黃連湯原文,組成,醫(yī)案,立方意義,治療范圍

[組成]黃連、甘草、干姜、桂枝、大棗各5.5克，人參3.5克，半夏11克。以水二合，煎一合，去渣。一日三次，溫服或冷服。

[癥狀表現(xiàn)]原文：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。

補(bǔ)充：見證，有上沖，痰咳，煩喘，身熱，微惡寒，頭痛，心下痞，或下利，脈弦而浮。

[立方意義]本方證略似干姜黃芩黃連湯證，而有風(fēng)邪，濕痰，因風(fēng)邪而進(jìn)入于里，胃中之陽，與之相格，則欲作嘔。腸中之寒，為其襲擊則發(fā)疼痛，故采用桂枝以驅(qū)逐風(fēng)邪；半夏以助陽降逆；干姜以溫腸中之寒；人參以補(bǔ)中上之虛，則風(fēng)邪可祛，濕痰可降，虛寒可補(bǔ)矣。而煩熱散處胸上者，又必須借黃連之力，清而斂之，不須用黃芩以助排泄也，至于腸部有攣結(jié)之痛者，更以草、棗和而緩之，如是，則寒去熱除，濕行痰下，胃腸整復(fù)，嘔吐或下利，均可止矣。

[治療范圍]以腹痛，嘔吐，身熱，心煩為主兼見痰咳，下利，頭痛等。

[諸家經(jīng)驗(yàn)談]方輿輗：此方治腹痛有嘔氣者，蓋此腹痛，自心下至臍上部分痛也。

《傷寒論述義》：此方治霍亂之嘔瀉腹痛，應(yīng)效如神，茝?fù)ナ显疲褐位魜y吐瀉不止，腹煩痛者。

《橘窗書影》：書肆和泉屋市兵衛(wèi)妻，年四十余，感暑邪，嘔吐腹痛，心下煩悶，與黃連湯加茯苓，病大安。

《類聚方廣義》：本方治霍亂，疝瘕，攻心腹痛，發(fā)熱上逆，心悸，欲嘔吐，及婦人血?dú)馔?，嘔吐心煩，發(fā)熱頭痛者。

葉橘泉氏：每用此方，治夏秋季之急性胃腸炎，嘔吐腹痛，下利，大便或不暢，即俗稱中暑霍亂者，往往應(yīng)手而效，然以腹絞痛（俗中絞腸痧）為主。

[憑證使用]霍亂，疝瘕痛，急性腸胃炎等，而有心煩，嘔吐發(fā)熱，腹痛，或頭痛之證者。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

十二，葛根類方

葛根類方

東子：葛根治腰椎以上后半身肌肉酸痛強(qiáng)直不適，治頭面肌肉不適，治眉痛，顳下頜關(guān)節(jié)炎亦可治。顳下頜關(guān)節(jié)炎（顳頜關(guān)節(jié)炎，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征），是由多種原因引起的該關(guān)節(jié)的疼痛?？梢砸痤^痛、頸痛、面部疼痛、耳部疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)交鎖、咬合困難或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。

wonkey：一女，48歲，現(xiàn)出現(xiàn)更年期癥狀。5年前出現(xiàn)失眠，常常1周都無法合眼。這幾年看過無法中醫(yī)，始終無法改善。半月前來此碰碰運(yùn)氣。述說晚上每當(dāng)要想入睡時(shí)，總覺得右頸項(xiàng)部有一硬物堵住，睡意無法上送到頭部，導(dǎo)致夜夜清醒。我按壓其頸部，有一條索狀在天柱穴處。詢問其可知有頸椎病否？其點(diǎn)頭應(yīng)曰：針灸和各種頸椎藥物和活血藥物都已經(jīng)吃過，但是越吃越大腦興奮。低頭細(xì)思：葛根能治療頸椎僵直，又能增強(qiáng)女性荷爾蒙，姑且一試吧。于是給予病人葛根單味藥顆粒1周，每天5克熱水當(dāng)茶飲。1周后病人告知感覺頸部沒有再受阻，晚上能睡5-6個(gè)小時(shí)。記憶力增強(qiáng)很多。只是大便有點(diǎn)硬但還能排出。

......

桂枝加葛根湯

原文：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！秱摗罚?4）

太陽病，項(xiàng)背幾幾而汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

寒之為病，腎先受之，其客于五臟之間，脈引而痛；若客于八虛之室，則惡血住留，積久不去，變而成著，可不慎歟！寒病，骨痛，陰痹，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項(xiàng)引痛，脈沉而遲，此寒邪干腎也，桂枝加葛根湯主之；其著也則兩腘痛，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之?！豆鸨緜s病論·六氣直中五臟論治》

原方：原方找不到，應(yīng)該就是桂枝湯加葛根四兩。

注：桂枝體質(zhì)，頸椎病，甚者頸項(xiàng)強(qiáng)直頭暈頭痛，腰椎病，甚者腰背痛拘急無力，患處肌肉僵硬，頸背久受寒者，易患。又治，顳頜關(guān)節(jié)炎，嘴張即痛。又治，落枕，頭不敢轉(zhuǎn)。黃煌經(jīng)驗(yàn)方，皮膚松馳而下肢浮腫者，可去甘草，可加黃芪30克，膚色黃暗，皮膚粗黑者，可加麻黃5克，頭痛頭暈，可加川芎15克。服藥后，頭面部供血改善，或有特殊反應(yīng)，如牙痛、虛弱感、饑餓感、頭面部發(fā)熱感，減量即可。更多證治，見葛根藥證。

趙杰：白瘦的人是屬于桂枝體質(zhì)。白瘦的人，從脖子到骶椎的病，皮膚，肌肉以及椎體的病變，只要從頸部到骶部的病都可以，無論是皰疹，皮膚過敏，還是肌肉扭傷，閃腰，以及頸椎病，腰椎間盤突出等，只要是白瘦體質(zhì)，都可以用桂枝加葛根湯治療，以上諸病不是白瘦體質(zhì)的用桂枝加葛根湯效果就比較差，另外白瘦體質(zhì)頸椎病，金匱要略上也有一個(gè)方子，瓜蔞桂枝湯，也可以應(yīng)用。

醫(yī)案：

xujunxiangzi：Y小妹，來我家做客，閑聊其久久不愈的張嘴時(shí)的疼痛，給我的印象大概是顳頜關(guān)節(jié)炎的問題吧，問我有沒有什么招，我按壓其下關(guān)穴痛感明顯，再觀其人體瘦面白，皮膚細(xì)膩，有點(diǎn)林妹妹的弱不禁風(fēng)的感覺，桂枝體質(zhì)也。處桂枝加葛根湯加川芎，兩劑。后越幾月，其父母來我處因他疾就診，閑談時(shí)說起其女兒上次的張嘴疼痛說，服藥后已愈。

......

