本文目錄
1 【小建中湯組成】2 【小建中湯方歌】3 【小建中湯方解】4 【小建中湯主治】5 【小建中湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于小建中湯的論述7.1 病機及證候分析7.2 治法7.3 方義分析7.4 配伍特點7.5 運用7.5.1 辨證要點7.5.2 隨證加減7.5.3 使用注意
【小建中湯組成】炒白芍18g 桂枝9g 炙甘草6g 生姜10g 大棗(掰)4枚 飴糖(烊)30g
【小建中湯方歌】小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯
【小建中湯方解】本證多由中焦虛寒
,肝脾失和,化源不足所致,治療以溫中補虛,和里緩急為主。中焦虛寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃為氣血生化之源,中焦虛寒,化源匱乏,氣血俱虛,故見心悸、面色無華、發(fā)熱、口燥咽干等。方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君,溫補中焦,緩急止痛禁忌
嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃院疼痛忌用
。加減化裁
若中焦寒重者
,可加干姜以增強溫中散寒之力;兼有氣滯者,可加木香行氣止痛;便溏者,可加白術(shù)健脾燥濕止瀉;面色萎黃、短氣神疲者,可加人參【小建中湯主治】虛勞里急證。腹中時痛
【小建中湯醫(yī)案】王某
【醫(yī)案分析】患者主訴是脘腹疼痛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!笆澈蠹礈p
3劑取效后附子能不能減
——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于小建中湯的論述小建中湯?《傷寒論》
中焦虛寒
肝脾不和陽虛寒凝
土虛木乘腹中拘急疼痛,喜溫喜按
舌淡
陰血不足血虛失榮心悸
首先陽虛,可以有內(nèi)寒
,陰血不足到一定階段又會繼發(fā)虛熱還有一類看法
,這個人數(shù)也不少,認(rèn)為由于這個中焦虛寒,脾胃化生陰血也不足,所以就有肝脾不和,其中包括有肝脾不和因素,所以才產(chǎn)生這種腹中疼痛,一種拘急疼痛。和理中丸就是吐、利、腹痛、喜溫喜按,這個比較標(biāo)準(zhǔn)、典型中焦虛寒式的腹痛,有一點區(qū)別。所以用到小建中里,張仲景曾經(jīng)提到過,法當(dāng)腹中急痛,急痛,結(jié)合他用藥來講,它有拘急疼痛的特點。所以小建中湯它還要體現(xiàn)柔肝緩急止痛,這個治法。這是小建中湯病機分析中,歷來有所認(rèn)識不同的方面。這可以參考結(jié)合來理解它。臨床上用小建中湯治療的腹痛
,脘腹疼痛相比之下,這拘急疼痛是多一些,疼痛程度要比理中類的要重一些。所以說有中焦虛寒兼有肝脾不和,陰陽不足,陰陽不和,這個說法,全面一些它是由于根本是中焦虛寒,陽氣不足
溫中補虛是中焦虛寒
,溫補結(jié)合。和里緩急就包含有調(diào)和肝脾,緩急止痛的意思。臣藥,運用桂枝湯里的基本結(jié)構(gòu)
,桂枝、芍藥。芍藥益陰養(yǎng)血,緩急止痛佐藥,生姜大棗
隨證加減寒甚加干姜(中焦虛寒重)氣滯加木香便溏加白朮虛甚加人參
當(dāng)歸加了以后,當(dāng)歸建中湯
,那是用于婦人產(chǎn)后氣血不和,腹痛。用當(dāng)歸既能養(yǎng)血,又能活血止痛。使用注意嘔吐及中滿者不宜使用。陰虛內(nèi)熱之胃脘疼痛者忌用
。建中湯它以桂枝湯相當(dāng)于一個基礎(chǔ),這種架構(gòu),偏于甘味相關(guān)文章:
小建中湯的功效與作用
小建中湯立方意義,治療范圍
小建中湯配方與臨床運用
當(dāng)歸芍藥散和小建中湯在婦科病的運用
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