黃連阿膠湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【黃連阿膠湯組成】2 【黃連阿膠湯方歌】3 【黃連阿膠湯方解】4 【黃連阿膠湯主治】5 【黃連阿膠湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【黃連阿膠湯組成】黃連12g 黃芩6g 芍藥6g 雞子黃（沖）二枚 阿膠（烊）9g

【黃連阿膠湯方歌】黃連阿膠雞子黃，黃芩芍藥不可忘；滋陰瀉火清虛熱，交通心腎效力彰。

【黃連阿膠湯方解】本方證是以腎陰虧虛，心火亢盛，心腎不得相交為主要病機的病癥。其多由素體陰虛，復感外邪，邪從火化，致陰虛火旺而形成的少陰熱化證。少陰屬心腎，心屬火，腎屬水。腎水虧虛，不能上濟于心，心火獨亢于上則心中煩、不得臥；口干咽燥，手足心熱，腰膝酸軟或遺精，舌尖紅少苔，脈細數(shù)均為陰虛火旺之象。本證心火獨亢，腎水虧虛，治應瀉心火、滋腎陰、交通心腎。方中重用味苦之黃連、黃芩瀉心火，使心氣下交于腎，正所謂“陽有余，以苦除之"；配伍味甘之芍藥、阿膠、雞子黃滋腎陰，使腎水上濟于心，正所謂“陰不足，以甘補之”。諸藥合用，心腎交合，水升火降，共奏滋陰瀉火，交通心腎之功，則心煩自除，夜寐自安。

配伍特點

本方苦寒與咸寒并進，降火與滋陰兼施，邪正兼顧，為瀉火滋水，交通心腎之要劑。

運用

1、本方為治療陰虛火旺，心腎不交之失眠證之常用方。臨床應用以心煩不眠，囗干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)為辨證要點。

2、本方常用于頑固性失眠癥、神經衰弱、焦慮性神經官能癥、慢性潰瘍性口腔炎、失音、支氣管擴張咯血、青春期子宮出血、肺結核、夢遺、陽痿等證屬陰虛火旺者。

加減化裁

若腎陰虛甚者，可加枸杞子、女貞子以育陰滋腎；若心胸煩熱較甚者，加梔子、竹葉以清心火；如大便干者，加麻仁、麥冬以滋陰潤燥生津；若失眠甚者，加酸棗仁、柏子仁以滋補陰血安神；整夜不寐或稍人眠即多夢者，加朱茯神、菖蒲、遠志以交通心腎、寧心安神。

使用注意

方中雞子黃為血肉有情之品，擅長養(yǎng)心滋腎，需生用；純實火所致的不寐證非本方所宜。

【黃連阿膠湯主治】少陰病，得之兩三日以上，心中煩，不得臥者。

【黃連阿膠湯醫(yī)案】洪某某，女24歲，學生。過分瀏覽、誦讀勞心，常夜臥難寐，假寐多夢，頭眩，心悸，驚惕，喉干，神疲。舌質紅絳，苔薄，脈虛弦?guī)?shù)。弦乃肝陽上亢，數(shù)系心火獨勝，肝心俱勝，神魂何從安有！火旺灼陰，五志火動，陰津被耗，無以上承，虛火既炎，誠難下降，少火變?yōu)閴鸦?，谷不食氣。水火既失互濟，陰陽各偏其位，致生此證。治宜養(yǎng)氣陰以交水火，瀉心陽而安神明：黃連4.5g、黃芩4.5g、白芍9g、阿膠6g（烊沖）、女貞子9g、旱蓮草9g、琥珀4.5g、石斛9g、龍齒15g、雞子黃一個（攪沖）。兩劑后，夜寐頗安，頭弦，心悸，神疲稍減，唯口干，舌質紅絳尤在。藥能應病，毋庸更改，前意擴充，照上方加麥冬9g、北沙參9g。又三劑后，已能安寐，精神頗佳，口干亦止，舌絳略退。原方再服一劑，以資鞏固。 （摘自《臨證治驗錄》

【醫(yī)案分析】“過分瀏覽、誦讀勞心，常夜臥難寐，假寐多夢，頭眩，心悸，驚惕.....神?！?，僅此來看，是典型的歸脾湯證，效果肯定好。但“喉干....舌質紅絳....脈虛弦?guī)?shù)”，這是陰虛內熱之象?？磥聿皇切钠庋獌商?，而是氣陰兩虛（僅見一個神疲，故應是心陰虛內熱占絕對主要因素）。沒有潮熱、五心煩熱、骨蒸等，無須加退虛熱治標的藥，但舌質紅絳，應當涼血。故治當養(yǎng)心陰、涼血、安心神并舉。至于神疲，天天睡眠不好的人，在所難免，不一定就是氣虛，沒有其他證據支持，可先不管。但加點人參益氣、生津、安神三兼，也未嘗不可。

作者用黃連阿膠湯，清熱涼血的藥有黃連、黃芩、旱蓮草、琥珀（生地、玄參可涼血、養(yǎng)陰并舉，會否更佳？），養(yǎng)陰的藥有白芍、阿膠、女貞子、旱蓮草、石斛、雞子黃（麥冬、百合、酸棗仁既養(yǎng)心陰又安心神，會不會更好呢？），安神的藥有琥珀、龍齒。2劑后見效，口干不減，加麥冬、北沙參。又3劑，明顯好轉。惜作者對舌絳不夠重視，僅再服一劑鞏固，此患者恐易復發(fā)。本案若加上丹參涼血、活血、安神也不錯。

——本段摘自《方劑學案例分析》

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