葛根湯

原文：1.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！秱摗罚?1）

2.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32）

3.太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓（一作痙），葛根湯主之?！督饏T要略·痓（一作痙）濕暍病脈證第二》

原方：葛根四兩? 麻黃三兩，去節(jié)? 桂枝二兩，去皮? 生姜三兩，切? 甘草二兩，炙? 芍藥二兩? 大棗十二枚，擘? 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減 六升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微汗。余如桂枝法將息及禁忌。

注：

黃煌：葛根湯的主治非常簡單：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。不要以為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”就是大椎穴那里不舒服，我們要把“項(xiàng)背”延伸，頭項(xiàng)、腰背都在這個(gè)范圍。從后頭部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。我發(fā)現(xiàn)臨床上用葛根湯的人，有的主訴“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，有的主訴是“肩頸酸重”，有的主訴是“腰背酸痛”，有的主訴是“頭昏、頭重、頭暈”，甚至有的就感覺到是疲勞，說自己拖不動(dòng)，說自己全身困重。要注意這可能就是葛根湯證!

但還要看體質(zhì)。如果來位病人是個(gè)才20多歲的姑娘，人瘦瘦的，說是頸椎病，你馬上就用葛根湯，恐怕就容易出問題：晚上睡不好覺了，心慌了，頭更不舒服了。

辨別葛根湯證，最簡單的就是看看他是不是熊腰虎背，背特別厚實(shí)，這叫“葛根湯背”！我看痤瘡，發(fā)現(xiàn)葛根湯有效的，背上的痤瘡最嚴(yán)重最多。所以，背，這是一個(gè)葛根湯所主的部位。另外，葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病癥為主。有很多的腰痛我們也用葛根湯的，有效！

我用葛根湯一般要問大便，大便一般都是次數(shù)多或者不成形，甚至有的是腹瀉。為什么？因?yàn)閺堉倬坝酶鸶鶞珜ｉT講到“自下利”。說太陽與陽明合病者，必自下利。自下利，就是沒有用過瀉藥而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者稀薄。張仲景用葛根，是看大便的性狀來決定用量多少的。

葛根湯用葛根四兩，治療自下利；葛根芩連湯用葛根八兩，就是治療“利遂不止”，那比自下利程度重得多。所以，大便很干結(jié)的時(shí)候一般不用葛根，要用的話也要和大黃一起用。

葛根湯治療痤瘡效果比較好。我用葛根湯用得比較多的，大多是那些體格比較壯實(shí)，臉色黝黑，很粗壯，臉上的痘痘有丘疹，有結(jié)節(jié)，有膿皰，甚至有竇道，臉上就像菠蘿一樣啊。這種痤瘡清熱瀉火藥往往是沒有效的，必須吃葛根湯。

用葛根湯以后，膚色能夠變白些，慢慢那些硬結(jié)能夠變軟，痤瘡能夠慢慢消失。我經(jīng)常葛根湯合用桂枝茯苓丸或者葛根湯加大黃、川芎來治療這些壯實(shí)青年的面部痤瘡，男的可以用女的也可以用。女性如伴有多毛、閉經(jīng)，有多囊卵巢綜合癥的，也是這么用。

多囊卵巢綜合癥現(xiàn)在多啊，西醫(yī)認(rèn)為是一種體質(zhì)狀態(tài)，沒有什么好辦法。我們會考慮用葛根湯合桂枝茯苓丸，或合當(dāng)歸芍藥散，能夠催月經(jīng)。葛根湯能夠催月經(jīng)，這不僅僅是因?yàn)楦鸶锩婧写萍に氐淖饔?，麻黃起了非常大的作用。

多囊卵巢綜合癥的患者腺體功能都處在一種閉塞的狀態(tài)，汗腺不活躍，不容易出汗；腦子也不行，老是忘事，反應(yīng)遲鈍；然后卵巢功能不行，卵子在里頭老是出不來。葛根湯就是把門打開，讓他出汗，讓他興奮，讓她月經(jīng)也來。

有報(bào)道，葛根湯可以用來治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，這個(gè)大冢敬節(jié)先生有經(jīng)驗(yàn)。他是根據(jù)《金匱要略》上“口噤不得語”，用葛根湯。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征就是嘴巴張不開啊，吧嗒吧嗒響啊。

子虛戒空：可以多翻翻《經(jīng)傳釋詞》，把虛詞搞熟了，文言文基本上就解決問題。其實(shí)個(gè)別詞沒有理解到，也問題不大。比如胡師的傷寒雜病論講稿，講32條“太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之”，就把必自下利認(rèn)為是倒裝，認(rèn)為該條應(yīng)該為“太陽與陽明合病，必自下利者，葛根湯主之”，但這樣仍然沒解釋清楚（后來在《越辯越明傷寒論》里面就取消了這個(gè)說法，但仍然沒有解釋出來），其實(shí)“必”字不一定就是定然之謂，也可以是或然之詞，比如“王必?zé)o人,臣愿奉璧往使?！保ā妒酚洝ちH藺相如列傳》）這個(gè)必就解為倘若、如果。但即便對這個(gè)字沒有解釋出來，仍然不影響胡老對這一條的理解。所以文言文功底梢差，也可以通過多讀，前后貫通來解決。

