傷寒失表的治療醫(yī)案

病者 趙仰亭，四十二歲，江西南昌人，住進(jìn)賢門(mén)外。

病名 傷寒失表。

原因 真?zhèn)C，遷延日久，寒化為熱，津液受傷。

證候 頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大熱無(wú)汗，口渴引飲，小便短赤，大便旬日不通，異常煩躁。

診斷 兩關(guān)脈洪數(shù)鼓指，舌苔邊白中黃。似此表證未除，里證又急，即仲景用大青龍湯之候也。

療法 仿長(zhǎng)沙圣法兩解之，用麻黃發(fā)表為君，杏仁助麻黃為臣，以桂枝、甘草、姜、棗解肌為佐，以石膏質(zhì)重泄熱，氣辛達(dá)表為使，又恐麻黃過(guò)猛傷陰，故加白芍以斂陰津。

處方 凈麻黃八分（先煎，去沫） 光杏仁三錢(qián)（去皮尖） 桂枝尖一錢(qián) 生石膏一兩（研細(xì)） 生甘草錢(qián)半 杭白芍二錢(qián) 鮮生姜三小片 大紅棗五枚

次診 連進(jìn)二劑，得汗熱減，病勢(shì)已有轉(zhuǎn)機(jī)，惟口渴煩躁未除，又仿仲景竹葉石膏湯加減續(xù)進(jìn)。原方減去半夏者，為不嘔也，加白芍陳皮者，以行氣活血，較原方稍靈活也。

次方 淡竹葉三錢(qián) 生石膏六錢(qián)（研細(xì)）潞黨參三錢(qián) 杭寸冬三錢(qián) 生甘草錢(qián)半 白粳米一兩（以夏布包，同煎） 杭白芍二錢(qián) 廣陳皮八分 鮮生姜三片

效果 又疊進(jìn)三劑，各證逐漸就痊。

廉按：傷寒失表，自以達(dá)表為首要，今仿大青龍法，輕用麻桂，重用石膏，發(fā)表清里，雙方并進(jìn)，始能發(fā)辛涼解熱之汗。服后得汗熱減，病有轉(zhuǎn)機(jī)固已。惟熱傷津液，繼用竹葉石膏湯法清熱生津，頗為愜當(dāng)，可謂深得仲景薪傳矣。

——本段摘自《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類(lèi)編》

傷寒失表證治療醫(yī)案二：

壬戌初冬，汪右老一仆婦（盛使天貴之妻）有七八個(gè)月孕，患病半月余。時(shí)因縣父母在潛口點(diǎn)保甲，余過(guò)其宅，盛使天貴乘便托為診之。寸脈沉數(shù)而緊，余曰：“此傷寒失表證也。”問(wèn)其病由，云自某日發(fā)熱頭痛起，至今半月余未退。頭與渾身仍痛，又覺(jué)虛極氣喘，說(shuō)話(huà)氣接不來(lái)。視其前所服諸方，初起發(fā)熱，因有鼻血，遂云有火，用黃芩、黑參、花粉、山梔之類(lèi)。繼又因其懷孕，疑系血虛熱不退，又用養(yǎng)血藥。繼又因其氣喘，云是氣虛，又用黃芪、白術(shù)等藥，經(jīng)歷數(shù)醫(yī)而諸癥如故。

余視其舌色紅紫，鼻珠煽動(dòng)。余曰：“此風(fēng)寒閉人肺竅，久久不出，故爾作喘，非氣虛也，幸爾仍發(fā)熱，邪氣可還從表出，否則為害不淺矣?！?/p>

余歸，予藥一劑，用：麻黃二錢(qián)、羌活一錢(qián)、防風(fēng)八分、細(xì)辛三分、蘇梗七分、甘草三分、桔梗六分、杏仁八分、生姜三片。服下渾身微汗出，半夜熱退，頭痛渾身痛俱止。次日遂不復(fù)喘，自己亦不叫氣虛矣。仍予尋常疏散藥一劑，撤其余邪，而半月之病立愈。

——本段摘自《吳氏醫(yī)驗(yàn)錄全集》

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