本文目錄
1 【竹葉石膏湯組成】2 【竹葉石膏湯方歌】3 【竹葉石膏湯方解】4 【竹葉石膏湯主治】5 【竹葉石膏湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于竹葉石膏湯的論述7.0.1 治法7.0.2 方解7.0.3 配伍特點(diǎn)7.0.4 辨證要點(diǎn)7.0.5 隨證加減7.0.6 使用注意
案分析,功效與作用.png)
【竹葉石膏湯組成】竹葉6g 生石膏（先）50g 法半夏9g 麥冬20g 生曬參（另）6g 生甘草6g 粳米10g
【竹葉石膏湯方歌】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草臨
，再加粳米同煎服
，清熱益氣養(yǎng)陰津
。
【竹葉石膏湯方解】本方治證乃熱病后期，余熱未清
，而氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期
，高熱雖除
，但余熱留戀氣分
，故見身熱有汗不解
、脈數(shù);余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)?口干
，舌紅少苔，是陰傷之兆;氣短神疲
，脈虛
，是氣虛之征;胃失和降
，乃致氣逆欲嘔
。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補(bǔ)
，治當(dāng)清熱生津，益氣和胃
。方中竹葉配石膏清透氣分余熱
，除煩止渴為君
。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌?div id="jfovm50" class="index-wrap">。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草
、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用
，祛邪扶正兼顧
，清而不寒，補(bǔ)而不滯
，為本方的配伍特點(diǎn)。本方實(shí)為一首清補(bǔ)兩顧之劑
。使熱清煩除
，氣津得復(fù)
，諸癥自愈
。正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑
，易為清補(bǔ)之方”
。
本方由白虎湯化裁而來
。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰
，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和
，故去苦寒質(zhì)潤的知母
，加人參
、麥冬益氣生津
，竹葉除煩，半夏和胃
。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中
，則溫燥之性去而降逆之用存
，且有助于輸轉(zhuǎn)津液
，使參
、麥補(bǔ)而不滯，此善用半夏者也
。
本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛羸少氣
，氣逆欲吐”證
。在實(shí)際運(yùn)用中
，凡熱病過程中見氣津已傷
，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用
。對(duì)于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合
。
【竹葉石膏湯主治】傷寒
、溫病
、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗
，心胸?zé)灒瑲饽嬗麌I
，口干喜飲
，或虛煩不寐，舌紅苔少
，脈虛數(shù)。
【竹葉石膏湯醫(yī)案】丁某某
，男
，61歲
。主因寒戰(zhàn)高熱10天
，于2003年11月2日住院。體溫波動(dòng)于38.8~40.6°C
，伴咽痛偶有咳嗽，時(shí)有心悸
，于院外查血白細(xì)胞升高
，診為“肺炎”
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？寡字委?周，寒戰(zhàn)高熱仍無改善
。入院時(shí)訴：間斷胸悶氣短、納差
、身痛
。該患者既往已有風(fēng)心病
、房顫30余年
，高血壓15年，腦梗史1年
，病前10天曾拔牙。入院時(shí)：體溫38.8°C
，心率96次/分
，血壓110/70 mmHg，雙肺呼吸音低
，雙下肺可聞及濕性啰音
。心濁音界稍大，心音強(qiáng)弱不等