醫(yī)案：

xxylxr：8月2日，還是三伏天，遇一患者，男，65歲，發(fā)熱39度，惡寒，頭痛，全身疼痛，脈浮數(shù)，苔薄白，口不渴，原有頸椎病，服西藥已兩天，考慮再三，與葛根湯一劑，第二天來告，服藥后出了一身汗，現(xiàn)在已經(jīng)全好了。以前有冬不用石膏，夏不用麻黃之說，遇到發(fā)熱病人總是拘泥于清熱解毒，讀了傷寒論才知道經(jīng)方的魅力，經(jīng)方用之得當(dāng)真是效如桴鼓呀。

論壇“醫(yī)心一意”醫(yī)案：由于上班家離單位較遠(yuǎn)，這幾天有特別的冷，每天騎車上下班，零下14度，昨天早上起床后感覺后頭部疼痛，伴身上感覺發(fā)冷，本來想著一般感冒抗過去呢，下午不行了，后頭疼的難受，伴有輕微的咳嗽，想到了葛根湯，太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。由于自己在醫(yī)院還沒有獲得處方權(quán)，于是開好處方去門診找別的醫(yī)生去開方，門診醫(yī)生看處方后說這方子能管用？我說試試吧，他給開了，開的是免煎顆粒劑。三副藥花了20元。晚上吃了一袋，躺被窩也沒覺得出汗，就覺得身上有熱感，今天早上起來，大有好轉(zhuǎn)，最好的是頭不疼了，還可舒服，就嗓子還有輕微的發(fā)癢感覺。也許自己是誤打誤撞的吃藥好了，總之，今天感覺很舒服！本人是剛剛畢業(yè)的，寫出來讓各位老師指點(diǎn)指點(diǎn)！

論壇“xbxb”醫(yī)案：本人親戚，男，40來歲，2014年元月20日上午，上班時(shí)見他臉有病容，手按肚子，就問怎么會事，說拉肚子、怕冷。細(xì)問一下，便是水樣便。因?yàn)槠綍r(shí)有病都是我?guī)退蔚?，平時(shí)怕冷發(fā)熱一付桂枝湯、有咽紅時(shí)桂枝加連翹湯一付就解決問題。所以不多想就認(rèn)為是桂枝人參湯證，開方：桂枝12 黨參15 白術(shù)10 炙草8 干姜6。當(dāng)晚8時(shí)電話問一下說：不拉了，但覺得很累，服藥后不見汗出，還有點(diǎn)怕冷。就囑再服一貼。21日下午上班時(shí)又問了一下，說：早上還拉過一次還是水樣便，還有點(diǎn)怕冷，腰痛。我突然覺得是我開始時(shí)辨證有誤了。急忙開了一付葛根湯：葛根15 麻黃3 桂枝12 白芍12 炙草6 干姜8（因說家里無生姜）大棗12枚。22日早上上班時(shí)問他情況如何？就一句話：好了！細(xì)問一下才知道前兩天在外面玩覺得有點(diǎn)累就躺在一張竹床上，剛躺下時(shí)覺得背涼，但一會就熱了，回家后就出現(xiàn)怕冷拉稀了，問昨天吃藥后有汗出嗎？說出了不少汗，汗出就好了。

經(jīng)方論壇“王成果”醫(yī)案：患者馬某某，女，36歲，初診日期：2013年1月6日。患者因唇部干裂脫皮2年來診，病人自2年前開始，出現(xiàn)嘴唇干裂，夏天輕冬天重，西醫(yī)治療無明顯療效，他醫(yī)以瀉黃散及養(yǎng)血祛風(fēng)治療亦無效。病人肩寬背厚，皮膚干燥，極少出汗，皮膚容易過敏，舌淡紅，苔白微膩，寸脈浮緊，大便正常，睡眠正常。目前在哺乳期。處方：葛根40，桂枝6，肉桂6，白芍12，炙甘草9，生姜12，大棗6，生麻黃12，3付。2013年1月13日復(fù)診，不僅唇部干裂脫皮大減，乳汁分泌也大增，仍予原方繼服。

......

葛根加半夏湯

原文：太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之?！秱摗罚?3）

原方：葛根四兩? 麻黃三兩，去節(jié)? 甘草二兩，炙? 芍藥二兩? 桂枝二兩，去皮? 生姜二兩，切? 半夏半升，洗? 大棗十二枚，擘? 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減 二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，復(fù)取微似汗。

注：《千金翼》、成無己《注解傷寒論》、趙開美版影印本中的葛根加半夏湯, 生姜均是三兩。

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葛根黃芩黃連湯，簡稱葛根芩連湯，成藥為，葛根芩連片（口服液）。

原文：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！秱摗罚?4）

原方：葛根半斤? 甘草二兩，炙? 黃芩三兩? 黃連三兩? 上四味，以水八升，先煮葛根減 二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

醫(yī)案：

經(jīng)方論壇“木子長大”醫(yī)案：患者是一個(gè)兩歲女孩兒，發(fā)熱咳嗽數(shù)天，經(jīng)肌注消炎退熱藥物（具體藥物不詳）、口服七珍丹后癥狀不減（家長說不輕反重）。來診時(shí)觀患兒精神活潑，時(shí)有咳嗽，咳聲粗濁，肺部聽診有局限痰鳴音，觸摸頭上微汗，雙手溫暖潮濕，頻繁下利，粘液多糞質(zhì)少，體溫37.5度，家長說喂退燒藥也是這樣，就是不降?；純耗w白體瘦，兩顴發(fā)紅。整個(gè)表現(xiàn)和傷寒論34條高度吻合，開方如下：葛根30黃芩5黃連3甘草5（非原方比例）一劑，煎好后每次10毫升，兩小時(shí)一次。據(jù)患者家長描述，喂藥一次后不到兩小時(shí)患者體溫即恢復(fù)正常。第二日復(fù)診時(shí)下利已止，咳嗽已微，肺部聽診痰鳴音消失。

