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黃連阿膠湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-25 00:29:55

本文目錄

1 【黃連阿膠湯組成】2 【黃連阿膠湯方歌】3 【黃連阿膠湯方解】4 【黃連阿膠湯主治】5 【黃連阿膠湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【黃連阿膠湯組成】黃連12g 黃芩6g 芍藥6g 雞子黃(沖)二枚 阿膠(烊)9g

【黃連阿膠湯方歌】黃連阿膠雞子黃

,黃芩芍藥不可忘
;滋陰瀉火清虛熱,交通心腎效力彰

【黃連阿膠湯方解】本方證是以腎陰虧虛

,心火亢盛,心腎不得相交為主要病機(jī)的病癥。其多由素體陰虛,復(fù)感外邪
,邪從火化
,致陰虛火旺而形成的少陰熱化證
。少陰屬心腎,心屬火
,腎屬水。腎水虧虛
,不能上濟(jì)于心
,心火獨(dú)亢于上則心中煩、不得臥
;口干咽燥
,手足心熱,腰膝酸軟或遺精
,舌尖紅少苔
,脈細(xì)數(shù)均為陰虛火旺之象。本證心火獨(dú)亢
,腎水虧虛
,治應(yīng)瀉心火、滋腎陰
、交通心腎
。方中重用味苦之黃連、黃芩瀉心火
,使心氣下交于腎
,正所謂“陽有余,以苦除之"
;配伍味甘之芍藥
、阿膠、雞子黃滋腎陰,使腎水上濟(jì)于心
,正所謂“陰不足
,以甘補(bǔ)之”。諸藥合用
,心腎交合
,水升火降,共奏滋陰瀉火
,交通心腎之功
,則心煩自除,夜寐自安

配伍特點(diǎn)

本方苦寒與咸寒并進(jìn)

,降火與滋陰兼施,邪正兼顧
,為瀉火滋水
,交通心腎之要?jiǎng)?/p>

運(yùn)用

1、本方為治療陰虛火旺

,心腎不交之失眠證之常用方
。臨床應(yīng)用以心煩不眠,囗干咽燥
,舌紅少苔
,脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2

、本方常用于頑固性失眠癥
、神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)官能癥
、慢性潰瘍性口腔炎
、失音、支氣管擴(kuò)張咯血
、青春期子宮出血
、肺結(jié)核、夢遺
、陽痿等證屬陰虛火旺者

加減化裁

若腎陰虛甚者,可加枸杞子

、女貞子以育陰滋腎
;若心胸?zé)彷^甚者,加梔子
、竹葉以清心火
;如大便干者
,加麻仁、麥冬以滋陰潤燥生津
;若失眠甚者
,加酸棗仁、柏子仁以滋補(bǔ)陰血安神
;整夜不寐或稍人眠即多夢者
,加朱茯神、菖蒲
、遠(yuǎn)志以交通心腎
、寧心安神。

使用注意

方中雞子黃為血肉有情之品

,擅長養(yǎng)心滋腎
,需生用;純實(shí)火所致的不寐證非本方所宜

【黃連阿膠湯主治】少陰病

,得之兩三日以上,心中煩
,不得臥者

【黃連阿膠湯醫(yī)案】洪某某,女24歲

,學(xué)生
。過分瀏覽、誦讀勞心
,常夜臥難寐,假寐多夢
,頭眩
,心悸,驚惕
,喉干
,神疲。舌質(zhì)紅絳
,苔薄
,脈虛弦?guī)?shù)。弦乃肝陽上亢
,數(shù)系心火獨(dú)勝
,肝心俱勝,神魂何從安有
!火旺灼陰
,五志火動(dòng)
,陰津被耗,無以上承
,虛火既炎
,誠難下降,少火變?yōu)閴鸦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,谷不食氣
。水火既失互?jì),陰陽各偏其位
,致生此證
。治宜養(yǎng)氣陰以交水火,瀉心陽而安神明:黃連4.5g
、黃芩4.5g
、白芍9g、阿膠6g(烊沖)
、女貞子9g
、旱蓮草9g、琥珀4.5g
、石斛9g
、龍齒15g、雞子黃一個(gè)(攪沖)
。兩劑后
,夜寐頗安,頭弦
,心悸
,神疲稍減,唯口干
,舌質(zhì)紅絳尤在
。藥能應(yīng)病,毋庸更改
,前意擴(kuò)充
,照上方加麥冬9g、北沙參9g
。又三劑后
,已能安寐,精神頗佳
,口干亦止
,舌絳略退。原方再服一劑
,以資鞏固
。 (摘自《臨證治驗(yàn)錄》

【醫(yī)案分析】“過分瀏覽

、誦讀勞心,常夜臥難寐
,假寐多夢
,頭眩,心悸
,驚惕.....神?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保瑑H此來看
,是典型的歸脾湯證
,效果肯定好。但“喉干....舌質(zhì)紅絳....脈虛弦?guī)?shù)”
,這是陰虛內(nèi)熱之象
。看來不是心脾氣血兩虛
,而是氣陰兩虛(僅見一個(gè)神疲
,故應(yīng)是心陰虛內(nèi)熱占絕對主要因素)。沒有潮熱
、五心煩熱
、骨蒸等,無須加退虛熱治標(biāo)的藥
,但舌質(zhì)紅絳
,應(yīng)當(dāng)涼血。故治當(dāng)養(yǎng)心陰
、涼血
、安心神并舉。至于神疲
,天天睡眠不好的人
,在所難免,不一定就是氣虛
,沒有其他證據(jù)支持,可先不管
。但加點(diǎn)人參益氣
、生津、安神三兼
,也未嘗不可

作者用黃連阿膠湯,清熱涼血的藥有黃連

、黃芩
、旱蓮草
、琥珀(生地、玄參可涼血
、養(yǎng)陰并舉
,會(huì)否更佳?)
,養(yǎng)陰的藥有白芍
、阿膠、女貞子
、旱蓮草
、石斛、雞子黃(麥冬
、百合
、酸棗仁既養(yǎng)心陰又安心神,會(huì)不會(huì)更好呢
?)
,安神的藥有琥珀、龍齒
。2劑后見效
,口干不減,加麥冬
、北沙參
。又3劑,明顯好轉(zhuǎn)
。惜作者對舌絳不夠重視
,僅再服一劑鞏固,此患者恐易復(fù)發(fā)
。本案若加上丹參涼血
、活血、安神也不錯(cuò)

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

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