，律不齊，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期雜音
。脈搏短絀
，舌黯紅苔黃
，脈結(jié)數(shù)
。入院當(dāng)日行血培養(yǎng)，予以物理降溫及常規(guī)抗炎
、擴(kuò)冠
、抗凝，治療3日后不效
。此時(shí)患者高熱寒戰(zhàn)伴煩渴、盜汗
，且有胸悶心悸
、氣短乏力
、納差
、尿少色紅等，舌紅苔黃燥
，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證：邪熱熾盛
，氣陰兩傷
。調(diào)整治療：抗生素改為青霉素，中藥予以竹葉石膏湯加減：生石膏40g
，淡竹葉10g
，連翹15g
，黃芩10g
，生地15g，人參10g（單煎）
，麥門冬30g
，丹參20g，白茅根30g
，甘草6g
，每日1劑水煎分兩次溫服
，以清熱解毒、益氣生津
。
5天后體溫逐漸下降，37.8~38.4°C之間
，唯每夜間發(fā)熱2~3小時(shí)
，可自行汗出熱退，尿量有增
。中藥逐漸減生石膏劑量守方續(xù)服。先后兩次血培養(yǎng)回報(bào)均陰性
。治療兩周后
，體溫正常
，仍訴間斷氣短
，口渴，汗出
，動(dòng)輒汗出加重，舌質(zhì)色暗苔薄白
，脈細(xì)緩
。血尿檢查正常
。青霉素減量
，中藥以前方人參加量，去連翹
、黃芩、白茅根續(xù)服
。轉(zhuǎn)至社區(qū)治療
，兩周后復(fù)診超聲心動(dòng)圖提示菌栓已消失1個(gè)
，另1個(gè)體積明顯縮?div id="d48novz" class="flower left">
。∣.3cm）
。未發(fā)現(xiàn)菌栓脫落跡象，自覺氣短
、汗出煩渴較前改善，舌脈亦如前
。中藥守方再服
。兩周后（治療6周）超聲心動(dòng)圖提示菌栓及血栓巳消失，本病告愈
。僅維持口服擴(kuò)冠藥物及復(fù)方丹參片治療。半年后隨訪無復(fù)發(fā)
，除兩次外感外無其他疾患
。 （摘自《四川中醫(yī)》）
【醫(yī)案分析】患者初時(shí)“寒戰(zhàn)高熱10....伴咽痛偶有咳嗽”，似是風(fēng)熱外感
?div id="d48novz" class="flower left">
！靶募?....間斷胸悶氣短.....風(fēng)心
、房顫30余年...心.音強(qiáng)弱不等
，律不齊.....脈搏短絀.....脈結(jié)數(shù)”，都是其舊疾風(fēng)濕性心臟病所致
。僅就心系統(tǒng)而言，便已是虛實(shí)夾雜之象
，不知此前有無經(jīng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">！靶貝灇舛獭?div id="jfovm50" class="index-wrap">，不便判斷其氣虛程度
。“身痛”
，表邪阻遏肌膚，氣血不暢所致
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！凹{差”
，不知既往如何
，病情較重時(shí)出現(xiàn)的，暫不考慮。舌暗紅
，苔黃，脈也數(shù)
，有里實(shí)熱無疑
。舌暗紅乃是“久病多瘀”的關(guān)系
，何況是主血脈的心系統(tǒng)的久病呢
。綜合來看，既有新?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ū砝锞銦幔?div id="d48novz" class="flower left">
，又有宿疾（氣虛血瘀，邪阻于胸）
，病情極為復(fù)雜
。
住院西醫(yī)治療3日后
，病情又變化為：“高熱寒戰(zhàn)伴煩渴....尿少色紅...舌紅苔黃燥”，表里俱熱仍在
，且熱傷血絡(luò)；“盜汗
，且有胸悶心悸
、氣短乏力
、納差.....脈細(xì)數(shù)”
，是氣陰兩虛之象。經(jīng)過“擴(kuò)冠
、抗凝”后，舌黯
、脈結(jié)的血瘀之象至少暫時(shí)消失了
。身痛也沒了，不知是治療效果
，還是表邪進(jìn)一步深入入里、在表邪氣反而減少的現(xiàn)象
。從新見尿血來看
，似是后者?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在表里俱熱與氣陰兩虛的表現(xiàn)都很明顯
，必須兼顧
。前者可以用表里兩解的銀翹散
，或者選力量更強(qiáng)的防風(fēng)通圣散
。再加益氣養(yǎng)陰藥、涼血止血藥
。
作者用生石膏、淡竹葉