經(jīng)方論壇“wangqixian”醫(yī)案：昨天晚上我吃了個(gè)梨，該梨是用紙包著的那種，據(jù)說是經(jīng)過藥物處理的.吃完后立即感覺胃部不舒服，脹滿上吐下瀉，我立刻開方劑 葛根60.黃連10黃芩15甘草10煮湯服用.真是病情急啊，有種起死回生的感覺，早上口苦咽干，服用小柴胡顆粒2袋，感覺舒服多了.葛根芩連湯在食物中毒中我用過3次，每次都有好的效果，病人服用后感覺體力恢復(fù)，怕冷感消失。

款冬紫苑：袁阿姨二伏時(shí)帶她的孫子來貼三伏貼的時(shí)候跟我說肚子著涼了，天天只能吃面湯，粥，別的任何東西像蔬菜，肉什么的都不能吃，一吃就肚子疼，就得上廁所。原來一周前，下了兩三天的大雨，天氣一下子變得涼爽起來，晚上袁阿姨吃的涼面條，夜里12點(diǎn)的時(shí)候 就肚子疼，腹瀉5,6次，一宿也沒怎么睡。之后的這幾天，倒是不泄了，就出現(xiàn)了剛開始的癥狀。袁阿姨說我都喝了一周的面湯了。就這些癥狀，我只能判斷是由于天氣突然變冷，又吃的涼面條，寒邪入里了。我想到葛根芩連湯，我趕緊問大便的性狀和味道，阿姨說特別臭，挺難聞的，還熱乎乎的。我的腦子閃現(xiàn)出一個(gè)詞，“協(xié)熱利”。好的，就它了。我開了三付葛根芩連湯。葛根30克，黃芩10 克，黃連10 克，甘草10克。袁阿姨把三付藥喝完了，吃飯完全沒問題了，什么都能吃，肚子也不疼了。

夢回杏林：大便是“冷色調(diào)”還是“暖色調(diào)”基本上可以反應(yīng)脾胃有寒還是有熱，比如說，偏黃褐色是有熱；偏青灰色是有寒。再結(jié)合清濁（腐臭）程度，臭是偏熱、清是偏寒。而“干和稀”不是判斷寒熱的關(guān)鍵，干稀主要表明濕氣重與不重。

zlxczxh：其實(shí)道理很簡單垃圾桶夏天臭的，因?yàn)闊岚l(fā)酵了，冬天不會太臭。

......

奔豚湯

原文：奔豚氣上沖胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之?！督饏T要略·奔豚氣病脈證治第八》

師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發(fā)得之。師曰：奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止，皆從驚恐得之?！督饏T要略·奔豚氣病脈證治第八》

原方：甘草? 芎藭? 當(dāng)歸各二兩? 半夏四兩? 黃芩二兩? 生葛五兩? 芍藥二兩? 生姜四兩? 甘李根白皮 一升? 上九味，以水二斗，煮取五升，溫服一升，日三夜一服。

注：

東子：奔豚湯治已發(fā)奔豚，桂枝加桂湯治必發(fā)奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯治欲作奔豚。

zyd0114：奔豚湯是用于治療肝郁血虛的《金匱要略》雜病之奔豚病的專病專方，而桂枝加桂湯及苓桂草棗湯是用于治療具有奔豚病樣沖氣上逆癥狀的方劑，并非是用于治療奔豚病其他證型的方劑。

4 從現(xiàn)代疾病的角度而言

? ? 奔豚病的臨床表現(xiàn)主要為自覺癥狀明顯，患者常有逼真的癥狀描述，如有一股氣從少腹或小腹上沖至胸部或咽喉，發(fā)作時(shí)有瀕死感，窒息感，一段時(shí)間后癥狀可自行消失，其后可再次發(fā)作，病程上具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病史方面多與驚恐等的情緒刺激有關(guān)。在現(xiàn)代疾病中，充分排除甲狀腺功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等能夠?qū)е孪囝愃瓢Y狀的器質(zhì)性疾病后，該證候群與精神系統(tǒng)多種疾病相似，其中常見的有驚恐障礙和軀體形式障礙。

? ? 驚恐障礙（panic disorder）簡稱驚恐癥，是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸，出汗，震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作，為特征的一種急性焦慮障礙。本病常無明顯誘因突然發(fā)病，有多種植物神經(jīng)癥狀，尤以心悸、氣緊，頭暈、出汗最為突出，在短時(shí)間內(nèi)癥狀可急劇發(fā)展到高峰，伴有強(qiáng)烈恐懼，持續(xù)時(shí)間很短便自行緩解，間歇期除有預(yù)期焦慮，擔(dān)心再次發(fā)病外，可無任何不適癥狀，常反復(fù)發(fā)作，間歇期可長可短。

軀體形式障礙（somatoform disorder）這是一類以各種軀體癥狀作為其主要臨床表現(xiàn)，不能證明有器質(zhì)性損害，或明確的病理生理機(jī)制存在，但有證據(jù)表明與心理因素或內(nèi)心沖突密切相關(guān)的精神障礙，其臨床類型多種表現(xiàn)，軀體化障礙，未分化軀體形式障礙，軀體形式植物神經(jīng)功能紊亂，軀體形式疼痛障礙［4］。

? ? 目前在神經(jīng)生化及臨床實(shí)驗(yàn)室檢測已經(jīng)證實(shí)焦慮癥患者體內(nèi)去甲腎上腺素水平升高，而日本研究者對奔豚病患者進(jìn)行的血清中幾種兒茶酚胺水平及成分進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素與腎上腺素濃度與應(yīng)激反應(yīng)增加有關(guān)［5］，這與已證實(shí)的焦慮癥患者體內(nèi)的去甲腎上腺素高濃度對焦慮發(fā)作有重要作用的結(jié)論不謀而合。

5 小結(jié)

? ? 筆者認(rèn)為本文在一定程度上明確了《金匱要略》的奔豚病概念、診療方案即：病因?yàn)椤敖詮捏@恐得之”，病機(jī)為肝郁血虛，臨床表現(xiàn)為“從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止”，治療該病此種證型的方藥為奔豚湯，而桂枝加桂湯及苓桂草棗湯均為他證出現(xiàn)奔豚病樣癥狀，而非奔豚病其他證型的證治，至于是否存在奔豚病的其他證型，首先應(yīng)當(dāng)在符合中醫(yī)雜病之奔豚病的診斷后，根據(jù)臨床實(shí)踐不斷補(bǔ)充。另外對于臨床所見的驚恐障礙或軀體形式障礙的治療，中醫(yī)辨病可以考慮奔豚病的診斷，辨證可以考慮肝郁血虛，選方可以考慮奔豚湯。

醫(yī)案：

經(jīng)方中：詹XX,女,58歲.2004,3,6.感覺有一股氣從腰部向胸脅,咽,頭部上沖已2月余.反作時(shí)痛苦難以形容,氣串到那里就那里難忍,得之于家庭糾紛.并伴有食欲不佳,食后胃脘脹滿,失眠多夢,惡心.舌苔白脈弦.

