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黃芪桂枝五物湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-25 00:37:48

本文目錄

1 【黃芪桂枝五物湯組成】2 【黃芪桂枝五物湯方歌】3 【黃芪桂枝五物湯方解】4 【黃芪桂枝五物湯主治】5 【黃芪桂枝五物湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【黃芪桂枝五物湯組成】炙黃芪18g 炒白芍10g 桂枝10g 生姜12g 大棗6枚

【黃芪桂枝五物湯方歌】黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜

，益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)
，血痹風(fēng)痹功效良
。

【黃芪桂枝五物湯方解】方中黃芪為君

，甘溫益氣，補(bǔ)在表之衛(wèi)氣
。桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍
，益氣溫陽
，和血通經(jīng)。桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽
；黃芪得桂枝
，固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血和營而通血痹
，與桂枝合用，調(diào)營衛(wèi)而和表里
，兩藥為臣
。生姜辛溫，疏散風(fēng)邪
，以助桂枝之力；大棗甘溫
，養(yǎng)血益氣
，以資黃芪
、芍藥之功
；與生姜為伍，又能和營衛(wèi)
，調(diào)諸藥，以為佐使
。

配伍特點

固表而不留邪

，散邪而不傷正，邪正兼顧
。

運用

本方為治療素體營衛(wèi)不足，外受風(fēng)邪所致血痹的常用方

。臨床以肌膚麻木不仁
，肢節(jié)疼痛
，或汗出惡風(fēng)
，脈微為辨證要點。

加減化裁

凡證屬氣虛血滯

，營衛(wèi)不和者，皆可選用
。血痹病舌質(zhì)紫暗
，脈沉細(xì)澀者，可加當(dāng)歸
、川芎
、紅花、雞血藤
。治療產(chǎn)后身痛可重用黃芪
、桂枝
，下肢痛加獨活、牛膝
、木瓜，上肢痛加防風(fēng)
、秦艽
、羌活，腰疼重加杜仲
、川斷、狗脊
、肉桂等
。

【黃芪桂枝五物湯主治】血痹證

，肌膚麻木不仁
，脈微澀而緊者。

【黃芪桂枝五物湯醫(yī)案】患者

，男，47歲
，工人
。2002年8月就診。四肢麻木怕冷半年
，陰雨天氣及勞累后加重。西醫(yī)診為末梢神經(jīng)炎
，用維生素等藥治療無效
。舌質(zhì)淡紅、苔薄白
、脈沉細(xì)而澀。中醫(yī)診為血痹
。治以益氣養(yǎng)血
、散風(fēng)通絡(luò)。處方：黃芪50g
，桂枝10g
，白芍10g，桑枝20g
，生姜10g，大棗5枚
，雞血藤30g
，姜黃10g
，水煎服
，日一劑。5劑后癥減
，原方加減連服二十余劑諸證消失而痊愈，隨訪至今未見復(fù)發(fā)
。按：本病系陽氣不足
，氣虛血滯，營衛(wèi)不和之血痹證
。西醫(yī)診為末梢神經(jīng)炎。以本方加味治療
，可達(dá)益氣養(yǎng)血
、散風(fēng)通絡(luò)之功
，故療效滿意
。（摘自《中華中西醫(yī)雜志》）

【醫(yī)案分析】整個四肢的肌膚麻木的意義在于，任何局部肌膚的麻木感（而不是單純的關(guān)節(jié)麻木重著）

，都可能是局部營衛(wèi)氣血失和的表現(xiàn)，而且六淫之風(fēng)
、寒
、濕邪很易趁營衛(wèi)不和而入侵該局部肌膚，進(jìn)一步壅遏該處營衛(wèi)氣血的流通
。此即為血痹，其特點是病位在肌膚之淺層，外邪尚未深入血絡(luò)
，更未至筋骨
，故活動
、力量均不受影響
，僅以淺表皮膚感覺遲鈍為主要表現(xiàn)。本案患者除了四肢麻木
，還有四肢怕冷。單純見整個四肢怕冷而其他部位或全身并不冷的
，見于脾陽虛或氣厥
、熱厥等（與僅有肢末冷的當(dāng)歸四逆湯證亦是不同
，與關(guān)節(jié)冷痛的寒痹證也不同）。本案并無氣滯
、高熱表現(xiàn)
，故可能是脾陽虛?div id="d48novz" class="flower left">
！瓣幱晏鞖狻奔又兀幱晏熘車h(huán)境寒濕重
，使與周圍環(huán)境直接接觸
、已受風(fēng)寒濕侵襲的局部肌膚的營衛(wèi)氣血更加的不流暢
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！皠诶酆蟆币布又兀瑒趧雍髠麣?div id="d48novz" class="flower left">
，氣虛更不能固密肌表、抵御外邪
。舌象正常
，脈象顯示正虛邪滯。