、連翹
、黃芩清熱瀉火，生地清熱涼血滋陰
，麥冬助生地滋陰
，白茅根助生地涼血止血。人參
、甘草益氣
。丹參通心脈并安神，也相當(dāng)于繼續(xù)保持“擴(kuò)冠
、抗凝”療法了。連翹僅有很微弱的發(fā)散表熱作用
，在這么大隊(duì)寒涼藥中
，基本上不能再發(fā)揮出解表作用了。其他的與我們上述分析的思路大致相同
。用藥“5天”后體溫漸降，“唯每夜間發(fā)熱2~3小時(shí)
，可自行汗出熱退”
，這很似高熱后期“夜熱早涼”的青蒿鱉甲湯表現(xiàn)
。作者“效不更方”
，漸減退燒的石膏的量，因?yàn)轶w溫恢復(fù)正常
，哪怕有余熱之邪也不會(huì)多了。但氣陰兩虛
、尤其氣虛的表現(xiàn)仍減輕不多（氣短.....汗出
，動(dòng)輒汗出加重.....脈細(xì)緩），久病血瘀的表現(xiàn)（舌暗）又重新出現(xiàn)了
。原方繼續(xù)減少清熱藥
，去止血藥，加重補(bǔ)氣藥
，后來新病逐漸告愈，“維持口服擴(kuò)冠藥物及復(fù)方丹參片”繼續(xù)治療其舊疾
。全程來看
，雖中間有調(diào)整，但仍能看出作者有“效不更方”的想法
。中間若根據(jù)新的病情
，做較大的治療側(cè)重的改變，不知會(huì)如何
。作者開始的時(shí)候等于放棄了解表，結(jié)果余邪進(jìn)一步入里化熱
，后來一直持之以恒地清里熱而得解除
，只不過這樣一來，初始退熱效果就顯得稍慢了些
。瑕不掩瑜
，如此虛
、實(shí)、新
、舊的復(fù)雜重病，有此效果已堪稱國手
。
——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于竹葉石膏湯的論述竹葉石膏湯
竹葉石膏湯是常用方
。性質(zhì)來講是個(gè)常用方
，這個(gè)方是根據(jù)白虎湯加減變化而來的
。是針對(duì)了白虎湯證這種氣分大熱，傷津耗氣
，同時(shí)引起胃氣不和這個(gè)證候而設(shè)的
。從竹葉石膏湯的證候分析來看，它一般用于暑病，或溫?zé)岵?div id="m50uktp" class="box-center"> ，或者傷寒入里
，入陽明以后
，陽明?jīng)熱
，這類病到后期，氣分之熱還在
，已經(jīng)達(dá)到氣陰兩傷，從正氣來說
，氣陰兩傷的程度
。所以從病機(jī)分析中間
，有三個(gè)方面特點(diǎn)
。
氣分熱盛后期余熱未清身熱多汗氣津兩傷短氣神疲，口干喜飲胃氣不和氣逆欲嘔
，舌紅少苔，脈虛數(shù)余熱未清
。氣分之熱的后期
。所以發(fā)熱，用升熱多汗
，反映了比大熱要可能低一點(diǎn)。這個(gè)方在臨床上運(yùn)用
，如果高熱也能用
。關(guān)鍵掌握石膏的一個(gè)用量。多汗可以傷津
。心胸?zé)炇菬釘_心神
。
有明顯的氣津兩傷。短氣神疲
，這種神志疲乏
，短氣就氣虛的表現(xiàn)
。傷津多汗
，傷津以后，形成口干喜飲
。
胃氣不和
。反映在氣逆欲嘔。胃氣上逆的現(xiàn)象
。從舌紅少苔
，脈虛數(shù)
，反應(yīng)了熱病后期氣陰不足的左證
，
治法清熱生津，益氣和胃
。?清氣分熱的同時(shí)，考慮到氣和津液受到損傷
，同時(shí)兼顧胃氣上逆
。
方解?????君??臣佐?????使竹葉生石膏人參麥冬半夏粳米甘草這個(gè)方是在白虎湯基礎(chǔ)上去掉知母，去掉知母的含義
，是考慮到胃氣不合，胃氣上逆
，因胃知母偏于苦寒
，它和石膏不同
，知母也能清熱除煩
，但苦寒容易傷胃。所以去掉知母以后
，加竹葉來協(xié)助透熱，同時(shí)清心除煩
。用人參、麥冬來益氣養(yǎng)陰生津
。用人參
、麥冬可以氣陰兼顧。
這方里加了半夏為佐藥
，有和胃降逆的作用。半夏在仲景方中
，經(jīng)常和麥冬相配
，還可以互相制約
。半夏偏于溫性
，和麥冬相配
，制約半夏的燥性，這種溫燥的特點(diǎn)被制約了
。而它降逆之用，就是說和胃降逆的作用還保持
，所以這是一個(gè)佐藥
。半夏麥冬同用
，還可以
，比如說氣機(jī)阻滯、胸悶
，使的麥冬雖然養(yǎng)陰生津，但不會(huì)因滋膩而阻滯氣機(jī)了
。有個(gè)相互制約的作用
。
粳米甘草既能養(yǎng)胃氣，甘草又能調(diào)和諸藥
。養(yǎng)胃氣，生津液
，既是佐藥
，又是使藥。
后世對(duì)于仲景方里用這個(gè)基礎(chǔ)方
，化裁以后便成這個(gè)常用方，竹葉石膏湯
，治療氣分大熱
。到這種氣氛熱盛的后期
。氣陰兩傷證
，胃氣不和。這種化裁很推崇了
，所以幾乎所有教材都引用了《醫(yī)宗金鑒》上這個(gè)話："以大寒之劑