此金匱奔豚病從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之.黃芩10克,白芍10克,川芎6克,當(dāng)歸10克,甘草6克,半夏12克,桑白皮15克,葛根15克,生姜4片.三劑.藥后緩解.

中西醫(yī)生：林姓女患、71歲、住深圳福田區(qū)華強(qiáng)南。2013年12月21日在深圳羅湖區(qū)假日會所某健康公司診療。訴：大約一月前，因頸腰椎問題做針灸，之后出現(xiàn)：每日上午11時(shí)定時(shí)顏面充血發(fā)紅、發(fā)熱，旁人或自己對著鏡子都能看到面紅明顯，感到緊張心慌，歷時(shí)約一小時(shí)消退。細(xì)問面紅發(fā)作之前先兆，言：自覺氣血從腹部往上沖到頭面。平素偏怕熱、口微苦、腳麻。余無所苦。查：體瘦、面色一般（診療在下午）、情緒平和，舌淡、苔薄微黃，脈略弦。處于奔豚湯原方原量：桑白皮12、葛根15、黃芩6、白芍6、川芎6、當(dāng)歸6、半夏12、甘草6、生姜12 。三劑，共約30多元（不知患者在何處抓藥，感到藥價(jià)明顯偏高了）。昨日下午（2014-1-4），又在該健康公司出診，負(fù)責(zé)本患者的員工反饋：服藥三劑顯效，面紅程度減輕、時(shí)間縮短至30分鐘左右。后來患者又補(bǔ)抓藥，共吃了8、9服藥，已經(jīng)“好很多了”。

愉快的老頭：某女，69歲，以發(fā)作性熱氣上沖3天來診。3天來時(shí)有自覺有一股熱氣從右脅肋部一拱一拱地上沖至咽喉部，非常痛苦，做多種輔助檢查未有陽性結(jié)果，西醫(yī)診斷發(fā)作性神經(jīng)官能癥，當(dāng)時(shí)該患者呈柴胡體質(zhì)，口苦，一臉焦慮，脈弦滑，舌苔干黃，考慮為不典型奔豚，治奔豚湯，桑白皮12赤芍10姜半夏10葛根10當(dāng)歸6川芎6黃芩10甘草6,3劑，1日2服，3天后自覺癥狀明顯減輕，原方再服1周后告愈。

......

黃芩湯證與黃連湯證總結(jié)

【8.49】 太陽少陽并病，心下鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎不可下也，下之則痙。

太少合病治則：黃芩湯證

【8.50】 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

黃芩湯方黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，大棗十二枚（劈）右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。

太陽與陽明合病主癥有惡風(fēng)寒，然后脈又有一點(diǎn)帶弦。黃芩湯，人有一點(diǎn)口苦，但是都很不明顯。黃芩湯的這個(gè)癥狀到今天來講的話，就是我們西醫(yī)最普通在說的這個(gè)痢疾，肚子絞痛，拉肚子。同樣是熱性的下利，葛根系的那個(gè)熱利比較是水氣掉下來，沒有牽涉到少陽區(qū)那個(gè)邪高痛下的問題。所以呢，葛根系的那個(gè)拉肚子，肚子即使是痛，也是微微的，就是很可以忍受的。但是，黃芩湯證在臨床上面那個(gè)拉肚子就真的肚子痛得很厲害了，所以，這個(gè)是主癥的不一樣的點(diǎn)。如果是這個(gè)有嘔吐的話，就加半夏跟生姜兩味藥。半夏跟生姜本來就是止嘔的一組藥。

黃芩湯證與食物中毒辨別

如果是食物中毒的話，一方面是時(shí)間上面的跟吃飯有一個(gè)相關(guān)性；黃芩湯證的話，他那個(gè)發(fā)作就是，因?yàn)槭歉忻皝淼?，所以就比較沒有那個(gè)跟吃過飯?jiān)絹碓讲粚拍莻€(gè)感覺有什么關(guān)聯(lián)了。

黃芩湯衍方：芍藥湯、痛泄要方、胃風(fēng)湯

黃芩湯開發(fā)的一個(gè)治痢疾的方子叫作芍藥湯（二校注：張?jiān)厮茷閯⑼晁刂谡`。芍藥湯出自劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》），張?jiān)氐纳炙帨镱^，就多加了這個(gè)木香、檳榔、大黃、黃連、當(dāng)歸、肉桂這些藥。還有張潔古的方里頭加了檳榔大黃之類的藥，就等于是還是讓你能夠把臟東西從底下拉出去。然后加了木香黃連之類的藥呢就是也可以說幫忙行氣，黃連的殺菌的效果，止瀉的效果又比黃芩好。其實(shí)這個(gè)黃芩湯哦，仲景黃芩湯有一件事是很奇怪的，因?yàn)槲覀兘裉彀?，這個(gè)消炎殺菌止瀉的藥物來講，其實(shí)是黃連的止瀉力比較好。那么芍藥哦不但不止瀉，平常你沒事芍藥吃多了還拉呢，那么，黃芩呢，跟瀉不瀉根本沒關(guān)系。所以，這貼黃芩湯的奇怪是，照理說它沒有止瀉效果的，可是你吃下去它還真的就不瀉了，是這樣的一個(gè)點(diǎn)。所以后代就加多一點(diǎn)東西，什么補(bǔ)血的當(dāng)歸啦，補(bǔ)命門火的肉桂啦，就這樣加的。