本案病機(jī)有氣虛

、營衛(wèi)失和、氣血不暢
、風(fēng)寒濕邪入侵局部
。不知其飲食、大便
、大腹感覺如何
，不能肯定是否有脾陽虛?div id="4qifd00" class="flower right">
？上扔醚悦近S芪桂枝五物湯先治血痹。全方益衛(wèi)固表
、調(diào)暢營衛(wèi)
、兼發(fā)散外邪。而氣血不暢即便有也是輕度
，為表邪郁遏所致，表邪一散
，氣血自和
，但加上“血中氣藥”川芎應(yīng)也可以。黃芪桂枝五物湯于外濕方面不足
，可加祛風(fēng)濕的羌活、獨活等
。此次不是一小塊皮膚麻木
，而是整個四肢
，恐怕要加點通絡(luò)的藥物
，如地龍、全蝎
、細(xì)辛等，以引藥力
。至于脾陽虛
，雖不十分肯定，加點干姜于本方亦無礙
，因為本方是偏于寒證（陰雨天加重）。作者用此方
，與原方主治相比
，本案氣虛非常肯定
，故作者加重了黃芪的量
。又加了祛風(fēng)濕、善走四肢肩臂的桑枝
、（片）姜黃
，以及通絡(luò)
、活血的雞血藤等
。雖作者亦言“本病系陽氣不足.....”，但用藥上暫未予溫陽補(bǔ)陽
，可能也是尚不確定，故先挑肯定的
、主要的方面治以待變
。結(jié)果加減20余劑而痊，效果較好
。本方生姜用量不可小視，3片
、5片的可不行
，同樣要注意的還有仲景的桂枝湯
、旋覆代赭湯、桂枝新加湯等（本方也是仲景方）
。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

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，黃芪桂枝五物湯加減治療下肢萎弱不能行

?加味黃芪桂枝五物湯作用與功效，有什么副作用
？

加味黃芪桂枝五物湯--胡國棟方
【處方】黃芪60克，當(dāng)歸20克

，桂枝12克
，白芍20克，炙甘草16克
，大棗10克，威靈仙12克
，川山甲6克
，防風(fēng)12克，蜈蚣2條，生姜10克
，羌活12克。
【功能主治】補(bǔ)衛(wèi)氣
，通經(jīng)絡(luò)
，散寒濕。主治衛(wèi)氣虧虛
，賊風(fēng)邪氣入侵，寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)
。
【用法用量】水煎服
，每日1劑
，日服2次
。
【摘錄】胡國棟方

黃芪桂枝五物湯及黃芪的藥性血痹虛勞篇條文

一、【13.19】血痹

，陰陽俱微，或寸口關(guān)上微
，尺中小緊
，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀
，黃耆桂枝五物湯主之。

1.寸口關(guān)上微
，尺中小緊”這種脈
，比較能用黃芪五物湯。2.長期吃素的
，每天也沒吃多少飯，做很多運動
，弄得很累也可以用黃芪五物湯
。3.黃芪五物湯的外證：身體不仁，如風(fēng)痹狀
，黃芪五物湯基本上可以算是一個它可以處理的中風(fēng)的范圍是非常的廣的。

二
、黃芪的藥性

1.固表補(bǔ)氣
，吃進(jìn)去能補(bǔ)到身體表面的氣
。2.黃芪這味藥會動到人的腎氣～3.黃芪是一個治中氣下陷的藥
。4.對脾胃營養(yǎng)的輸布比較有效果
。5.黃芪在用藥的時候，它會不斷的會因為跟它一起用的藥物的影響
，而讓它走不一樣的力道。6.桂枝加附子湯治表虛自汗
，以及動不動一點小事就全身都是汗
；桂枝加黃芪湯治療黃汗。7.防己黃芪湯治療肥胖水腫
。8.黃芪對于急性病的效果沒有那么好，對于慢性病的效果比較好
。9.治癰疽久敗瘡
，排膿止痛，如果這個傷疤傷口它沒有能力愈合
，長不出肉來，這個時候黃芪就特別有效
。10.大風(fēng)癩疾
，黃芪五物湯它能夠把氣血輸布到皮表，能夠鞏固一個人的腠理
，所以對于皮膚身材的保養(yǎng)，是超有效
。11.皮膚病，比如汗斑
，中醫(yī)叫癲風(fēng)
，分成紫癲風(fēng)和白癲風(fēng)
，常用方子：黃芪差不多30
，蒼耳子差不多10，防風(fēng)差不多3
，然后用水丸或者米糊丸，然后每天早上用很稀得稀飯
，就是所謂的以米吞法
，吞三四十顆這樣子
。

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