桂枝芍藥知母湯組成配方,功效與作用,桂枝芍藥知母湯醫(yī)案

【桂枝芍藥知母湯組成配方】桂枝12g（4兩)，芍藥9g（3兩)、甘草6g（2兩）、麻黃6g（2兩）、生姜15g（5兩）、白術(shù)15g（5兩）、知母12g（4兩）、防風12g（4兩）、附子9g（2枚，炮）。

【桂枝芍藥知母湯用法】水煎2次，分服。

【桂枝芍藥知母湯使用標準】

1.身體瘦弱。

2.遍身關(guān)節(jié)腫痛，腫處伴有灼熱，腳腫如脫。

3.頭眩氣短，心中郁郁不舒欲吐。

4.舌苔薄黃膩，脈數(shù)。

具備以上4條，或只具備后3條也可用。

【桂枝芍藥知母湯醫(yī)案】

曹穎甫治戴姓婦，子死腹中，某醫(yī)用藥下之，胎已腐爛，然以貧故，無暇調(diào)理。未幾，腹中有塊跳動，手足肢節(jié)俱疼痛，甚至不可屈伸，兩足如脫，腋下時出黃汗。經(jīng)三年矣，來求治。足脛常冷，腳腫如脫，兩手不可屈伸，此歷節(jié)證也。乃用金匱桂枝芍藥知母湯：桂枝3錢、白芍3錢、知母4錢、熟附片2錢、麻黃2錢、防風4錢、甘草2錢、白蒼術(shù)各4錢，服2劑，不見動靜，翌日復診，改熟附片為生附子，4劑后，汗液大泄，兩手足發(fā)脹，發(fā)浸淫瘡，而關(guān)節(jié)疼痛減其大半，蓋寒濕毒由里達表之驗也。聞之于甘仁君曰：凡濕毒在里之證，正當驅(qū)之出表，但既出于表，必重用大小薊、丹皮、赤芍以清血分余毒，不獨外瘍?yōu)槿?，治歷節(jié)風亦無不然。予乃用大小薊各4錢、丹皮3錢、赤芍3錢、佐以熄風和血祛濕之品，兩劑后浸淫瘡略減，復4劑后漸次脫痂，唯頭暈如擊仆狀。診其脈大而弦，大則為熱，弦則為風。小產(chǎn)后，其血分虛，血為陰類，陰虛則生熱，血虛則生風，虛者不可重虛，乃用大熟地4兩、生潞黨參4錢、制乳沒各3錢、生鐵落4兩、服10余劑，手足并光潤，不知其曾患浸淫瘡矣。

（錄自《金匱要略譯釋》）

【按語】

本方的辨證要點在于風濕痹阻化熱未甚，與一般的風寒濕痹而尚未化熱者，在脈癥上自有區(qū)別，治法亦當有異。若化熱已甚，出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛，甚者難以轉(zhuǎn)鍘，以至手不能屈，足不能立，壯熱，汗出惡風，口渴喜飲，煩躁，舌紅、苔黃燥，脈滑數(shù)洪大者，乃轉(zhuǎn)為氣分熱盛，治宜清熱絡(luò)，可用白虎加桂枝湯，其間當細加鑒別。

——本段摘自《經(jīng)方使用標準》

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知母與七首經(jīng)方介紹

吳文博 河北省石家莊市中醫(yī)院

知母是常見的清熱瀉火藥，其最大的特點是：上能清肺潤燥,中能清胃生津,下能滋陰降火。醫(yī)圣張仲景在經(jīng)方中，有七首用到知母，介紹如下：

治療陽明熱證

（陽明熱證是指飲食不節(jié)，過食厚味辛辣之品導致陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)出來的一類病證。）

1.白虎湯（ 陽明氣分熱盛 ）

組成服法：石膏30g， 知母9g ，甘草3g，粳米6g。水煎至米熟湯成，去滓溫服。

功能主治：陽明氣分熱盛。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力，或滑數(shù)。

2.白虎加人參湯（里熱盛而氣陰不足 ）

組成服法：知母18克 ，石膏30 45克（碎，綿裹），甘草（炙）6克， 粳米12克 ，人參9克。上五味，以水1升，煮米熟湯成，去滓。溫服200毫升，一日三次分服。

功能主治：清熱瀉火，益氣生津。傷寒或溫病，里熱盛而氣陰不足，發(fā)熱，煩渴，口舌干燥，汗多，脈大無力；暑病津氣兩傷，汗出惡寒，身熱而渴。

3.白虎加桂枝湯（溫瘧兼骨節(jié)疼煩 ）

組成服法：知母180克 ，甘草（炙）60克 ，石膏500克 ，粳米60克， 桂枝（去皮）90克。上銼為粗末。每服15克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓溫服。汗出愈。