痛泄要方等于是兩路藥方都放在里頭，就是治脾胃風(fēng)的防風(fēng)跟疏肝實(shí)脾的這個(gè)白術(shù)芍藥陳皮。莫名其妙就會痛。那么這種肝乘脾來的這種痛泄呢，它一般的狀況就是，通常跟這個(gè)人心情有關(guān)，比如說他生氣之后特別會拉肚子，或者是緊張壓力大的時(shí)候特別會拉肚子，那這個(gè)就比較能夠直接歸屬到肝乘脾。那另外因?yàn)槭歉纬似⒌?，不是那種虛勞的那種，虛冷的那種拉肚子，所以他拉了之后呢并不會累到很虛的那種感覺，他這只是不舒服，就拉這樣子。那至于說后面的這個(gè)胃風(fēng)湯哦，其實(shí)這個(gè)胃風(fēng)湯它的這個(gè)祛風(fēng)藥還沒有加到像是前面的這個(gè)痛泄要方那么多，它里頭的藥，就是這種肉桂啦補(bǔ)命門火，它里面比較是用一些哦養(yǎng)肝的藥去幫忙去養(yǎng)血而驅(qū)風(fēng)這樣的一個(gè)調(diào)調(diào)。如果臨床上要治這個(gè)飧泄，這個(gè)飯一吃就拉肚子的這種病的話，其實(shí)我們胃風(fēng)湯跟痛泄方是常?？梢院戏降睦?。所以我們并不需要太緊張說哦，它到底要有哪一味藥，沒有哪一味藥，你覺得需要哪一味藥，你加進(jìn)去就可以了，這樣的方是蠻容易合方的。如果你是那種肝乘脾的痛泄，那通常脈是把得出來的啦，脈會比較偏弦一點(diǎn)。

黃連湯癥

【8.51】 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔者，黃連湯主之。

黃連湯方：黃連三兩，甘草三兩（炙），干姜三兩，桂枝三兩，人參二兩，半夏半升（洗），大棗十二枚（劈）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。?

