹葉石膏湯應(yīng)用的實例?！侗静菥V目》記述有淡竹葉以后，在藥材方面就有兩種，有人誤以為竹葉、淡竹葉為同一藥物，由于兩者功效基本相同，故又可相互代替使用。其區(qū)別點在于：竹葉清心熱功效頗佳，淡竹葉利尿功效頗優(yōu)。

3、從植物來源方面來看，竹葉為禾本科多年生常綠竹狀喬木或灌木植物淡竹的干燥葉片，主要產(chǎn)于長江流域；淡竹葉為禾本科多年生草本植物淡竹葉的干燥莖葉，主要產(chǎn)于浙江、江蘇、湖南等地。

4、從性狀鑒別方面來看，竹葉葉片為長披針形，淺綠色，有時切成長短不一的絲狀，初出未展開的嫩葉，稱“竹葉卷心”。葉有短柄，葉片易自關(guān)節(jié)處脫落，其上表面光滑，其下表面粗糙，葉脈突出。質(zhì)脆而富彈性，氣微，味淡。淡竹葉呈段片狀，莖、葉混合。莖呈圓柱狀，有節(jié)，表面淡黃綠色，切斷面中空，體輕，質(zhì)柔韌，氣微，味淡。

5、竹葉用于治療熱在氣分病證，如熱病煩渴、燥熱不適。有的人認(rèn)為竹葉入血分清血熱，說清營湯中配伍有該藥，其實這是導(dǎo)熱下行的功效。我們認(rèn)為，竹葉是通過清除氣分之熱才達(dá)到治療功效的.，并不是其直接深入血分治療血熱證，竹葉石膏湯就是一例。

6、在古代的一些文獻中記述竹葉可用于治療痰多咳喘，分析其原因，可能是因為竹葉與竹茹、竹瀝同出一物，而竹茹、竹瀝具有化痰止咳之功，故稱竹葉也具有此功效。現(xiàn)在的一些中藥書籍中無竹葉化痰止咳功效的記述。從目前臨床使用情況來看，竹葉主要還是用于治療清心熱方面，如導(dǎo)赤散。

【處方用名】竹葉。

【性味歸經(jīng)】性寒，味甘、淡。歸心、胃、小腸經(jīng)。

【功效與主治】功效清熱除煩，利尿通淋。主治熱病煩渴，口瘡尿赤等。

【臨證運用禁忌】 竹葉味甘而辛，故陰虛火旺、骨蒸潮熱者忌服。

【用量用法】干品6~15克，鮮品15~30克，水煎服。

中藥竹葉的功效與作用2 竹葉茶的功效與作用

1、清熱解毒

竹葉茶是一種性質(zhì)含量的養(yǎng)生茶，清熱解毒是它的主要功效，它能用于人類多種熱病的預(yù)防和治療，能讓人體出現(xiàn)的不適癥狀減輕，另外那些熱性體質(zhì)的人多喝竹葉茶，以后還能清理身體內(nèi)的熱毒，能預(yù)防多種上火癥狀出現(xiàn)。

2、疏通經(jīng)絡(luò)

疏通經(jīng)絡(luò)，加快人體內(nèi)氣血循環(huán)，也是竹葉茶的重要功效之一，人們用它泡水喝，以后能提高身體筋骨健康水平并能并且人類的氣血不和對人類經(jīng)常出現(xiàn)了肢體麻木，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等癥都有一定預(yù)防和緩解作用。

3、利尿消腫

利尿消腫也是竹葉茶的重要功效，它能如腎經(jīng)可提高人體腎功能，特別是它含有的皂苷被人體吸收后，能加快人體內(nèi)多余水分排出，對人類經(jīng)常出現(xiàn)的小便不利和小便短赤以及身體水腫等癥都有特別好的緩解作用。

竹葉茶的禁忌

竹葉茶是一種性質(zhì)寒涼的健康養(yǎng)生茶，但它在飲用時也有一些禁忌，生活中那些脾胃虛寒和經(jīng)常腹部冷痛的人禁止用竹葉茶泡水喝，不然會讓病情加重，另外那些經(jīng)常出現(xiàn)腹痛腹瀉的人也禁止喝竹葉茶，他們喝了竹葉茶以后對病情恢復(fù)不利。

中藥竹葉的功效與作用3 淡竹葉的功效與作用

淡竹葉

淡竹葉為多年生草本植物，高40-90cm。根狀莖粗短，堅硬。別稱為碎骨草、山雞米草、竹葉草。禾本科淡竹葉屬植物。

淡竹葉的功效

主治：胸中疾熱、咳逆上氣、吐血、熱毒風(fēng)、止消渴、壓丹石毒、消痰、治熱狂煩悶、中風(fēng)失音不語、痛頭風(fēng)、止驚悸、瘟疫迷悶、殺小蟲、除熱緩脾，清熱除煩，利尿。用于熱病煩渴、小便赤澀淋痛、口舌生瘡。

性味歸經(jīng)、甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。

【用法用量】 6 ～9g。

【貯藏】置干燥處。

淡竹葉的應(yīng)用

1、竹葉石膏湯（《傷寒論》)治傷寒、溫病、暑病之后，余熱未清，氣精兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。竹葉6g，石膏50g，半夏9g，麥門冬20g，人參6g，甘草（炙)6g，粳米10g。上七味，以水一斗，煮去六升，去渣，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。方中竹葉清熱除煩，兼以生津，為君藥。

2、竹葉湯（《外臺秘要》)治眼赤。淡竹葉10g，黃連4枚，青錢20文，大棗（去皮核)20枚，梔子7枚，車前草10g。上六味，以水四升，煮取一升以洗眼，每日6～7遍。忌豬肉。方中淡竹葉配伍諸藥有清熱除煩，利尿之功。

3、單味煎湯，代茶飲，預(yù)防喉痛。

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