黃芪桂枝五物湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【黃芪桂枝五物湯組成】2 【黃芪桂枝五物湯方歌】3 【黃芪桂枝五物湯方解】4 【黃芪桂枝五物湯主治】5 【黃芪桂枝五物湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【黃芪桂枝五物湯組成】炙黃芪18g 炒白芍10g 桂枝10g 生姜12g 大棗6枚

【黃芪桂枝五物湯方歌】黃芪桂枝五物湯，芍藥大棗與生姜，益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，血痹風(fēng)痹功效良。

【黃芪桂枝五物湯方解】方中黃芪為君，甘溫益氣，補(bǔ)在表之衛(wèi)氣。桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經(jīng)。桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血和營而通血痹，與桂枝合用，調(diào)營衛(wèi)而和表里，兩藥為臣。生姜辛溫，疏散風(fēng)邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養(yǎng)血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生姜為伍，又能和營衛(wèi)，調(diào)諸藥，以為佐使。

配伍特點(diǎn)

固表而不留邪，散邪而不傷正，邪正兼顧。

運(yùn)用

本方為治療素體營衛(wèi)不足，外受風(fēng)邪所致血痹的常用方。臨床以肌膚麻木不仁，肢節(jié)疼痛，或汗出惡風(fēng)，脈微為辨證要點(diǎn)。

加減化裁

凡證屬氣虛血滯，營衛(wèi)不和者，皆可選用。血痹病舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)澀者，可加當(dāng)歸、川芎、紅花、雞血藤。治療產(chǎn)后身痛可重用黃芪、桂枝，下肢痛加獨(dú)活、牛膝、木瓜，上肢痛加防風(fēng)、秦艽、羌活，腰疼重加杜仲、川斷、狗脊、肉桂等。

【黃芪桂枝五物湯主治】血痹證，肌膚麻木不仁，脈微澀而緊者。

【黃芪桂枝五物湯醫(yī)案】患者，男，47歲，工人。2002年8月就診。四肢麻木怕冷半年，陰雨天氣及勞累后加重。西醫(yī)診為末梢神經(jīng)炎，用維生素等藥治療無效。舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)而澀。中醫(yī)診為血痹。治以益氣養(yǎng)血、散風(fēng)通絡(luò)。處方：黃芪50g，桂枝10g，白芍10g，桑枝20g，生姜10g，大棗5枚，雞血藤30g，姜黃10g，水煎服，日一劑。5劑后癥減，原方加減連服二十余劑諸證消失而痊愈，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。按：本病系陽氣不足，氣虛血滯，營衛(wèi)不和之血痹證。西醫(yī)診為末梢神經(jīng)炎。以本方加味治療，可達(dá)益氣養(yǎng)血、散風(fēng)通絡(luò)之功，故療效滿意。（摘自《中華中西醫(yī)雜志》）

【醫(yī)案分析】整個(gè)四肢的肌膚麻木的意義在于，任何局部肌膚的麻木感（而不是單純的關(guān)節(jié)麻木重著），都可能是局部營衛(wèi)氣血失和的表現(xiàn)，而且六淫之風(fēng)、寒、濕邪很易趁營衛(wèi)不和而入侵該局部肌膚，進(jìn)一步壅遏該處營衛(wèi)氣血的流通。此即為血痹，其特點(diǎn)是病位在肌膚之淺層，外邪尚未深入血絡(luò)，更未至筋骨，故活動(dòng)、力量均不受影響，僅以淺表皮膚感覺遲鈍為主要表現(xiàn)。本案患者除了四肢麻木，還有四肢怕冷。單純見整個(gè)四肢怕冷而其他部位或全身并不冷的，見于脾陽虛或氣厥、熱厥等（與僅有肢末冷的當(dāng)歸四逆湯證亦是不同，與關(guān)節(jié)冷痛的寒痹證也不同）。本案并無氣滯、高熱表現(xiàn)，故可能是脾陽虛?！瓣幱晏鞖狻奔又?，陰雨天周圍環(huán)境寒濕重，使與周圍環(huán)境直接接觸、已受風(fēng)寒濕侵襲的局部肌膚的營衛(wèi)氣血更加的不流暢?！皠诶酆蟆币布又兀瑒趧?dòng)后傷氣，氣虛更不能固密肌表、抵御外邪。舌象正常，脈象顯示正虛邪滯。