黃連湯的結(jié)構(gòu)，它是黃連黃芩都放，但是黃連只放一點(diǎn)點(diǎn)，一兩而已。黃連湯忽然把這個(gè)黃連加到三兩，而且比較不寒的黃芩就不放了。然后呢，如果你是在做這個(gè)前面的黃芩湯的時(shí)候，黃芩湯的基本組合是桂枝湯什么，去桂留芍加芩對不對，把桂枝拔掉，把黃芩加上去，然后芍藥不動(dòng)?？墒悄阌玫近S連湯的時(shí)候你發(fā)現(xiàn)它怎樣？把芍藥拔掉了，然后反而把桂枝放回去了。那你說，怎么這個(gè)書啊才翻過一頁就已經(jīng)變天了是吧，就那種感覺，就是它加減藥味它為什么要這樣變？它這個(gè)變化到底是要做什么？你說它這個(gè)甘草干姜人參半夏大棗，你勉強(qiáng)跟這個(gè)黃連啊，勉強(qiáng)還可以湊一個(gè)有點(diǎn)像瀉心湯的東西嘛，對不對，但是，那個(gè)桂枝要干嗎？是開始讓人覺得有點(diǎn)怪怪的了，你就甚至可以說，黃連湯它為什么需要放桂枝？為什么要去掉芍藥？如果用我的話來講的話哦，本來呀，一個(gè)瀉心湯或者是一貼柴胡湯，這種所謂的和解劑哦，用了寒藥呢也不會太寒，用了熱藥也不會太熱對不對，就是寒不過黃芩，就是黃連就放一點(diǎn)點(diǎn)嘛，差不多就那一些寒度。然后熱藥呢，你說小柴胡湯半夏很熱嗎？其實(shí)也還好啦，不是那么熱，就是人參半夏啊這樣子，干姜一些些哦，就是，它的整個(gè)用藥的這個(gè)寒熱跟熱藥并沒有拉到很開?？墒悄?，到了黃連湯呢，它的黃連用到三兩，感覺就相當(dāng)?shù)暮伺?，然后它的這個(gè)熱藥呢，干姜它也，像這個(gè)干姜三兩哦，然后再加上桂枝三兩這樣子去跟它平衡。所以它的相對來講它的這個(gè)寒藥熱藥的這個(gè)幅度哦，就比起前面那些和解劑要開很多了。而當(dāng)它寒藥熱藥比例開到那么多的時(shí)候哦，這樣的一種開藥路數(shù)呢，其實(shí)不是在開少陽藥，也不是在開瀉心湯了，這樣的開藥路數(shù)其實(shí)是厥陰病的開藥路數(shù)了。那么，厥陰病的特質(zhì)是什么呀？是這個(gè)人的陰跟陽分裂了。因?yàn)榉至蚜?，所以你要用很寒跟很熱的藥去把它，你說是對消滅也對，你說把它拉回來也對。那這樣的一種厥陰病的開藥法，他在癥狀上，就是我現(xiàn)在說的是藥法而已，對不對，那反饋回來說，癥狀上跟前面那些和解劑的癥狀會有什么不一樣？我想很簡單啊，我們這個(gè)人的這個(gè)陰跟陽分成兩塊這個(gè)東西，過去到現(xiàn)在也講了不少湯了，對不對，那個(gè)梔子湯的心中懊憹，或者是瀉心湯的這個(gè)熱在上面，寒在下面。但是呢，梔子湯的那個(gè)心中懊憹是為什么呀？是因?yàn)樗臒嵯胍聛硐虏粊恚哪I水想要上去上不去，剛好杠到了對不對，因?yàn)槭菍ψ捕艿讲艜心莻€(gè)心中懊憹嘛。同樣的這個(gè)心下痞也是啊，這個(gè)熱要下來可是下不來，這個(gè)腸胃太寒冷還在下面，所以熱在上、冷在下，好像兩個(gè)不同的能量哦撞到了，所以會有心下痞悶在這邊的感覺。但是黃連湯已經(jīng)不是這個(gè)狀況了，黃連湯他走厥陰的調(diào)子，所以他的陰跟陽啊，熱跟寒啊是根本就是分裂掉的。什么叫作分裂掉的？就是它的這個(gè)，條文里頭寫哦，胸中有熱，胃中有邪氣，這個(gè)胸中的熱跟胃中的邪氣，這個(gè)胃中你不要想到是這個(gè)地方在難過（手指心下胃），當(dāng)然黃連湯證有牽扯到這個(gè)肉體的胃的地方?jīng)]有錯(cuò)，但是張仲景的胃中都是指腸子里的比較多了哦。所以這個(gè)，他就說，上面這邊是有熱的，底下有邪的。而他的癥狀是什么呢？癥狀是，肚子痛，而這個(gè)人嘔吐。所以他的那個(gè)熱邪啊，不是想要下去沒路下去，而是根本就往上面沖了。所以這個(gè)寒熱一旦分裂到這樣子的時(shí)候哦，就是已經(jīng)不想再彼此投懷送抱，而是背道而馳的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候你的藥法就會從和解劑的調(diào)子開始轉(zhuǎn)到厥陰劑的調(diào)子。那這一類的開藥的路數(shù)以后厥陰篇你看到烏梅丸啊，或者桂枝當(dāng)歸湯之類的哦，就還有機(jī)會再看到。那當(dāng)然真正的厥陰病它用藥的那個(gè)寒熱的幅度會更大了，就是寒藥會用到黃柏，熱藥會用到花椒跟附子，就是幅度可以拉得更大了。所以我們這個(gè)黃連湯呢，你可以說它是一個(gè)，不要說是真正的在治厥陰，但是有一點(diǎn)你可以說它的是，它的調(diào)子比較像是太陽病中的厥陰病。我們說太陽篇哦，好像沾到哪一個(gè)其他區(qū)塊的病哦都是順便就講掉了，那太陽病里頭的厥陰病我會覺得黃連湯差不多是走這個(gè)調(diào)子的。那么，我們說黃連湯是治療太陽中的厥陰哦，其實(shí)是需要更多一點(diǎn)的論證，來支持這個(gè)說法的。那這個(gè)論證呢，我覺得可以在這個(gè)黃連湯的這個(gè)歷代的一些使用的經(jīng)驗(yàn)上面可以稍微看出來一點(diǎn)。開黃連湯的話，你只是抓個(gè)主癥。肚子痛，吐。上面在嘔吐，下面在肚子痛。不過相反的，黃連湯在臨床上面對到的病是西醫(yī)說的膽囊炎，膽囊炎的時(shí)候那個(gè)人就可能肚子痛的不得了，然后在吐啊，那個(gè)時(shí)候就是黃連湯證。胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人也有機(jī)會是胃痛而嘔吐的。那胃或者肚子痛，然后上面在嘔吐，這樣子也可以算。冠心病之類的也有機(jī)會有這個(gè)狀況出來，就是上焦太熱的時(shí)候。那這個(gè)黃連放到那么重哦，它基本上是要把這一塊熱哦把它降下來的，那黃芩的話可能就沒有辦法降到這里了，沒有辦法降得那么好。那么我們中醫(yī)在觀察這個(gè)黃連湯證的患者的時(shí)候呢，其實(shí)會發(fā)現(xiàn)說哦，黃連湯得這個(gè)病的人哦，往往他的舌頭哦，比較靠近舌根的那個(gè)地方是黃黃的舌苔，而且還蠻厚的。如果我們看到一個(gè)人是舌根部位有一團(tuán)黃苔的話，其實(shí)那種苔就比較是厥陰病的苔了，也就是代表他的濕熱，是凝聚在這個(gè)好像是胸腔的這個(gè)膏肓區(qū)塊一樣的那種感覺，所以他的這個(gè)癥狀有一些其他的癥狀是很像厥陰病的。另外一個(gè)比較像厥陰病的地方呢，就是清代的喻嘉言哦，這個(gè)黃連湯他用來治關(guān)格病。