烏頭桂枝湯組成配方,功效與作用,烏頭桂枝湯醫(yī)案

【烏頭桂枝湯組成配方】烏頭2.5~9g（原方劑量缺）、桂枝9g（3兩，去皮）、芍藥9g（3兩）、甘草6g（2兩，炙）、生姜9g（3兩）、大棗12枚（12枚，擘）。

【烏頭桂枝湯用法】先用白蜜煎烏頭，后入桂枝湯同煎2次分服，以藥后如醉狀或得吐中病為度。

【烏頭桂枝湯使用標(biāo)準(zhǔn)】

腹痛，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，遇寒則急，手足不溫或麻木不仁，舌苔薄白，脈弦緊。

【烏頭桂枝湯醫(yī)案】

楊XX、男、52歲。四、五年來，周牙關(guān)節(jié)疼痛，左腰部以下尤甚，經(jīng)中西醫(yī)針灸。外熨等法治療，時(shí)或癥狀減輕，但嗣后仍不見較大改善。每逢天陰或下雨尤為加劇，腹部亦痛，關(guān)節(jié)沉重?zé)o力，屈伸不利，肩、腰、膝、肘等關(guān)節(jié)紅腫變形，血沉25毫米/小時(shí)，舌質(zhì)淡薄，脈濡緩，證屬“痛痹”，用《金匱》烏頭桂枝湯加味：制川烏4.5g、川桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、紅棗4枚、川萆薢12g、苡仁30g、威靈仙15g、土茯苓30g、防己15g，服上藥5劑，疼痛銳減，屈伸仍感不利。上方加川牛膝gg、豨薟草12g、土牛膝15g、黃芪15g，后以此方繼服20余劑，運(yùn)動自如，疼痛已止，血沉檢查在正常值內(nèi)，已能上工勞動，至今未發(fā)（《經(jīng)方應(yīng)用》）

【按語】

1.烏頭有川烏、草烏之分，兩者亦可兼用，其性大辛大熱，為驅(qū)寒之峻藥，有較大的毒性。一般先用制川草烏，服后癥狀不改善者再用生川草烏，其量從小到大，逐漸加量，而且煎煮時(shí)間要長以緩解毒性，或加白蜜、甘草同煎亦可，主要是緩和藥性，以防中毒。藥后如醉狀或嘔吐，是藥已中病的“暝眩”反應(yīng)，不必驚慌，所謂“藥不瞑眩，厥疾勿瘳”是也，但并不是人盡如此，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸迫促，心跳加速，脈有歇止，遍身麻木，坐臥不安等癥，則是中毒現(xiàn)象，必須予以急救解毒，速服綠豆湯或黑豆甘草湯，或按中毒處理。

2.根據(jù)孫秉華氏經(jīng)驗(yàn)，用烏頭時(shí)可以加用苡米30g或60g，因《本經(jīng)》謂苡米“主筋急拘攣，不可屈伸，久風(fēng)濕痹?！薄秳e錄》謂“除筋骨中邪氣不仁”，二者同用有營養(yǎng)經(jīng)脈，扶正祛邪之功，值得取法。

——本段摘自《經(jīng)方使用標(biāo)準(zhǔn)》

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烏頭桂枝湯方解

烏頭的藥用價(jià)值

烏頭為散寒止痛要藥，既可祛經(jīng)絡(luò)之寒，又可散臟腑之寒。然其有大毒，用之宜慎。
適應(yīng)癥：烏頭能散經(jīng)絡(luò)之寒而止痛，適用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，如烏頭湯治歷節(jié)病，散臟腑之寒而止痛，適用于寒邪所致心腹疼痛，烏頭赤石脂丸治心痛，赤丸治腹?jié)M痛，大烏頭煎、烏頭桂枝湯治寒疝腹痛。
烏頭除單獨(dú)為方外，多與它藥配伍使用。有相輔相成配伍者，如烏頭赤石脂丸，方中大辛大熱之烏頭為主藥，逐寒止痛，與大辛大熱之附子、蜀椒、干姜合用，相輔相成，以加強(qiáng)其溫陽逐寒止痛之力；也有相反相成配伍者，如治寒飲上逆腹痛的赤丸方中，烏頭與相反藥半夏同用，相反相成，以增強(qiáng)散寒化飲降逆之功。 附子含中烏頭堿（mesaconitine）、烏頭堿（aconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、異烏頭堿（isoaconitine）、塔拉弟胺（talatisamine）、川烏堿甲、乙（chuan-wubaseA、B）。
草烏含劇毒的雙脂類生物堿：中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、烏頭堿（aconitine）等。川烏含雙酯型二萜生物堿，約0.4%-0.8%。如烏頭堿、中烏頭堿等。經(jīng)水解可成為毒性較小的單酯類生物堿。另有報(bào)道含塔拉地薩敏、川烏堿甲、乙。草烏含果寧、β谷固醇等成分。
實(shí)驗(yàn)證明，烏頭注射液（每ml含烏頭堿0.4mg）對小鼠移植性腫瘤前胃癌Fc和肉瘤S180均有一定抑制作用，并能抑制Lewis肺癌自發(fā)轉(zhuǎn)移。以生川烏為主組成的復(fù)方三生針注射液體外實(shí)驗(yàn)，對人肺癌、肝癌、胃癌細(xì)胞均有直接殺傷效應(yīng)和抑制作用，能使細(xì)胞分裂停止在中期以前，與長春新堿的作用相似。并能抑制人肺癌細(xì)胞、小鼠Lewis肺癌細(xì)胞及肝癌細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，尤對RNA的合成抑制最強(qiáng)。復(fù)方三生針的不同濃度對癌細(xì)胞的抑制率，肺癌為59.8%，肝癌為 82.7%。該藥對小鼠外周血淋巴細(xì)胞 ANAE陽性率、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率、血清IgG及菌酶含量均無明顯影響，提示復(fù)方三生針的抗癌機(jī)制可能主要是與其抑制細(xì)胞生長和核酸代謝有關(guān)。草烏能提高血清總補(bǔ)體的活性及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能。惡性腫瘤
湯銘新等報(bào)道，用0.8mg/2ml的烏頭注射液，每日1-2次肌肉注射，30天為1療程，休息15-30天后繼續(xù)給藥，治療晚期胃癌不能手術(shù)者16例，總有效率為61.54%；治療胃癌姑息術(shù)后患者46例，有效率為80.0%；治療晚期原發(fā)性肝癌 22例，有效率為 54.54%。有效病例表現(xiàn)疼痛緩解，食欲增加，存活期延長。臨床觀察認(rèn)為四川產(chǎn)烏頭制成的注射液療效顯著，它不但能緩解胃癌、肝癌患者的消化道癥狀，而且還有明顯的鎮(zhèn)痛效果，且無毒副作用，不成癮，優(yōu)于化療。
白血病
鄭金福等等報(bào)道，用生川烏配巴豆、雄黃等藥組成“抗白丹”治療10例白血病，所有患者均經(jīng)臨床、血象或骨髓象檢查確診，其中急淋2例，急粒6例，急單2例。抗白丹劑量成人每天4-8丸，小兒l-4丸，于清晨5時(shí)開水一次送服。連服3-5天，休息1天。一般先從小量開始，逐步加量，以保持大便每天4-5次為度。結(jié)果，單用抗白丹治療的6例中，有效2例，無效4例，抗白丹合并化療的4例中，有效3例，無效1例。

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