小陷胸湯原文,組成配方,醫(yī)案,立方意義,治療范圍

[組成配方]黃連7克，半夏21.5克，瓜蔞實9.5克。煎法、用法同小柴胡。

[癥狀表現(xiàn)]原文：小結(jié)胸者，正在心下按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

補充：當(dāng)有胸中嘈雜，或吞酸等證。

[立方意義]本方證為大陷胸湯證之輕者，只以熱結(jié)痰凝心下，胃機能艱于運化，而致痞悶，出現(xiàn)凝結(jié)硬狀，按之訴痛，與自心下至少腹不可按之癥狀，已大殊，脈之沉緊與浮滑又各有別，故彼必須用攻下劑，此則僅用消化劑可解矣，黃連之用，為治心下痞，去濕熱，具健胃整腸之效；瓜蔞實有祛痰，消結(jié)，解煩渴之效；半夏有通氣，化痰，止嘔，鎮(zhèn)痛之能，合用，以散痞結(jié)，消痰熱，健胃鎮(zhèn)痛，所有副證之嘈雜吞酸，亦即隨之而解。

[治療范圍]以心下痰飲凝結(jié)作痛，嘈雜為主。

[諸家醫(yī)案]《醫(yī)學(xué)綱目》：工部郎中鄭忠厚，因患傷寒，胸腹?jié)M，面黃如金色，諸翰林官商議；略不定，推讓曰：胸滿可下，恐脈浮虛。召孫兆至，曰：諸公雖疑，不用下藥，鄭之福也，下之必死，某有一二帖藥，服之必瘥，遂與小陷胸湯，尋利，其病遂良愈，明日，面色改白，京城人稱服。

又：孫主簿之母，患胸中痞結(jié)，不得喘息，按之則痛，脈數(shù)且澀，此胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯，一劑而和，二劑而愈。

《成績錄》：丹州一獵夫乘轎來告曰：一日入山逐獸放鳥槍中之，獸僵，投槍欲捕，獸忽蘇，因與之斗，克而捕之，爾后雖無痛苦，然兩肘屈而不伸，普求醫(yī)治無效。先生診之，胸滿頗甚，他無所異，乃與小陷胸湯，服之而愈。

又：男子年六十余，時時飲食窒于胸膈，而不得下，如膈噎，咳嗽有痰飲。先生與小陷胸湯，兼用南呂丸而愈。

又：男子年六十余，時時飲食窒于胸膈，而不得下，如膈噎，咳嗽有痰飲。先生與小陷胸湯，兼用南呂丸而愈。

《建殊錄》：越中小田中村勝樂寺之后住，年十三，生而病痖，其現(xiàn)住來謁曰：余后住不愿其能言，幸賴先生之術(shù)，倘能得稱佛名足矣，其劑峻烈，無所畏懼，縱及死，亦不悔。先生診之，胸肋妨脹，如有物支之，乃作小陷胸湯及滾痰丸與之，月余，又作七寶丸使飲之，數(shù)日如此者凡六次，出入二歲許，乃無不言。

尾臺氏：曾運用本方，治愈蝦蟆臌重證。求真氏：余亦隨腹證（即在心下，按之痛）吞酸，嘈雜，兩腳攣急，難以行步者，與本方得速效。

又：以本方合四逆散而治愈結(jié)核性腹膜炎之未屆終期者。

[諸家緒論]《張氏醫(yī)通》：凡咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟手足有涼時，其脈洪者，熱痰在膈上也，小陷胸湯。

《千金方》：本方去半夏，加大黃、甘草，名陷胸湯?！夺t(yī)壘元戎》仍名小陷胸湯。

《醫(yī)林集要》：本方加桔梗、枳殼，治壅熱，痞滿，胸膈痛，或兩肋痛，名加味陷胸湯

《醫(yī)學(xué)入門》：本方加甘草、生姜，名小調(diào)中湯。治一切痰火及百般怪病。

《證治大還》：本方加枳實、梔子，名加味小陷胸湯。治火動其痰，嘈雜。

《內(nèi)臺方議》：本方治心下結(jié)痛，氣喘而悶者。

按：本方加薤白，即與瓜蔞薤白湯二方證之相合者。

簡侯：曾用千金陷胸湯治愈姚生傷寒重證，已寫入前甘草瀉心湯證中，不贅。

[憑證使用]痰喘，胃痛，胸痹，結(jié)核性腹膜炎，蝦蟆臌等，具有本方腹證者。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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