但是他不是用完全標(biāo)準(zhǔn)的黃連湯，而是黃連湯里面把甘草拔掉，其實(shí)甘草一拔掉就變成非常標(biāo)準(zhǔn)的厥陰的那個(gè)用藥的方法了，陰陽脫離的時(shí)候，其實(shí)厥陰病的藥法里面就不一定要放甘草的。那關(guān)格是什么？關(guān)就是吃什么你都吐出來叫關(guān)。就是一個(gè)是，反正是上面是一直嘔吐，沒辦法吃東西，然后下面是尿不出來了，這樣叫關(guān)格。那這個(gè)，關(guān)格病的時(shí)候，其實(shí)我們中醫(yī)對于關(guān)格是有很多種不同的理解的，其中有一路的理解就是認(rèn)為說，這個(gè)人的陽氣已經(jīng)外脫，然后下面寒到底，就是陰陽分裂的時(shí)候會關(guān)格。那么，喻昌就用這個(gè)黃連湯減甘草來治關(guān)格，那當(dāng)然他有一些加減法，什么小便不利的時(shí)候，什么桂枝啊，什么樣啊，然后有的時(shí)候換肉桂，或者是怎么樣的。但是，或者是也用八味丸啊幫忙引火歸元之類，當(dāng)然還有一些其他的技術(shù)啦。但是基本上，能夠治到關(guān)格的話，那一定是厥陰藥啦。你甚至，你看到這個(gè)黃連湯的結(jié)構(gòu)的時(shí)候，你也可以這樣看，就是在張仲景的書里頭啊，桂枝這味藥其實(shí)就已經(jīng)是厥陰的引經(jīng)藥了嘛。少陽是柴胡，厥陰是桂枝哦，張仲景的書根本就是有這個(gè)例子在了。然后另外呢，這個(gè)湯里頭啊，雖然有大棗，可是呢，并沒有生姜。所以這個(gè)大棗也同樣，像黃連湯里面一樣的，它大棗不是要走營衛(wèi)的，而是一個(gè)安定脾胃的狀態(tài)。那既然這個(gè)湯的結(jié)構(gòu)是這樣的時(shí)候啊，那你就可以想到說，桂枝也不知道在干什么了，對不對，因?yàn)楹孟癫]有很明顯地要你祛風(fēng)?？墒牵覀冋f漢朝的桂枝不是像是我們今天那個(gè)桂枝那么細(xì)的嫩尖，是比較有一點(diǎn)粗度的，那有一點(diǎn)粗度的那種桂枝，我們今天在店里面就是那種比較便宜的肉桂啦，對不對。那這個(gè)，如果你放了三兩的黃連，又放了三兩的便宜肉桂，那這是典型的我們今天是什么藥？交心腎的藥嘛，黃連肉桂組，是交泰丸啊。所以，它的這個(gè)結(jié)構(gòu)里頭啊，就一直在透露著這種陰陽分裂的時(shí)候如何把它接合起來的一個(gè)藥法。那它的煮服法也是很特別，它的煮服法是特別到哦，其實(shí)后代的這個(gè)傷寒的研究者幾乎都不太接受它這個(gè)煮服法，都會說……因?yàn)楹蟠倪@樣教書的人哦，即使是像胡希恕哦，他這種不是很喜歡亂改原書的人，他也會說，這個(gè)地方是抄錯(cuò)了，和解劑嘛，都是十碗水煮到六碗，然后撈渣再煮成三碗，分三次喝這樣才對。那是因?yàn)樗伪九秾懞葞状文莻€(gè)地方寫得有點(diǎn)參差不齊，所以讓人覺得都沒什么道理，怎么會煮成六碗，你喝的時(shí)候只剩四碗和五碗呢？就是怪怪的。但是如果是改成像桂林本這樣的話呢，我覺得也是有點(diǎn)道理耶。因?yàn)辄S連湯哦，如果你要說是《傷寒論》在找，就研究《傷寒論》的學(xué)者在找尋所謂的太陽中的厥陰，就太陽病里頭有牽涉到厥陰這件事情的話，其實(shí)你如果找得比較仔細(xì)一點(diǎn)的話，黃連湯可能是第二個(gè)。第一個(gè)是什么？太陽中的厥陰，第一個(gè)是誰？是柴胡龍牡。就是有人認(rèn)為說，柴胡龍牡是少陽區(qū)塊的邪氣再內(nèi)陷形成的，就是認(rèn)為說柴胡龍牡那個(gè)受到驚擾是人的最中心那一條中軸，那那條中軸算到膏肓區(qū)，算到厥陰。所以有人說中氣，但是有人認(rèn)為是厥陰。所以認(rèn)為是少陽證內(nèi)陷變成厥陰病是柴胡龍牡湯的。因?yàn)?，就是在研究《傷寒論》的學(xué)者的分類里頭，黃連湯或者是柴胡龍牡湯是太陽中的厥陰，而柴胡龍牡湯也剛好是一個(gè)煮得很淡，分好多次喝的那種湯。所以，黃連湯如果跟柴胡龍牡湯有類似的煮法的話，說不定是真的可以這樣煮。如果你黃連湯呢是煮得濃濃的，分三碗喝的話，我會覺得哦，這個(gè)湯喝得也太辛苦了，因?yàn)槟莻€(gè)苦味那么濃啊，喝下去就是整個(gè)人都完全被那個(gè)藥性壓住了哦。這個(gè)寒藥熱藥比例到這樣的時(shí)候啊，大概多分幾次這樣子小小小小的去調(diào)和這個(gè)狀況是比較有意義的哦。不然的話已經(jīng)在吐了，那你再用這樣大劑量的話，我覺得是會引起反激的。所以就好像藥這樣子一點(diǎn)點(diǎn)來，一點(diǎn)點(diǎn)來，這樣子的一個(gè)用法是比較有道理一點(diǎn)的。那這個(gè)黃連湯如果要抓主癥的話哦，當(dāng)然基本主癥是肚子痛想吐，對不對，但是我們現(xiàn)在有好幾個(gè)方法可以把它用得稍微松一點(diǎn)。比如說，如果一個(gè)人哦，他毛病就是一直干嘔，干嘔然后這個(gè)人覺得胸口好像熱烘烘的，那你再看一下他的這個(gè)舌苔是不是滑的。也就這個(gè)人的病是嘔吐，然后舌苔是比較滑而黃而厚的，就是濕熱，因?yàn)槟阏娴氖歉蔁岬脑捘鞘怯檬嗔耍皇怯命S連，你要濕熱才能用黃連。所以，黃厚苔的嘔吐癥的患者，通常是直接也可以黃連湯下去了哦，也不是說一定要有肚子痛。所以我這邊是講說，即使沒有肚子痛，只在嘔吐癥的話，看個(gè)舌苔也有機(jī)會用黃連湯。那另外就是，如果是黃連湯證，他有拉肚子的有沒有用？也可以。因?yàn)辄S連湯證的話，黃連本身是止瀉力很強(qiáng)的藥，所以有拉肚子也可以用。那一般來講是說這個(gè)肚子好痛哦，沒有大便，那甚至是厥陰病的主癥有一個(gè)心中熱疼。如果你就是這個(gè)地方，胸口這樣子好像什么東西往上撞，發(fā)熱發(fā)痛的，那這樣子即使沒有嘔吐，如果是搭配到肚子痛的話，它也可以用到黃連湯哦。就是他的主癥有它微微的可以放寬的地方。那在下課以前我看，黃連湯一般來講，它的腹診是診這個(gè)胸、胃跟胃下面一點(diǎn)啦，就是從肚臍到胸口這一塊。所以這一塊如果連續(xù)按下去，一路到肚臍都不舒服的話，那這樣子比較有可能是黃連湯的腹診。黃連湯基本上我覺得抓主癥也不見得一定要?jiǎng)拥礁乖\就是了。

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