本文目錄
1 【半夏瀉心湯組成】2 【半夏瀉心湯方歌】3 【半夏瀉心湯主治】4 【半夏瀉心湯醫(yī)案】5 【醫(yī)案分析】6 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于半夏瀉心湯的論述6.1 配伍特點(diǎn)6.2 證治要點(diǎn)6.3 臨床使用6.3.1 加減方法7 附方 生姜瀉心湯7.1 組成7.2 功用7.3 主治8 附方 甘草瀉心湯8.1 組成8.2 功用8.3 主治
【半夏瀉心湯組成】法半夏12g 黃芩 干姜 人參各9g 黃連3g 大棗4枚 炙甘草9g
【半夏瀉心湯方歌】半夏瀉心參芩連
【半夏瀉心湯主治】寒熱互結(jié)之痞證
。心下痞,但滿而不痛【半夏瀉心湯醫(yī)案】女
【醫(yī)案分析】“心情不暢
,漸感胃脘脹滿不舒,納呆,脘痛漸及右脅下,胸膺煩悶....噯氣泛酸”,這是非常典型的肝胃氣滯證?div id="d48novz" class="flower left">若按常見的情況,肝郁犯胃
——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于半夏瀉心湯的論述半夏瀉心湯(《傷寒論》)
半夏瀉心湯是《傷寒論》的一個(gè)名方。在原書的運(yùn)用和我們現(xiàn)代運(yùn)用
所以現(xiàn)在來說,是根據(jù)泄瀉特點(diǎn)
這個(gè)中焦氣機(jī)阻滯引起升降失常,嘔吐
對(duì)于這種寒熱互結(jié)在中焦
,就必須寒熱并用,平調(diào)寒熱,同時(shí)消痞開結(jié)。消痞開結(jié)指的寒熱互結(jié)中焦,那氣機(jī)阻滯,解決這個(gè)痞,只有把寒熱分消,所以這方子比較典型,用辛開苦降的方法。后世運(yùn)用這種辛開苦降的方法,來解除氣機(jī)的閉郁,是經(jīng)常用的。這兒沒有實(shí)邪,主要強(qiáng)調(diào)沒有實(shí)邪。從這個(gè)方里面,用黃芩
、黃連是寒涼清熱,清入里郁而化熱,這個(gè)熱,清泄這個(gè)胃熱這個(gè)方里
,從這個(gè)方證的前提,有一定的脾胃虛弱。雖然臨床不一定是由誤下造成的,但是用這個(gè)方的基礎(chǔ)有一定脾胃虛弱。所以它有人參,大棗,甘草。用來益氣補(bǔ)中。從傷寒的觀點(diǎn)來看,沒有這個(gè)虛弱,這邪不可能乘虛內(nèi)陷。而這個(gè)虛也是由于誤下造成的。從《傷寒》觀點(diǎn)看是這樣的。但是在用人參這一類,在這方里仍然是個(gè)佐藥
。也就是說,當(dāng)務(wù)之急是平調(diào)寒熱,辛開苦降。人餐這一些僅僅是糾正由于誤下造成的正氣不足。因?yàn)橛姓龤獠蛔?div id="4qifd00" class="flower right">它又符合和法的基本特點(diǎn)。所以總體上
所以看起來是泄瀉
加減方法這里提到濕熱問題
但有濕熱
氣滯重
,明顯有食積的,不用。剛才說有形實(shí)邪,飲食積滯這類不是說痞悶自覺癥狀了,往往有他覺癥狀,脹滿嚴(yán)重,由這種傷食,而且飲食積滯比較明顯,有實(shí)邪的特點(diǎn)至于兩個(gè)生姜瀉心湯
,甘草瀉心湯,是反映了當(dāng)時(shí)仲景時(shí)代,治療脾胃升降失常,半夏瀉心湯的一種加減方法。把它稱為三瀉心湯。是學(xué)習(xí)半夏瀉心湯同實(shí)的一個(gè),常常結(jié)合在一起,做為一套。附方 生姜瀉心湯
生姜瀉心湯是半夏瀉心湯基礎(chǔ)上
附方 甘草瀉心湯
功用上加強(qiáng)和胃補(bǔ)中作用
這是三個(gè)瀉心湯,所以像黃連湯
,這個(gè)方里面,主要是證候方面它加黃連二兩,增加黃連、加桂枝,反映了這種寒熱互結(jié)的程度加重,所以嘔吐比較突出。胃氣不和,邪郁化熱重,而且從泄瀉來講,又會(huì)有腹痛,腹痛加桂枝,增加溫陽的作用。寒熱互結(jié),寒熱俱重,有這個(gè)特點(diǎn)。所以在變化方面加黃連。另外增加桂枝。加了黃連量以后,黃芩減少,因?yàn)辄S連側(cè)重于清中焦,黃連既可以清心,又可以清胃,清中焦。這樣一個(gè)使用特點(diǎn)。和解劑
,我們整個(gè)討論了三類,(1)和解少陽,(2)調(diào)和肝脾,(3)調(diào)和腸胃。調(diào)和腸胃是以半夏瀉心湯一個(gè)方,做為一種治法的代表。少陽體現(xiàn)一個(gè)半表半里的一種特點(diǎn)。散半表清半里,然后在這個(gè)總架構(gòu)上,方劑設(shè)計(jì)就看你半表半里在入里過程,里的程度如何?實(shí)際上我們代表的方劑結(jié)構(gòu),是這樣的。大柴胡湯是在半表半里證
,并且入里過程當(dāng)中和熱實(shí)互結(jié),向這方面發(fā)展。所以少陽兼有陽明輕證。蒿芩清膽湯證,是少陽證當(dāng)中兼有濕熱痰濁,兼濕熱痰熱這種特點(diǎn)。整個(gè)是圍繞半表半里,這個(gè)特定病位,展開的幾個(gè)方。調(diào)和肝脾是指的調(diào)肝脾的不同類型。肝脾氣郁型的,肝郁脾虛型的,肝旺脾虛型的,這都是一種典型情況。臨床上集中反映了一些基本的配伍結(jié)構(gòu)?div id="4qifd00" class="flower right">半夏瀉心湯方歌方解
半夏瀉心湯,生姜瀉心湯
半夏瀉心湯組成,加減
半夏瀉心湯的適應(yīng)癥,半夏瀉心湯的功效與作用,加減運(yùn)用醫(yī)案
半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床觀察
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