，易為清補(bǔ)之方"。這概括了這個(gè)方的配伍特點(diǎn)
。清補(bǔ)結(jié)合，是竹葉石膏湯的配伍特點(diǎn)
。也是針對(duì)了這類氣分熱盛證
，多數(shù)容易傷氣傷津的需要
。
配伍特點(diǎn)清熱益氣養(yǎng)陰并用
。邪正兼顧
。它清而不寒，補(bǔ)而不滯
。
具體的方義分析里，剛才討論了
，整個(gè)清熱藥中間有少量的溫燥藥
，清而不寒，用像麥冬這類偏于養(yǎng)陰生津之品
，和半夏相配，補(bǔ)而不滯
。所以說以大寒之劑
，易為清補(bǔ)之方。
辨證要點(diǎn)身熱多汗
，氣短神疲，煩渴喜飲
，氣逆欲嘔
，舌紅少津
，脈虛數(shù)
。
有一組氣陰不足的現(xiàn)象，在氣分大熱
，發(fā)熱基礎(chǔ)上，氣短神疲
，多汗
，煩渴喜飲，這是他的正氣不足
，氣陰兩傷的特點(diǎn)
。而氣逆欲嘔
，胃氣上逆，反應(yīng)出它的兼證
。加上舌像脈像左證
，這是辨證要點(diǎn)。
隨證加減胃陰不足
，胃火上炎
，口舌糜爛
，舌紅而干
，加石斛、天花粉
胃火熾盛
，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者
，加黃連
、知母、天花粉
臨床上如果津傷嚴(yán)重
，胃陰不足，剛是有麥冬這一類還不足
，加天花粉
、石斛一類。尤其再胃陰不足
，胃火上炎，但如果說胃火熾盛
，這時(shí)候胃熱不是反映光是傷陰方面
，本身胃熱，胃火較重時(shí)候出現(xiàn)消谷善饑
，用花粉這類養(yǎng)陰的，同時(shí)還加黃連
、知母直接清泄胃熱
。
使用注意內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱
，忌用。
在使用當(dāng)中
，這方用了一些潤的藥
，有痰濕不適合
。這類發(fā)熱
，如果是陽虛型不適合了
。
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竹葉石膏湯組成，功效主治
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中藥竹葉的功效與作用
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。相信大家對(duì)竹葉并不陌生，竹葉是我們非常常見的植物
，但竹葉的應(yīng)用范圍是非常廣泛的
。接下來就由我?guī)Т蠹伊私庵兴幹袢~的功效與作用的相關(guān)內(nèi)容
。
中藥竹葉的功效與作用11
、目前某些中藥書籍誤以為竹葉、淡竹葉為同一藥物
，應(yīng)予鑒別
。淡竹葉為禾本科一種矮小的草本植物淡竹葉的帶莖的葉
；竹葉為禾本科常綠苞木類(木本)植物苦竹或淡竹(非淡竹葉)的葉
，亦即竹茹、竹瀝同一植物的葉
。由于竹葉
、淡竹葉功效基本相同，可相互為用
。淡竹葉始載于《本草綱目》
。竹葉、淡竹葉兩者來源不同
，不可混淆，但兩者的功效基本相似
。明·《本草綱目》以前的處方中所載竹葉或淡竹葉
，皆系竹葉。
2
、竹葉的使用歷史較淡竹葉更為悠久，早在《傷寒論》中就有竹葉石膏湯應(yīng)用的實(shí)例
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！侗静菥V目》記述有淡竹葉以后，在藥材方面就有兩種
，有人誤以為竹葉、淡竹葉為同一藥物，由于兩者功效基本相同
，故又可相互代替使用。其區(qū)別點(diǎn)在于：竹葉清心熱功效頗佳
，淡竹葉利尿功效頗優(yōu)。
3
、從植物來源方面來看
，竹葉為禾本科多年生常綠竹狀喬木或灌木植物淡竹的干燥葉片，主要產(chǎn)于長江流域
；淡竹葉為禾本科多年生草本植物淡竹葉的干燥莖葉
，主要產(chǎn)于浙江、江蘇
、湖南等地。
4
、從性狀鑒別方面來看
，竹葉葉片為長披針形，淺綠色
，有時(shí)切成長短不一的絲狀，初出未展開的嫩葉
，稱“竹葉卷心”
。葉有短柄，葉片易自關(guān)節(jié)處脫落
，其上表面光滑，其下表面粗糙
，葉脈突出
。質(zhì)脆而富彈性，氣微
，味淡。淡竹葉呈段片狀
，莖
、葉混合。莖呈圓柱狀
，有節(jié)，表面淡黃綠色，切斷面中空
，體輕
，質(zhì)柔韌，氣微
，味淡。
5
、竹葉用于治療熱在氣分病證
，如熱病煩渴、燥熱不適
。有的人認(rèn)為竹葉入血分清血熱
，說清營湯中配伍有該藥，其實(shí)這是導(dǎo)熱下行的功效
。我們認(rèn)為
，竹葉是通過清除氣分之熱才達(dá)到治療功效的.