本案病機(jī)有氣虛、營衛(wèi)失和、氣血不暢、風(fēng)寒濕邪入侵局部。不知其飲食、大便、大腹感覺如何，不能肯定是否有脾陽虛?？上扔醚悦近S芪桂枝五物湯先治血痹。全方益衛(wèi)固表、調(diào)暢營衛(wèi)、兼發(fā)散外邪。而氣血不暢即便有也是輕度，為表邪郁遏所致，表邪一散，氣血自和，但加上“血中氣藥”川芎應(yīng)也可以。黃芪桂枝五物湯于外濕方面不足，可加祛風(fēng)濕的羌活、獨(dú)活等。此次不是一小塊皮膚麻木，而是整個(gè)四肢，恐怕要加點(diǎn)通絡(luò)的藥物，如地龍、全蝎、細(xì)辛等，以引藥力。至于脾陽虛，雖不十分肯定，加點(diǎn)干姜于本方亦無礙，因?yàn)楸痉绞瞧诤C（陰雨天加重）。作者用此方，與原方主治相比，本案氣虛非?？隙?，故作者加重了黃芪的量。又加了祛風(fēng)濕、善走四肢肩臂的桑枝、（片）姜黃，以及通絡(luò)、活血的雞血藤等。雖作者亦言“本病系陽氣不足.....”，但用藥上暫未予溫陽補(bǔ)陽，可能也是尚不確定，故先挑肯定的、主要的方面治以待變。結(jié)果加減20余劑而痊，效果較好。本方生姜用量不可小視，3片、5片的可不行，同樣要注意的還有仲景的桂枝湯、旋覆代赭湯、桂枝新加湯等（本方也是仲景方）。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

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加味黃芪桂枝五物湯--胡國棟方
【處方】黃芪60克，當(dāng)歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙12克，川山甲6克，防風(fēng)12克，蜈蚣2條，生姜10克，羌活12克。
【功能主治】補(bǔ)衛(wèi)氣，通經(jīng)絡(luò)，散寒濕。主治衛(wèi)氣虧虛，賊風(fēng)邪氣入侵，寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)。
【用法用量】水煎服，每日1劑，日服2次。
【摘錄】胡國棟方

黃芪桂枝五物湯及黃芪的藥性血痹虛勞篇條文

一、【13.19】血痹，陰陽俱微，或寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。

1.寸口關(guān)上微，尺中小緊”這種脈，比較能用黃芪五物湯。2.長期吃素的，每天也沒吃多少飯，做很多運(yùn)動(dòng)，弄得很累也可以用黃芪五物湯。3.黃芪五物湯的外證：身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪五物湯基本上可以算是一個(gè)它可以處理的中風(fēng)的范圍是非常的廣的。

二、黃芪的藥性

1.固表補(bǔ)氣，吃進(jìn)去能補(bǔ)到身體表面的氣。2.黃芪這味藥會(huì)動(dòng)到人的腎氣～3.黃芪是一個(gè)治中氣下陷的藥。4.對(duì)脾胃營養(yǎng)的輸布比較有效果。5.黃芪在用藥的時(shí)候，它會(huì)不斷的會(huì)因?yàn)楦黄鹩玫乃幬锏挠绊?，而讓它走不一樣的力道?.桂枝加附子湯治表虛自汗，以及動(dòng)不動(dòng)一點(diǎn)小事就全身都是汗；桂枝加黃芪湯治療黃汗。7.防己黃芪湯治療肥胖水腫。8.黃芪對(duì)于急性病的效果沒有那么好，對(duì)于慢性病的效果比較好。9.治癰疽久敗瘡，排膿止痛，如果這個(gè)傷疤傷口它沒有能力愈合，長不出肉來，這個(gè)時(shí)候黃芪就特別有效。10.大風(fēng)癩疾，黃芪五物湯它能夠把氣血輸布到皮表，能夠鞏固一個(gè)人的腠理，所以對(duì)于皮膚身材的保養(yǎng)，是超有效。11.皮膚病，比如汗斑，中醫(yī)叫癲風(fēng)，分成紫癲風(fēng)和白癲風(fēng)，常用方子：黃芪差不多30，蒼耳子差不多10，防風(fēng)差不多3，然后用水丸或者米糊丸，然后每天早上用很稀得稀飯，就是所謂的以米吞法，吞三四十顆這樣子。

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