功能主治：清熱通絡(luò)止痛。溫瘧，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，風濕熱痹，壯熱汗出，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦數(shù)。

治療虛煩證

虛煩證：氣不和則見胸中結(jié)痛,余熱未退,可見身熱不去或煩,熱,名以“虛煩”。

4.酸棗仁湯（ 虛勞、虛煩不得眠 ）

組成服法：酸棗仁(炒)15g，甘草3g，知母 、茯苓、川芎各6g。上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服?，F(xiàn)代用法：水煎，分3次溫服。

功能主治：養(yǎng)血安神，清熱除煩。肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。

5.百合知母湯（ 百合病，誤發(fā)汗后者 ）

組成服法：百合7枚（擘），知母3兩 （切）。先以水洗百合，漬1宿，當白沫出，去其水，更以泉水2升，煎取1升，去滓；別以泉水2升煎知母，取1升，去滓；后合和，煎取1升5合，分溫再服。

功能主治：百合病，發(fā)汗后者。

治療痹證

痹癥是指人體肌表、經(jīng)絡(luò)，因感受風寒濕了等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重濁、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大、灼熱等為主癥的一類病癥。

6.桂枝芍藥知母湯（諸肢節(jié)疼痛）

組成服法：桂枝12克 ，芍藥9克， 甘草6克， 麻黃12克 ，生姜15克 ，白術(shù)15克 ，知母12克 ，防風12克 ，附子10克（炮）。上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服

功能主治：治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

治療肺熱證

肺熱證：指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動等為主要表現(xiàn)的實熱證候。

7.麻黃升麻湯（肺熱郁閉，脾虛下利 ）

組成服法：麻黃7.5克（去節(jié)），升麻3.5克 ，當歸3.5克 ，知母2.5克 ，黃芩2.5克 ，萎蕤（一作菖蒲）3克 ，芍藥2克 ，天門冬2克（去心），桂枝2克（去皮），茯苓2克， 甘草2克（炙），石膏3克（碎，綿裹），白術(shù)2克 ，干姜2克. 用水2升，先煮麻黃一二沸，去上沫，入余藥，煮取600毫升，去滓，分三次溫服，每次相隔約1 2小時。汗出愈。

功能主治：治傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血者。

倪海廈傷寒雜病論心法筆記（四）

我們在治療痛風或者是一般性的風濕的時候，手上游走的風濕，經(jīng)方里有一個很有名的 甘草附子湯 ，桂枝20克，白術(shù)12克，炮附子12克，炙甘草12克，如果病人會抽筋，炙甘草可以用到20克或者是25克都沒問題，抽筋得很厲害甚至可以用到40克。

還有一種風濕是在腳上，在兩個膝蓋上痛，還有一種內(nèi)風濕，特別是那種游走性的 內(nèi)風濕 怎么處理，這個時候就要在甘草附子湯中加兩味藥：麻黃12克，心臟不好的病人麻黃要減量，因為心臟不好的人吃了麻黃，會心悸，大概8克就行，心臟沒有問題的病人，麻黃的劑量要比桂枝高，桂枝用12克的話，麻黃可以用到15克。

麻黃入肺，麻黃湯與桂枝湯不一樣，桂枝湯是發(fā)腸胃里的津液，麻黃湯是發(fā)肺里的津液，所以，在用麻黃的時候都要加上杏仁，因為麻黃把肺一打開，就會把肺的津液發(fā)掉，用杏仁就是來潤肺的，所以當麻黃把肺的津液發(fā)掉以后，同時用杏仁把肺的津液補回去。所以，麻黃，杏仁，再加上桂枝，炙甘草的話就是很有名的 麻黃湯 ，麻黃湯又稱為還魂湯。

? ? ? 在經(jīng)方里用到救逆的時候，不單是四逆湯，還有生附子，干姜和炙甘草都是用來救逆，生附子一般用在四逆湯證，手腳極度的冰冷，我們就要用四逆湯，沒有四肢冰冷，就可以用麻黃湯來救逆。

? ? ? 麻黃是陽藥，辛甘發(fā)散為陽，麻黃的質(zhì)很輕，在用麻黃和桂枝的時候，麻黃的劑量就要少一點，桂枝的質(zhì)比麻黃要重。在心肺衰竭的時候，我們常常會用到麻黃湯。甘草附子湯中加了麻黃以后，就可以把肺的力量擴張起來，肺的力量強的時候，就可以把藥性壓到下肢去，所以為了讓甘草附子湯能夠下達到膝蓋上，就要用到麻黃。