，并不是其直接深入血分治療血熱證
，竹葉石膏湯就是一例。
6
、在古代的一些文獻(xiàn)中記述竹葉可用于治療痰多咳喘，分析其原因
，可能是因?yàn)橹袢~與竹茹
、竹瀝同出一物，而竹茹
、竹瀝具有化痰止咳之功，故稱竹葉也具有此功效?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)在的一些中藥書籍中無竹葉化痰止咳功效的記述
。從目前臨床使用情況來看，竹葉主要還是用于治療清心熱方面
，如導(dǎo)赤散。
【處方用名】竹葉
。
【性味歸經(jīng)】性寒
，味甘、淡
。歸心、胃、小腸經(jīng)
。
【功效與主治】功效清熱除煩
，利尿通淋。主治熱病煩渴
，口瘡尿赤等。
【臨證運(yùn)用禁忌】 竹葉味甘而辛
，故陰虛火旺、骨蒸潮熱者忌服
。
【用量用法】干品6~15克，鮮品15~30克
，水煎服
。
中藥竹葉的功效與作用2 竹葉茶的功效與作用
1、清熱解毒
竹葉茶是一種性質(zhì)含量的養(yǎng)生茶
，清熱解毒是它的主要功效，它能用于人類多種熱病的預(yù)防和治療
，能讓人體出現(xiàn)的不適癥狀減輕
，另外那些熱性體質(zhì)的人多喝竹葉茶，以后還能清理身體內(nèi)的熱毒
，能預(yù)防多種上火癥狀出現(xiàn)。
2、疏通經(jīng)絡(luò)
疏通經(jīng)絡(luò)
，加快人體內(nèi)氣血循環(huán)，也是竹葉茶的重要功效之一
，人們用它泡水喝，以后能提高身體筋骨健康水平并能并且人類的氣血不和對(duì)人類經(jīng)常出現(xiàn)了肢體麻木
，關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹等癥都有一定預(yù)防和緩解作用
。
3、利尿消腫
利尿消腫也是竹葉茶的重要功效
，它能如腎經(jīng)可提高人體腎功能，特別是它含有的皂苷被人體吸收后
，能加快人體內(nèi)多余水分排出
，對(duì)人類經(jīng)常出現(xiàn)的小便不利和小便短赤以及身體水腫等癥都有特別好的緩解作用。
竹葉茶的禁忌
竹葉茶是一種性質(zhì)寒涼的健康養(yǎng)生茶，但它在飲用時(shí)也有一些禁忌
，生活中那些脾胃虛寒和經(jīng)常腹部冷痛的人禁止用竹葉茶泡水喝
，不然會(huì)讓病情加重
，另外那些經(jīng)常出現(xiàn)腹痛腹瀉的人也禁止喝竹葉茶
，他們喝了竹葉茶以后對(duì)病情恢復(fù)不利。
中藥竹葉的功效與作用3 淡竹葉的功效與作用
淡竹葉
淡竹葉為多年生草本植物
，高40-90cm
。根狀莖粗短
，堅(jiān)硬
。別稱為碎骨草、山雞米草
、竹葉草。禾本科淡竹葉屬植物
。
淡竹葉的功效
主治：胸中疾熱
、咳逆上氣、吐血
、熱毒風(fēng)、止消渴
、壓丹石毒
、消痰、治熱狂煩悶
、中風(fēng)失音不語
、痛頭風(fēng)
、止驚悸
、瘟疫迷悶、殺小蟲
、除熱緩脾
，清熱除煩
，利尿
。用于熱病煩渴、小便赤澀淋痛
、口舌生瘡
。
性味歸經(jīng)、甘
、淡
，寒。歸心
、胃、小腸經(jīng)
。
【用法用量】 6 ～9g
。
【貯藏】置干燥處。
淡竹葉的應(yīng)用
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