麻黃連翹赤小豆湯合赤小豆當(dāng)歸散加減治療食物中毒粘膜潰蕩

王x，男，26歲?！仓髯C〕入秋因食海蟹，隨即口舌生瘡糜爛，二陰腫瘍，痛癢難忍，口干飲少，已有3日，舌少苔，質(zhì)暗紅，脈沉細(xì)略弦數(shù)。

〔辨證〕蟹毒內(nèi)蘊(yùn)，上下相擾，形成毒熱瘡瘍。

〔治則〕清熱解毒，消腫止痛。

〔方藥〕赤小豆（打）30克 大連翹15克 全當(dāng)歸6克 蒲公英30克 生甘草18克

煎劑內(nèi)服。再用苦參塊60克，每以30克水煎熏洗二陰患處。

按：本方以麻黃連翹赤小豆湯合赤小豆當(dāng)歸散加減而成。方中以赤小豆?jié)B濕行水，清熱消腫；大連翹清熱解毒，消腫止痛；全當(dāng)歸養(yǎng)血活血，祛瘀生新，輔以蒲公英、生甘草清熱解毒，散結(jié)消腫。赤小豆、大連翹、全當(dāng)歸都入心經(jīng)，能治瘡瘍腫癢，有清熱解毒之功用?！端貑?wèn)·至真要大論》中云："諸痛癢瘡，皆屬于心”，因之本其經(jīng)意，三味同用更好發(fā)揮解毒作用。以其舌生瘡瘍糜爛，二陰痛癢難忍，舌質(zhì)暗紅，毒熱熏心上下相擾，已有趨于惡化之勢(shì)，故以赤小豆等品防止邪毒進(jìn)一步深入，使之毒熱從心而解，有護(hù)心祛邪之功；更加清化毒熱之蒲公英、生甘草，引毒外達(dá)；并以《金匱要略》外用苦參熏洗法，有助盡快消除腫瘍?！督饏T要略》云：“蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。”苦參前已談過(guò)，有清熱、燥濕、利水、殺蟲(chóng)、止癢的功能，況本品苦寒，入心、脾、腎三經(jīng)，能瀉心燥脾，入腎解毒，“二陰痛癢”正是此藥所主，對(duì)于外洗毒熱惡瘡尤效，內(nèi)外合治，故邪毒解速而病愈。

《金匱要略》書(shū)后有食蟹中毒用紫蘇方的記載，審用紫蘇，當(dāng)系屬于蟹毒寒凝不宣者，再配以生姜更妙，能使寒凝毒邪外透。又有飲食中毒、煩滿(mǎn)者，用苦參、苦酒二味略煮，服后“吐食出即差”的論述?！侗静輦湟芬灿小爸行范菊撸瑩v藕節(jié)熱酒調(diào)服”的方法。以上治蟹毒諸法，均有參考價(jià)值。蓋蟹為咸寒之物，海蟹尤甚，蒸熟活蟹色紅，去甲食其肉黃，多蘸以姜醋，是解其寒性，防傷脾胃。不潔之蟹，姜醋又可解毒，仲景用苦酒即醋也。醋有解毒之能，現(xiàn)在有人煮醋熏室，預(yù)防時(shí)疫感冒，亦是此義。

蒲公英異名黃花地丁，俗呼婆婆丁，為菊科、蒲公英屬，多年生草本，田野和路旁均有，帶根全草供藥用。性味苦甘寒，入脾、胃二經(jīng)，有清熱解毒、散結(jié)消腫的功用。朱震亨云：解食毒，散滯氣，化熱毒，消惡腫結(jié)核疔腫。汪訒庵云：凡螳螂諸蟲(chóng)，盛夏孕育，游諸物上，必遺精汁，干久則有毒，入手觸之成疾，名狐尿刺，慘痛不眠，百療難效，取汁厚涂即愈，《千金方》極言其功。蘇頌所談“白汁涂惡刺狐尿刺瘡即愈”即指此證候。蒲公英莖中含有乳白色的大量汁液，白汁即其汁液。由此可見(jiàn)蒲公英解毒之力甚強(qiáng)，故能主治乳癰疔毒，亦為通淋妙品。

——本段摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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