在經(jīng)方當中，白術(shù)、炮附子、麻黃是等量使用，桂枝可以加重，通常會用到20克，讓心臟的力量加強，麻黃把肺一打開，肺的力量就直往下壓，這時，藥性就會往下直達下肢。在這里還會用到白芍12克，白芍的量不能大于桂枝的量，當藥力往下導的時候，一定會影響到血液的流動，用少量的白芍把靜脈的血液稍微的拉一下，心臟的血就會由動脈往下走。

在這個處方當中還會用到知母20克，知母能除濕，肺里面的濕是要靠知母來除，由于病人的風濕是在腳上，為了不讓肺里的濕帶到腳上去，所以用知母專門除肺里的濕。肺主蕭降，所以，希望肺里的清氣下降，肺里的濁氣就不要下降，這就是用知母的目的。

由于病人的風濕會很痛，所以要加防風20克。這了為了不讓肺里的津液流失掉，所以還要加麥冬12克，麥冬和杏仁都是補津液的，麥冬白色，色白入肺，加了麥冬以后，就可以把肺里的津液補回去，總結(jié)起來，這個處方就已經(jīng)出來了，就是《金匱》里面很有名的 桂枝芍藥知母湯： 桂枝20克、白術(shù)12克、附子12克、炙甘草20克、麻黃12克、白芍12克、知母20克、防風20克、麥冬12克。

我們回過頭來再看，桂枝芍藥知母湯，原方是來源于甘草附子湯，整個方劑里鎮(zhèn)痛的藥就只有防風，所以，我們在治療風濕痛是要靠防風。桂枝芍藥知母湯對游走性的風濕效果是不錯的，還有一些痛風，特別是一些游走性的痛風，也可以用桂枝芍藥知母湯。

中草藥知母的功效和作用

知母，中藥名。是多年生草本植物，根狀莖，葉由基部叢生細長披針形，花莖自葉叢中長出，圓柱形直立，總狀花絮，成簇，生在頂部成穗狀;花粉紅色，淡紫色至白色;下面就由我為大家介紹下知母的功效和作用，希望可以幫到大家哦。

知母的功效和作用

用于熱病煩渴

本品甘寒質(zhì)潤，善清肺胃氣分實熱，而除煩止渴。用于溫熱病邪熱亢盛，壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。常與石膏相須為用，如白虎湯。

用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳

本品功能清瀉肺火，滋陰潤肺。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠，常配瓜蔞、大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、干咳少痰者，多與貝母同用，如二母散。

用于骨蒸潮熱

本品又能滋腎陰、潤腎燥而退骨蒸，故有滋陰降火之功。用于陰虛火旺，骨蒸潮熱、盜汗、心煩等癥，常與黃柏同用，配入養(yǎng)陰藥中，以加強滋陰降火之效，如知柏地黃丸。

用于陰虛消渴，腸燥便秘

本品有滋陰潤燥，生津止渴之效。用于內(nèi)熱傷津，口渴引飲之消渴病，常與天花粉、葛根等配用，如玉液湯。用于腸燥便秘，常與生首烏、當歸、麻仁同用，又有潤腸通便之效。

知母常用配伍

用于溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之癥及肺熱喘咳、痰黃而稠。知母苦寒，上能清肺熱，中能清胃火，故適用于肺胃有實熱的病癥。本品常和石膏同用，可以增強石膏的清熱瀉火作用。

用于陰虛發(fā)熱、虛勞咳嗽及消渴等癥。知母能瀉肺火而滋腎，故不僅能清實熱，且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用，配入滋陰藥中，如知柏地黃丸，治陰虛火旺、潮熱骨蒸等癥。又本品配養(yǎng)陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品，可用于肺虛燥咳;配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品，可用治消渴。

知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能涼胃，下能瀉腎火。配以黃芩，則瀉肺火;配石膏，則清胃熱;配黃柏，則瀉腎火。知母既能清實熱，又可退虛熱，但它滋陰生津的功效較弱，用于陰虛內(nèi)熱、肺虛燥咳及消渴等癥，須與滋陰藥配伍，始能發(fā)揮它的作用。本品能潤燥滑腸，故脾虛便溏者不宜使用。

知母的食用方法

牡蠣知母蓮子湯

配料：生牡礪20克，知母6克，蓮子30克，白糖1匙。

做法：生牡礪、知母倒入小瓦罐內(nèi)，加冷水1碗半。小火煎半小時，濾汁，棄渣。蓮子洗凈，用熱水半碗浸泡1小時。將藥汁、蓮子連浸液一起倒入小鍋內(nèi)，小火燉1小時，加白糖1匙。再燉1小時，至蓮子酥爛，離火。當點心吃。

功效作用：健脾安神，潛陽固精。對相火旺的夢遺有效。血壓偏高尤宜。

知母燉鵪鶉

材料：知母10克、薏米30克(中藥店均有售)，鵪鶉1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鵪鶉宰洗凈，去爪、腸雜。一起與生姜下燉盅，加入冷開水4~5碗，加蓋隔水燉2個半小時。進飲方下鹽。

功效作用：對春日時的風濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等有良好的輔助治療作用。

芍藥知母紅糖粥

芍藥、桂心、防風各10克，知母、麻黃各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，紅糖適量，水煮成粥。

功效作用：芍藥知母紅糖粥具有祛風除濕、止痛的作用。適用于四肢關(guān)節(jié)疼痛、腳腫、頭暈短氣等病癥。

桂枝芍藥知母湯

材料：桂枝10～20g、芍藥10～20g、甘草3～6g、麻黃6～15g、生姜10～20g、白術(shù)10～20g、知母10～20g、防風10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

方證

劇烈的關(guān)節(jié)痛、伴關(guān)節(jié)腫。

惡風發(fā)熱、有汗或汗少。

身體消瘦，面色暗黃或有浮腫，腳浮腫。

現(xiàn)代應(yīng)用

類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、痛風、骨質(zhì)增生癥等以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主要表現(xiàn)時可用本方。

其他方面如馬尾神經(jīng)炎、下肢靜脈血栓、結(jié)節(jié)性紅斑、關(guān)節(jié)型銀屑病、內(nèi)耳眩暈癥、肺心病合并心衰等也有使用本方的機會。

中藥知母的功效

中藥知母的功效

中藥知母的功效，它的功效和作用才是最閃亮的一點，但是藥三分毒，食物的功效和作用都是有跡可循的，不適量食用藥材可能會造成不可挽回的后果，下面我?guī)懔私庵兴幹傅墓πУ降资鞘裁础?/p>

中藥知母的功效1 1、止渴除煩

它有滋陰潤肺、生津止渴的效果，若配合天花粉、五味子一起食用可加強療效，對口渴、尿多有很好的作用。

2、清熱瀉火

有清熱瀉火的功效，特別適合熱病或肺熱人群食用。

3、清肺化痰

它有瀉火潤肺之效，若配上貝母一同食用則可以清肺、化痰、止咳，因此，特別適合肺熱咳嗽、陰虛燥咳的朋友食用。

4、滋陰補腎

它有滋陰降火之效，若同黃柏相須一同食用，則可以治療陰虛火旺、盜汗、心煩等癥。

中藥知母的功效2 止渴除煩

知母有滋陰潤澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增強療效，如玉液湯。對口渴、飲多、尿多有很好的作用。

清熱瀉火

主治溫熱病，用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳。

清肺化痰

用于肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠等證。本品有清瀉肺火，滋陰潤肺之效，常與貝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。

滋陰補腎

用于陰虛火旺，肺腎虧所致的骨節(jié)蒸潮熱、盜汗、心煩等癥。知母有滋陰降火的'作用。常同黃柏相須為用，配入養(yǎng)陰藥中，如知柏地黃丸。

通便潤燥

治療因陰虛火旺引起的大便干燥，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證。

知母的食用方法 牡蠣知母蓮子湯

配料：生牡礪20克，知母6克，蓮子30克，白糖1匙。

做法：生牡礪、知母倒入小瓦罐內(nèi)，加冷水1碗半。小火煎半小時，濾汁，棄渣。蓮子洗凈，用熱水半碗浸泡1小時。將藥汁、蓮子連浸液一起倒入小鍋內(nèi)，小火燉1小時，加白糖1匙。再燉1小時，至蓮子酥爛，離火。當點心吃。

功效作用：健脾安神，潛陽固精。對相火旺的夢遺有效。血壓偏高尤宜。

知母燉鵪鶉

材料：知母10克、薏米30克(中藥店均有售)，鵪鶉1~2只，生姜3片。

烹制：知母、薏米稍浸泡;鵪鶉宰洗凈，去爪、腸雜。一起與生姜下燉盅，加入冷開水4~5碗，加蓋隔水燉2個半小時。進飲方下鹽。

功效作用：對春日時的風濕熱痹、關(guān)節(jié)紅腫疼痛等有良好的輔助治療作用。

芍藥知母紅糖粥

芍藥、桂心、防風各10克，知母、麻黃各6克，制附子8克，甘草3克，粳米150克，紅糖適量，水煮成粥。

功效作用：芍藥知母紅糖粥具有祛風除濕、止痛的作用。適用于四肢關(guān)節(jié)疼痛、腳腫、頭暈短氣等病癥。

桂枝芍藥知母湯

材料：桂枝10～20g、芍藥10～20g、甘草3～6g、麻黃6～15g、生姜10～20g、白術(shù)10～20g、知母10～20g、防風10～20g、附子10～20g。水煎，分三次服。

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